Os dispositivos ECHV são dispositivos eletrocirúrgicos de alta frequência usados para cortar tecidos e parar rapidamente o sangramento. Os dispositivos são amplamente utilizados na medicina - cirurgia, ginecologia, laparoscopia, toracoscopia, neurocirurgia e outras áreas.
Coagulação Monopolar
Existem dois métodos principais de manipulação médica usando um coagulador: monopolar e bipolar.
O método monopolar é mais comum em cirurgias abertas. Ele permite que as operações sejam realizadas em profundidades maiores em comparação com o dispositivo bipolar. Este método é simples, seguro, eficaz tanto para incisão quanto para coagulação.
Os coaguladores eletrocirúrgicos monopolares possuem um eletrodo que produz dissecção local e coagulação dos tecidos no local de contato.
A corrente flui em um círculo vicioso deferramenta de trabalho para o segundo eletrodo neutro - uma placa que proporciona amplo contato por todo o corpo do paciente. O eletrodo da ferramenta é chamado de eletrodo ativo e a placa é chamada de eletrodo passivo.
O efeito da coagulação está na seção do circuito com maior concentração de corrente. Este deve estar entre o instrumento do coagulador cirúrgico e o corpo do paciente, no entanto, pode haver violações das condições de passagem da corrente, o que levará a efeitos indesejáveis em outras partes do circuito, que se manifestarão como complicações após a operação.
Portanto, ao realizar o procedimento com eletrocoagulador cirúrgico monopolar, é necessário levar em consideração todos os riscos e seguir as regras de segurança elétrica.
Complicações e efeitos colaterais da eletrocoagulação monopolar
O ajuste solto da placa coaguladora cirúrgica leva a uma diminuição da área de seu contato com o corpo do paciente, como resultado, esse eletrodo passivo se transforma em ativo. Isso levará a danos térmicos à pele e tecidos subjacentes até o desenvolvimento de queimaduras de grau III-IV.
Para melhorar o contato, às vezes um guardanapo umedecido com soro fisiológico é colocado sob o prato. No entanto, quando o pano começa a secar, a concentração de corrente aumenta nas áreas úmidas restantes, que novamente estão repletas de queimaduras.
A corrente se move pelo corpo do paciente ao longo do caminho de menor resistência. Se houver objetos de metal em seu caminho, a corrente está concentrada neles. Esses objetos de metal podem ser clipes de costura, a corrente se acumula emeles, causando coagulação do tecido ao redor do grampo, resultando em falha de sutura. Portanto, a coagulação não deve ser realizada perto da linha de grampeamento.
A coagulação não deve ser realizada perto de juntas metálicas implantadas. A corrente se acumula neles, aquecendo a prótese. Sob a ação do metal aquecido da prótese, as proteínas do osso sobre o qual esta prótese está fixada são desnaturadas. Como resultado, a junta fica solta.
No caso de um coagulador eletrocirúrgico de baixa qualidade ou de um especialista não qualificado, é possível uma ruptura capacitiva. Sob certas condições, os tecidos do paciente podem parar de conduzir a corrente. Por exemplo, quando o tecido seca durante a coagulação prolongada de uma área. Neste caso, um dielétrico aparece entre os dois eletrodos e todo o sistema se torna um capacitor elétrico. A carga se acumula nos eletrodos como nas placas de um capacitor. Não há efeito de coagulação, o que pode levar o cirurgião a aumentar a potência do dispositivo, a carga nas placas aumentará até que ocorra uma ruptura nos tecidos do paciente. A força da corrente neste momento é enorme e causa queimaduras graves ao longo de todo o trajeto da descarga elétrica.
Tipos de coaguladores monopolares
Os coaguladores monopolares são de dois tipos:
- contato (coaguladores de incisão);
- sem contato (coaguladores de spray).
O eletrodo ativo do dispositivo de contato tem a forma de uma agulha, laço ou lanceta. Como resultado de seu trabalho, forma-se uma ferida limpa adequada para biópsia, ou uma feridacom uma fina camada de coagulação.
Quando o coagulador de incisão funciona, o resultado do contato entre o eletrodo e o tecido é a formação de uma crosta que adere ao eletrodo e se rompe ao ser removido.
O método sem contato é usado quando é necessário influenciar grandes áreas do corpo. Durante a operação do coagulador spray, é criado um arco elétrico, que provoca a “evaporação” do plasma celular localmente no ponto de contato. Esse efeito pontual evita o aquecimento local e danos às áreas adjacentes do tecido.
O método sem contato é menos traumático, mas nem sempre seguro. Para obter uma faísca, é necessário aumentar a potência do dispositivo, como resultado, as correntes de fuga aumentam e há riscos de quebra. Para evitar possíveis complicações, é usado um prefixo especial que fornece argônio.
Coagulador de plasma de argônio
Plasma de argônio ou coagulador de argônio inclui um gerador, um tanque de argônio e um aplicador que combina gás e carga. Sob a influência da eletricidade, o argônio produz um plasma, que se torna um meio condutor. A corrente atua através do plasma, o eletrodo fica a 1,5-2 cm de distância do tecido do paciente, para que a ponta do dispositivo não grude no tecido. Além disso, o argônio não interage com os tecidos do paciente em temperaturas elevadas, o que elimina sua carbonização e garante a ausência de fumaça e o envenenamento de feridas por produtos de combustão.
A coagulação reforçada com Argônio é muito superficial. A necrose coagulativa penetra no tecido apenas por décimos de milímetro. Portanto, dispositivos de argônio são usados para processargrandes superfícies com sangramento difuso, por exemplo, órgãos parenquimatosos. Mas este dispositivo não será capaz de parar o sangramento de um grande vaso.
O aparelho é muito caro. Se o preço de um coagulador bipolar é de cerca de 500 euros, então um coagulador de argônio custa cerca de 6500 euros.
Coagulação Bipolar
O coagulador eletrocirúrgico bipolar possui duas mandíbulas ativas. A corrente flui apenas pela área do tecido entre eles e não passa pelo corpo do paciente. Portanto, todos os riscos associados ao uso de eletrocoaguladores cirúrgicos monopolares estão excluídos.
O método de coagulação bipolar é mais avançado. Este tipo de exposição é mais seguro, pois somente a ação local é realizada e somente no modo de coagulação. Portanto, queimaduras e falhas capacitivas são excluídas. No entanto, o dispositivo funciona devido a eletrodos complexos, portanto, seu preço é mais alto.
Além disso, os coaguladores bipolares não são capazes de cortar o tecido, com exceção do dispositivo Trimax, que corta o tecido com um bisturi convencional após a coagulação. Além disso, para obter o efeito de coagulação, é necessário capturar o tecido com ramificações, o que nem sempre é possível.
No entanto, o coagulador eletrocirúrgico bipolar é indispensável quando há necessidade de coagulação local de longo prazo. Dispositivos bipolares são comumente usados em operações respiratórias, urologia e artroscopia e cirurgia pediátrica. É conveniente, por exemplo, realizar a coagulação do colo do útero ou do ligamento largo do útero, capturando toda a estrutura anatômica com ramosinstrumento e coagulando-o em toda a profundidade, sem tocar nos tecidos circundantes.
Modelos populares de coaguladores
O custo do dispositivo depende da potência de saída nominal para cada ferramenta individual, o número de modos, a disponibilidade de recursos adicionais.
EHVCh dispositivo "FOTEK"
O aparelho eletrocirúrgico FOTEK é fabricado na Rússia. O aparelho possui diversas modificações que possuem suas diferenças e seu preço.
Agora os modelos "FOTEK 80-03, 350-01, 350-02, 350-03" estão no mercado. Esses dispositivos, dependendo da modificação, podem operar em diferentes modos:
- corte sem coagulação (biópsia);
- corte monopolar com coagulação;
- corte com coagulação - usado em ambiente úmido, usado em ginecologia, urologia;
- micro-corte (micro-operações);
- coagulação suave;
- coagulação acelerada (remoção de patologias das camadas superiores dos tecidos);
- coagulação monopolar sem contato (spray) (sangramento capilar extenso);
- vaporização monopolar;
- coagulação bipolar;
- corte bipolar com coagulação.
O preço do aparelho, dependendo da modificação, é de 125 a 190 mil rublos.
EHVCh aparelho "MEDSI"
Os dispositivos MEDSI possuem várias modificações usadas para diferentes propósitos:
- "MEDSI 20" é um dispositivo barato (cerca de 20 mil rublos), que é usadoem salões de beleza para eletrólise e remoção de formações não cancerosas.
- "MEDSI 20 Oftalmologia". Opera nos modos mono e bipolar. Usado para micro-operações na conjuntiva, pálpebras, vasos sanguíneos. Preço - 35-40 mil rublos.
- "MEDSI 50 depilador, coagulador". Usado para remover neoplasias nos órgãos genitais femininos, pele. Preço - 35 mil rublos.
- "MEDSI 50 coagulador-fulgulador". Funciona em vários modos: corte, coagulação, spray. É comprado em salões de beleza, clínicas veterinárias. Preço - 40 mil rublos.
- "MEDSI 50 spray coagulador". Usado para remoção sem contato de defeitos nas camadas superiores da pele ou membranas mucosas.
- "MEDSI 50 Dental". Usado para tratar patologias dos dentes e cavidade oral.
- "MEDSI 50 bloco r/c". Usado por oncodermatologistas para biópsia. O dispositivo opera em 5 modos.
- "MEDSI 75". Funciona nos modos mono e bipolar. É usado em neuro-, microcirurgia, medicina veterinária. Preço - 65 mil rublos.
- "MEDSI 100". Sua principal diferença em relação às modificações anteriores é o alto poder de cada ferramenta, que permite trabalhar em grandes volumes de patologia. Usado em ginecologia, otorrinolaringologia, medicina veterinária. Preço - 90-115 mil rublos.
- "MEDSI 150". Trabalhe nos modos de coagulação mono, bipolar, corte. Opcionalmente, o kit pode ser complementado com uma ferramenta de coagulação por spray. Usado em hospitais para tratamentoDoenças otorrinolaringológicas, trato gastrointestinal, patologias dos órgãos genitais femininos. Preço - a partir de 115 mil rublos.
Coagulação em ginecologia
Atualmente, o método de coagulação do colo do útero com eletrocoaguladores é considerado obsoleto. Com este método de remoção de patologias, permanecem cicatrizes ásperas, que podem interferir no curso normal do parto. Portanto, a criodestruição ou coagulação por ondas de rádio está sendo usada agora.
Coagulação em oftalmologia
Na oftalmologia, a coagulação é prescrita para neoplasias na membrana mucosa do globo ocular, pele das pálpebras, úlcera purulenta da córnea, descolamento de retina, cílios com crescimento inadequado e outras patologias. Atualmente, a coagulação da retina e outros procedimentos são realizados com laser. A eletrocoagulação não é usada. O objetivo da operação de coagulação da retina é cauterizar as áreas descoladas da córnea.
Coagulação em dermatologia
A eletrocoagulação é usada para remover verrugas, papilomas, verrugas e outros defeitos. Dependendo da forma e localização do defeito, os modos de operação mono ou bipolar são usados.
Manutenção
Para garantir a operação a longo prazo do dispositivo, é necessário seguir as regras de manutenção de equipamentos médicos. É necessária uma verificação regular do estado técnico do dispositivo:
- Verificação de desempenho e especificações técnicas - uma vez por ano;
- verificação de integridade - uma vez por mês;
- Verifique a potência de saída, desempenho geral - antes do procedimento.
ParaPara proteger contra poeira, uma máquina que não esteja funcionando e os LEDs devem ser cobertos com um pano à prova de poeira.
Periodicamente, é necessário desinfetar as superfícies externas do corpo do dispositivo com uma solução de peróxido de hidrogênio a 3%, adicionando 0,5% de detergente. Não use detergentes que contenham solventes orgânicos.
Manutenção de equipamentos médicos e reparos podem ser realizados por especialistas de organizações de reparos autorizadas pelo fabricante.
Na maioria das vezes, ao usar coaguladores, os conectores para conectar acessórios e ferramentas falham. Se o coagulador não ligar antes ou durante o procedimento, deve-se primeiro verificar a caixa de fusíveis, que normalmente está localizada no conector do cabo de rede. Se os fusíveis estiverem intactos, você precisa verificar a fonte de alimentação principal. Para fazer isso, o dispositivo é desmontado, as linhas são verificadas por um testador.
