Atrofia do cerebelo é uma doença do pequeno cérebro de natureza progressiva, mas não rápida, com alterações degenerativas. O processo é causado por distúrbios tróficos. A patologia é pronunciada na história e ocorre por várias razões. Mais frequentemente diagnosticado após 40 anos.
O que acontece na atrofia?
Primeiro de tudo, as células de Purkinje, grandes células nervosas do córtex cerebelar, morrem. As fibras nervosas perdem sua bainha - a desmielinização das fibras ocorre tanto no sistema nervoso central quanto no periférico. Os núcleos dentados das células que compõem o cerebelo também morrem.
Cerebelo, ou cerebelo: conceitos gerais
Em um recém-nascido, o peso do cerebelo é de cerca de 20 g - 5% do peso corporal. Em cinco meses, a massa triplica. Aos 15 anos, o cerebelo atinge 150 g e não cresce mais. Na aparência, assemelha-se aos hemisférios do cérebro, pelo qual também é chamado de cérebro pequeno. Localiza-se na fossa posterior do crânio. De cima é coberto pelos lobos occipitais do cérebro, sob o cerebelo está a medula oblonga e a ponte.
Através de suas fibras de substância branca, o cerebelo está conectado a todas as partes do cérebro. Tem três departamentos:
- A origem mais antiga é o gancho.
- Old - um verme que está localizado na linha média do cerebelo.
- Novo - dois hemisférios que se assemelham a grandes hemisférios. Evolutivamente, esta é a parte mais desenvolvida. Cada hemisfério tem três lobos, e cada um deles corresponde a uma parte do verme. Os hemisférios cerebelares têm substância cinzenta e branca. Cinza - casca, branco - fibras com núcleos: esféricos, serrilhados, pneus. Esses núcleos servem para conduzir impulsos e desempenham um papel importante.
Funções Cerebelares
Função principal do cerebelo:
- coordenação motora e manutenção do tônus musculoesquelético;
- suavidade e proporcionalidade dos movimentos;
- equilíbrio corporal constantemente;
- centro de gravidade;
- o tônus muscular é regulado e redistribuído adequadamente.
Devido ao cerebelo, os músculos trabalham suavemente e podem realizar qualquer movimento diário. Na maior parte, o cerebelo é responsável pelo tônus dos músculos extensores.
Além disso, o cerebelo está envolvido em reflexos incondicionados: por meio de suas fibras, está conectado a receptores em diferentes partes do corpo. Quando exposto a qualquer estímulo, um impulso nervoso entra no cerebelo do receptor, após o qual uma resposta é imediatamente dada no córtex cerebral.
Na atrofia, as fibras nervosas são danificadas. Coordenação, marcha e equilíbrio do corpo violados. Esses sintomas característicosestão unidos sob o termo geral "síndrome cerebelar".
Esta síndrome é caracterizada por distúrbios de natureza vegetativa, esfera motora, tônus muscular, o que prejudica imediatamente a qualidade de vida do paciente.
Causas da atrofia
Com atrofia, a área afetada não recebe nutrição e oxigênio. Processos irreversíveis se desenvolvem, o tamanho do órgão diminui e ele se esgota.
Entre as possíveis causas da atrofia cerebelar estão as seguintes:
- Meningite. Esta é uma doença infecciosa das membranas do cérebro, na qual a inflamação afeta diferentes partes do cérebro. A atrofia cerebelar com ele se desenvolve devido a danos vasculares e à influência direta de toxinas bacterianas.
- Tumores nas proximidades do cerebelo (fossa craniana posterior). À medida que o tumor cresce, ele pressiona o cerebelo e partes próximas do cérebro. O suprimento de sangue para os tecidos sofre e a atrofia pode começar.
- Hipertermia, insolação. Em altas temperaturas, o trofismo dos tecidos cerebrais e das células nervosas é interrompido e leva à sua morte.
- Aterosclerose dos vasos cerebrais. O mecanismo do distúrbio trófico está associado ao mesmo distúrbio do fluxo sanguíneo. As células nervosas começam a morrer e aparecem distúrbios. O lúmen das artérias se estreita e perde sua elasticidade. Além disso, o endotélio é danificado nos vasos com o desenvolvimento de placas ateroscleróticas aqui.
- Capilaropatia diabética no diabetes mellitus.
- Trombose e bloqueio do lúmen dos vasos sanguíneos que ocorrem na vasculite vascular. Também pode causar desnutrição e morteneurônios.
- Complicações após um acidente vascular cerebral - o aparecimento de áreas isquêmicas, quando há f alta de sangue nelas, causa sua morte e, como resultado, atrofia do cerebelo.
- TBI.
- Várias hemorragias - termina a formação de cicatrizes e cistos, o que também atrapalha o trofismo tecidual.
- Deficiência de vitamina E.
- A ingestão de certas drogas, álcool, substâncias venenosas pode desencadear o desenvolvimento de atrofia difusa do cérebro e cerebelo.
Na maioria dos casos, a causa da atrofia não pode ser determinada. As doenças do cerebelo são congênitas e adquiridas.
Atrofia congênita
A patologia hereditária do cerebelo é uma síndrome coletiva, rara.
A atrofia congênita do cerebelo é esporádica e as crianças geralmente são diagnosticadas com paralisia cerebral. Somente com o desenvolvimento de quadro clínico semelhante em vários membros da família, a natureza hereditária-familiar da doença geralmente se torna aparente.
Tipos de atrofia
Atrofia do vermis cerebelar ocorre com mais frequência. O verme cerebelar é responsável pela condução de impulsos nervosos de natureza informacional entre o cérebro e várias partes do corpo, o equilíbrio do centro de gravidade. Por causa de sua derrota, desenvolvem-se distúrbios vestibulares, desequilíbrio e coordenação de movimentos ocorrem tanto ao caminhar quanto em repouso, e ocorre um tremor constante.
Atrofia difusa do cerebelo significa o desenvolvimento de atrofia simultaneamente em outras partes do cérebro. Isso muitas vezes acontece com a idade. As manifestações mais comuns disso são doençasAlzheimer e Parkinson.
Atrofia dos hemisférios cerebelares se manifesta pelo desvio do paciente ao caminhar de uma determinada direção em direção ao foco patológico. Isso é especialmente evidente ao tentar fazer uma curva.
Atrofia do hemisfério cerebelar é na maioria das vezes secundária, cruzada. Eles ocorrem no lado oposto do hemisfério cerebral afetado com hemiplegia, se a patologia surgiu na embriogênese ou em idade precoce de até três anos. Hemiplegia - paralisia de metade do corpo, clinicamente obscurece os sintomas cerebelares. A atrofia dos hemisférios cerebelares é acompanhada pela destruição do tecido nervoso em todo o cérebro. Nesses casos, ocorre subatrofia dos hemisférios cerebrais e se manifesta clinicamente no início da demência senil.
Atrofia do hemisfério cerebelar (este é o mesmo hemisfério) pode estar associada à presença de tumores, cistos, infartos nesta área. Se os tumores se tornarem císticos, eles são benignos. Como o crescimento da neoplasia é lento, a disfunção cerebelar tem tempo para compensar o córtex cerebral.
Sintomas cerebelares hemisféricos se manifestam como ataxia unilateral e hipotensão em um braço ou braço e perna de um lado. Mas mais frequentemente a doença se manifesta por ataques de dores de cabeça com ou sem vômitos, que aumentam gradualmente em gravidade.
Um reflexo corneano cai do lado do tumor. Em diferentes estágios da patologia, o nistagmo se desenvolve - também é mais pronunciado no lado da lesão. À medida que o tumor cresce, pode acometer também os nervos cranianos, que já dão seus sintomas da lesão.
Uma característica essencial da atrofia do córtex cerebelar é o seu desenvolvimento no idoso. Os sinais visuais são caracterizados por marcha instável, incapacidade de manter uma posição ereta sem apoio e apoio.
Movimentos das mãos gradualmente prejudicados (habilidades motoras finas): torna-se difícil escrever, usar talheres enquanto come, etc. Violações desse tipo são simétricas. Então o tremor da cabeça, dos membros e, mais tarde, de todo o corpo se junta. Tremor, ou tremor, são movimentos pequenos, rítmicos, mas involuntários do corpo ou de suas partes. Com a diminuição do tônus muscular, o funcionamento do aparelho de fala é interrompido.
Manifestações sintomáticas
A atrofia do cerebelo é devastadora para o paciente, pois com a morte das células nervosas, os processos patológicos tornam-se irreversíveis.
Os distúrbios cerebelares combinam vários grupos de distúrbios:
- O primeiro grupo. Violações da suavidade dos movimentos dos membros (principalmente das mãos). Isso se manifesta pelo tremor das mãos ao final de qualquer movimento intencional.
- Distúrbios da fala.
- Os movimentos voluntários e a fala tornam-se lentos. Em seguida, a caligrafia muda. Como o cerebelo está associado a atos motores, uma violação de seu trabalho é um distúrbio do movimento.
Sintomas de atrofia cerebelar: assinergia dos músculos das pernas e do tronco, enquanto há dificuldades quando o paciente tenta se levantar da posição deitada e sentar. Estes são sinais muito comuns de um cerebelo afetado e falam de um distúrbio de sinergia muscular (consistênciatrabalho) pertencentes a diferentes grupos musculares quando participam do mesmo ato motor. A combinação de movimentos simples e complexos é completamente desordenada e quebrada.
Sinais de atrofia cerebelar:
- A ocorrência de descoordenação de movimentos, o aparecimento de paralisia e vários distúrbios da fala. As pessoas não podem se mover suavemente, cambaleiam em direções diferentes, sua marcha se torna instável.
- Tremor e nistagmo (movimentos oscilatórios involuntários dos globos oculares durante sua abdução). O tremor está presente o tempo todo - em movimento e em repouso. A fala torna-se arrastada e disártrica. O que isto significa? Uma pessoa com disartria tem dificuldade em pronunciar palavras ou as distorce com uma pronúncia confusa.
- Discurso digitalizado ou telegráfico possível. É rítmico, mas os acentos não são colocados de acordo com o significado, mas correspondem apenas ao ritmo.
- Tônus muscular é reduzido devido à atrofia das fibras nervosas.
- A disdiadococinesia é uma violação da coordenação quando o paciente não consegue realizar movimentos alternados rápidos.
- Dismetria - o paciente não consegue controlar a amplitude do movimento, ou seja, determinar com precisão a distância entre o objeto e ele mesmo.
- Da paralisia vem a hemiplegia.
- Oftalmoplegia - paralisia dos globos oculares, pode ser temporária.
- Deficientes auditivos.
- Distúrbio de deglutição.
- Ataxia - marcha instável; pode ser temporária ou permanente. Com uma marcha tão bêbada, o paciente é carregado em direção à lesão.
- Cefalalgias graves também são possíveis, com náuseas e vômitos, tontura devido à elevação intracranianapressão (PIC), sonolência.
- Hiporreflexia ou arreflexia - redução ou perda completa dos reflexos, incontinência urinária e fecal. Desvios na psique são muitas vezes possíveis.
Medidas de diagnóstico
Primeiro, o neurologista realiza um estudo de reflexos para identificar a localização da lesão do SNC.
Também atribuído:
- RM da atrofia cerebelar permite conhecer detalhadamente todas as alterações no córtex e subcórtex. O diagnóstico pode ser determinado nos estágios iniciais da doença. Este método é o mais confiável.
- CT fornece um quadro completo das alterações após os acidentes vasculares cerebrais, revela sua causa, indica a localização das formações císticas, ou seja, todas as causas de distúrbios tróficos teciduais. Prescrito para contra-indicações à RM.
- O exame de ultrassom é usado para diagnosticar lesões cerebrais extensas em acidente vascular cerebral, TCE, trauma e alterações relacionadas à idade. Pode identificar a área de atrofia e determinar o estágio da doença.
Complicações e consequências
As consequências da atrofia cerebelar são irreversíveis. Na ausência de suporte para o corpo no estágio inicial, o fim pode ser a completa degradação da personalidade, tanto social quanto fisiológica.
À medida que a patologia progride, é impossível reverter os processos de destruição, mas existe a possibilidade de inibição, congelamento dos sintomas, a fim de evitar uma maior progressão. Um paciente com atrofia do cerebelo do cérebro começa a se sentir inferior, porqueele aparece: uma marcha perturbada e bêbada, todos os movimentos se tornam incertos, ele não pode ficar de pé sem apoio, é difícil para ele andar, a fala é prejudicada devido a violações dos movimentos da língua, as frases são construídas incorretamente, ele não consegue expressar claramente seus pensamentos.
A degradação social está ocorrendo gradualmente. O tremor de todo o corpo se torna constante, uma pessoa não pode mais realizar coisas elementares para ela antes.
Princípios de tratamento
O tratamento da atrofia cerebelar é apenas sintomático e visa corrigir distúrbios existentes e prevenir sua progressão. Os pacientes não podem se servir sozinhos, precisam de cuidados externos e recebem uma deficiência, um subsídio.
O diagnóstico e tratamento de tais pacientes após o exame é melhor feito em casa. O ambiente familiar alivia a condição do paciente, a novidade leva ao estresse.
O cuidado deve ser meticuloso. Não é altamente recomendável se automedicar e usar receitas da medicina tradicional. Isso só vai agravar a condição. Em casa, o paciente não deve apenas deitar-se, deve estar carregado mental e fisicamente. Claro, dentro dos limites dele.
É desejável que o paciente se movimente mais para se ocupar com alguma coisa e encontrar trabalho, deite menos durante o dia.
A internação é necessária apenas para formas agudas de atrofia.
Se não houver ninguém para cuidar do paciente, as autoridades de assistência social são obrigadas a colocá-lo em um internato especializado. Ou seja, em qualquer caso, o desenvolvimento da doença não deve seguir seu curso.
Importantedieta equilibrada, uma rotina diária clara. Naturalmente, é necessário parar de fumar e álcool. O tratamento também é necessário para restaurar o movimento e reduzir os tremores.
De acordo com as indicações, uma operação pode ser necessária - isso será determinado pelo médico. Certifique-se de prescrever medicamentos que melhorem o fluxo sanguíneo para o cérebro, melhorem o metabolismo para fornecer nutrição e oxigênio às células nervosas.
Existem muitos desses medicamentos - são nootrópicos, angioprotetores, anti-hipertensivos e assim por diante.
Não há cura para a atrofia cerebelar porque o tecido nervoso é incapaz de se regenerar.
Para eliminar os transtornos psicóticos, podem ser prescritos psicotrópicos: Teralen, Alimemazina, Levomepromazina, Tioridazina, Sonapax. Eles ajudarão o paciente a reduzir a tensão, aliviar o medo e a ansiedade, melhorar o humor, porque esses pacientes sentem seu fracasso.
Exames regulares necessários e exames por um neurologista. Isso permitirá que você controle a eficácia do tratamento. Também é necessário verificar o estado do paciente, dar-lhe recomendações e, se necessário, corrigir o tratamento.
Quais são as previsões?
Hoje não há como prevenir a doença. O prognóstico da atrofia cerebelar é decepcionante, pois as células nervosas morreram e não vão mais se recuperar. Mas hoje é possível evitar sua degradação ainda maior.
Medidas de prevenção
Não há prevenção específica como tal. Completoa cura está descartada.
A vida de um paciente com bons cuidados e cuidados de suporte só pode ser trazida um pouco mais perto do normal e estendida o máximo possível.
Só de pessoas próximas depende da criação de condições de conforto para o paciente, caso alguém da família esteja doente. E os médicos só podem ajudar a evitar que a doença progrida rapidamente.
