Distúrbios do trato gastrointestinal hoje na medicina são diagnosticados com muita frequência em pessoas de ambos os sexos e diferentes faixas etárias. Uma das patologias que ocorre em 2% das pessoas em todo o mundo é o divertículo do esôfago, que se caracteriza por uma saliência em forma de saco de sua parede que se comunica com o lúmen. Muitas vezes, esta doença causa supuração do esôfago, sangramento e estreitamento do lúmen, aparecimento de fístulas e formação de tumores oncológicos. A patologia geralmente é acompanhada por outras doenças do trato gastrointestinal, por exemplo, úlcera estomacal ou duodenal.
Descrição do problema
Divertículo esofágico é um processo patológico de deformação das paredes do esôfago, protrusão de suas camadas em direção ao mediastino em forma de saco. Na gastroenterologia, essa protrusão é diagnosticada em 40% dos casos, mais frequentemente em homens após 50 anos. A doença é geralmente acompanhada de colecistite, úlceras estomacais ou outras doenças.
Divertículo esofágico O código do CDI é K22.5 e Q39.6, que inclui divertículos congênitos e adquiridos. Com o tratamento intempestivo da doença, desenvolvem-se complicações, em particular, necrose e inflamação do saco, sua ruptura.
A formação de divertículos pode se desenvolver no esôfago cervical, torácico ou abdominal, mas na maioria das vezes a patologia está localizada no tórax. Há também um divertículo de Zenker, localizado na região faringoesofágica do órgão.
Fases da doença
A doença passa por três fases de desenvolvimento:
- A primeira etapa, na qual ocorre a protrusão do epitélio do esôfago através de pontos fracos.
- A segunda etapa é caracterizada pela formação de uma bolsa que se localiza entre a coluna e o esôfago.
- O terceiro estágio é causado pelo aumento do tamanho do saco, que pode descer para o mediastino e se tornar uma continuação do esôfago. Em casos graves, a bolsa pode conter até um litro e meio de líquido.
Divertículos esofágicos: classificação
Na medicina, costuma-se distinguir entre os seguintes tipos de patologia:
- Um verdadeiro divertículo é caracterizado por uma saliência das paredes do órgão em forma de saco, que consiste em uma camada muscular, mucosa e externa.
- Falso divertículo é causado pela protrusão da parede do órgão como resultado de patologia na camada muscular, portanto, o saco neste caso consiste apenas na membrana mucosa e na concha externa.
Poa origem da doença é congênita, formada no período pré-natal como resultado do desenvolvimento anormal do feto e adquirida. Este último tipo, por sua vez, é subdividido em tração, que se forma devido ao alongamento regular das paredes do órgão; pulsão, quando a neoplasia se desenvolve sob influência de fatores externos; combinado. Além disso, os divertículos podem ser únicos (90% dos casos) e múltiplos (10% dos casos).
Causas do desenvolvimento da doença
O divertículo esofágico pode ter diferentes causas. A patologia congênita é formada devido ao desenvolvimento anormal da parede esofágica em uma determinada área, na qual sua camada muscular é fraca.
A patologia adquirida ocorre como resultado de processos inflamatórios no trato gastrointestinal e no mediastino. Os fatores provocadores neste caso incluem:
- Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e espasmo do esôfago.
- Esofagite e tuberculose.
- Inflamação dos gânglios linfáticos.
- Presença de infecções no esôfago.
- Lesões e estenoses do esôfago.
- Fusão das paredes do órgão.
O divertículo de pulsão é formado quando a pressão no órgão aumenta devido à protrusão de sua parede. Geralmente esse fenômeno é observado com estenose do esôfago ou com um distúrbio de seu perist altismo. O divertículo de tração surge devido à fusão da parede esofágica com o órgão interno, que o puxa para si, formando uma saliência. Este fenômeno pode ser observado durante o desenvolvimento de inflamaçãoprocesso.
Sintomas e sinais de doença
Geralmente, um divertículo do esôfago apresenta sintomas de diferentes formas, dependendo da localização da área patológica. Os sinais mais marcantes são mostrados pelo divertículo de Zenker. Neste caso, há uma dificuldade na passagem do alimento pelo esôfago. Acumula-se em uma bolsa, uma pessoa cospe periodicamente comida não digerida, tem um cheiro pútrido na boca, dor de garganta, sensação de caroço, tosse seca. Esta patologia é acompanhada por náuseas, alteração do timbre da voz, vermelhidão da face, asfixia, tonturas e perda de consciência. Tais fenômenos geralmente desaparecem após o vômito.
Os divertículos esofágicos pequenos geralmente não apresentam sintomas. Na patologia do esôfago inferior, observa-se f alta de ar, broncoespasmo, taquicardia e dor na região do coração. Muitas vezes, os divertículos são acompanhados por formação de fístula, fleuma cervical, sepse, bronquite, pneumonia ou abscesso pulmonar.
Complicações e consequências
Se não tratada, esta patologia pode levar à supuração e perfuração de divertículos, resultando em sangramento. Também é possível o aparecimento de fístulas e neoplasias oncológicas no esôfago. Muitas vezes, pneumonia aspirativa, pleurisia e abscesso pulmonar, assim como angina pectoris e arritmia, mediastinite atuam como complicação.
A complicação mais comum da doença é a diverticulite - inflamação nas neoplasias como resultado de sua derrota por bactérias patogênicas, bem como o acúmulo de restos alimentares,que estão começando a apodrecer. Portanto, se houver sinais de uma patologia como um divertículo do esôfago, as recomendações clínicas serão voltadas para o cumprimento rigoroso de todas as prescrições durante a terapia.
Diagnóstico da doença
Ao realizar um diagnóstico, o médico primeiro examina a história da doença, examina e entrevista o paciente. Em seguida, o médico prescreve um raio-x para determinar a localização da área patológica, a largura do pescoço e a presença de outras formações, como pólipos ou câncer.
O médico também prescreve os seguintes métodos diagnósticos:
- TC de tórax.
- Esofagoscopia para estudar a cavidade do divertículo, deformação do epitélio, presença de sangramento, tumores. Ao usar esta técnica, uma biópsia é frequentemente realizada. O material biológico após o procedimento é enviado para exame histológico.
- Manometria esofágica para estudar a motilidade esofágica.
- ECG, ECHOCG, Holter em caso de sintomas coronarianos.
- Exames laboratoriais de sangue.
O médico diferencia o divertículo do esôfago com doenças como DRGE, estenose esofágica, câncer, neoplasia cística no mediastino, angina pectoris, doença arterial coronariana, além de hérnia de esôfago, esofagoespasmo. Outros métodos de diagnóstico também podem ser usados para isso. Após um exame abrangente, um regime de tratamento é desenvolvido para cada caso.
Terapia Patológica
Tratamentoo divertículo esofágico não é realizado apenas se não incomodar a pessoa. Ao mesmo tempo, o paciente está sob observação e periodicamente é submetido a um exame para controlar o desenvolvimento da patologia. É possível prescrever medicamentos que ajudam a eliminar o problema. Os médicos geralmente prescrevem antibióticos, antiácidos, secretolíticos e procinéticos.
Certifique-se de que o médico prescreve uma dieta poupadora para o divertículo do esôfago. Neste caso, pratos picantes e álcool são excluídos da dieta. Todos os alimentos devem ser cozidos no vapor ou no forno. Também é recomendado consumir uma grande quantidade de água limpa por dia e, depois de comer, lave o esôfago com uma solução anti-séptica. Pessoas com esta doença precisam seguir certas regras para melhorar o esvaziamento do divertículo.
As pessoas que estão em risco geralmente passam por eletrocoagulação e terapia a laser. Com a ajuda de equipamentos especiais, é possível restaurar o espaço entre os sacos, para normalizar o lúmen do esôfago. Esse tratamento é realizado em um hospital.
Tratamento cirúrgico
Quando há alto risco de complicações, bem como quando há grande divertículo do esôfago, a cirurgia é obrigatória. Na maioria das vezes, os médicos cortam a neoplasia e suturam o esôfago. Às vezes é necessário realizar cirurgia plástica das paredes do órgão com material retirado da pleura ou diafragma. Todas as operações são realizadas sob anestesia local. Após a cirurgia, os pacientes ficam sob supervisão médica por um longo tempo. NOem caso de problemas de saúde após a cirurgia, aumento da temperatura corporal, indicam o desenvolvimento de complicações que precisam ser eliminadas. Após a cirurgia, o paciente deve estar sob a supervisão de um médico, passar por exames de controle.
A operação também pode ser realizada quando o próprio paciente manifestou o desejo de se livrar desse problema.
Normalmente, a operação é realizada pela região cervical ou torácica, dependendo da localização da bolsa. O tipo de intervenção cirúrgica é determinado pelo médico assistente, dependendo dos sintomas da doença, da localização da formação e do estado geral do paciente.
Após a operação, podem ocorrer complicações como mediastinite, falha da sutura cirúrgica, paresia do nervo, infecção da ferida. Portanto, pouco antes e depois da operação, os antibióticos são prescritos.
Medicina alternativa
O tratamento do divertículo esofágico com remédios populares é aceitável apenas como um método adicional de terapia e após consulta com um especialista. Normalmente, os métodos populares são usados para eliminar os sintomas da doença. Neste caso, recomenda-se limpar os intestinos usando uma dieta especial, que inclui cereais de milho germinado e maçãs. Esta dieta deve ser seguida por 20 dias. Também durante este período, você pode comer farelo, beber geléia líquida à base de aveia. Para eliminar o processo inflamatório, uma infusão de rosa selvagem, sementes de endro ou uma decocção de camomila é adequada. Deve-se lembrar que o povoa medicina não pode substituir o tratamento básico.
Previsão
Normalmente, o divertículo esofágico tem prognóstico favorável, após a cirurgia é possível eliminar completamente a patologia e todos os sintomas desagradáveis. Na presença de complicações, o prognóstico será menos "bom", portanto, mesmo um curso assintomático da doença requer medidas diagnósticas. Nos casos mais graves e avançados, a morte é possível. Não é recomendado tratar a patologia por conta própria, pois podem desenvolver consequências desagradáveis que serão difíceis de eliminar.
Prevenção
Para fins de prevenção, os médicos recomendam o tratamento oportuno de doenças do trato digestivo, comer os alimentos lentamente, mastigando-os bem. Também é necessário excluir da dieta pratos muito quentes ou frios, comer sentado, excluir lanches em movimento e também evitar lesões no esôfago e seguir as prescrições do nutricionista.
Divertículo esofágico é bastante comum hoje em gastroenterologia. Esta patologia pode ser congênita ou adquirida. Muitas vezes, a recusa do tratamento e a não adesão a um estilo de vida saudável levam ao desenvolvimento de complicações que podem causar danos significativos à saúde humana. Hoje, a doença pode ser curada de várias maneiras, mas é importante evitar o desenvolvimento de complicações, por isso é recomendável fazer isso em tempo hábil. Se os sintomas da doença forem detectados, é necessário imediatamentevá a uma instituição médica, a automedicação não é recomendada.
