Miomas uterinos (tumor benigno) é uma das patologias ginecológicas mais estudadas e comuns. Cresce a partir do tecido conjuntivo ou muscular e está localizado na cavidade ou nas paredes do útero. É mais frequentemente diagnosticado em mulheres em idade fértil (30 a 35 anos). Após a menopausa, os miomas uterinos raramente são diagnosticados. Na maioria das vezes, consiste em vários nós de fibras musculares lisas, menos frequentemente representa formações únicas e não degenera em um tumor cancerígeno, ou seja, é sempre benigno. Este artigo analisará as causas, sintomas e tratamento dos miomas uterinos.
Classificação de doenças
Sintomas e sinais de miomas uterinos (uma foto de seus diferentes tipos é apresentada abaixo) dependem de vários critérios. Os especialistas aderem a uma certa sistematização da doença.
De acordo com a localização do tumor:
- Intramural - localizado no tecido muscular do útero, muitas vezes altera o contorno do órgão, reduzindo seu volume interno. É este tipo de tumor que ocorre com mais frequência do que outros.
- Submucosal - localizado na parte internaútero sob sua camada mucosa, é raro.
- Subseroso - localizado sob o peritônio. Ele está localizado fora do útero e, à medida que cresce, pressiona o peritônio.
Por tamanho do nó:
- pequeno - até 2 cm;
- médio - 4 a 6 cm;
- grande - mais de 6 cm. Em alguns casos, os tumores atingem tamanhos muito grandes.
Forma:
- Nodular - uma neoplasia lisa e arredondada. Pode conter um ou vários nós de tamanhos diferentes.
- Difuso - não há nódulo formado, é um tecido muscular vagamente aumentado. Aparece como resultado de um processo inflamatório crônico.
Os miomas uterinos subserosos e submucosos têm vários estágios de desenvolvimento:
- 0 - os nódulos não crescem na camada submucosa. O nó subseroso está localizado na perna na cavidade abdominal e o nó submucoso está na cavidade uterina;
- I - miomas são metade nos tecidos do órgão;
- II - a maioria dos nódulos está localizada no corpo do útero;
- III - não há tecido muscular entre a neoplasia e a mucosa.
Uma grande variedade de miomas uterinos sugere a necessidade de uma abordagem individual para cada paciente. O diagnóstico da doença é complicado pela ausência de sintomas de miomas uterinos nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença, portanto, uma forma já avançada ou complicada é frequentemente encontrada.
Causas da doença
Na prática médica, os pré-requisitos exatos para o desenvolvimento desse tumor benigno não foram encontrados. No entanto, a dependência de sua formaçãoda consistência hormonal no corpo. A falha da função dos ovários, que produzem excesso de estrogênios (hormônios femininos), leva ao crescimento das fibras musculares. É a dependência dos miomas uterinos da quantidade de hormônios sexuais que muitas vezes causa um desequilíbrio hormonal. Isso acontece nas seguintes situações:
- interrupção da gravidez - abortos espontâneos e induzidos;
- falha do ciclo menstrual - sangramento profuso e prolongado, dor;
- menopausa - a reestruturação do corpo provoca o aparecimento frequente de um tumor no final do período reprodutivo ou durante a menopausa;
- condições de estresse são a causa da disfunção ovariana.
Além disso, a f alta de sexo regular e relacionamentos sem orgasmo acarretam uma maior probabilidade de desenvolver miomas. O início tardio do ciclo menstrual nas meninas, a incapacidade de engravidar e ter um filho também indicam distúrbios hormonais. Como você pode ver, os sintomas e as causas dos miomas uterinos estão inextricavelmente ligados uns aos outros. Embora se saiba que os miomas aparecem em mulheres com níveis hormonais normais. Além disso, existem outros fatores que provocam a doença. Estes incluem:
- doenças inflamatórias do aparelho reprodutor, endometrite;
- lesões da cavidade uterina - durante a amostragem para diagnóstico, cirurgia, aborto;
- endometriose - proliferação de células da camada interna da parede uterina;
- use para proteção do DIU;
- várias doenças –diabetes mellitus, f alta de hormônios tireoidianos, hipertensão;
- predisposição hereditária;
- entrega atrasada;
- f alta de movimento e obesidade;
- imunidade diminuída.
A nutrição desempenha um papel importante na formação dos miomas. Comer muitos alimentos gordurosos de carne e carboidratos, bem como a f alta de fibras, aumentam o nível de hormônios femininos. A recepção de vegetais, frutas, cereais, grãos e laticínios reduz o risco de desenvolver um tumor. Além disso, há estudos de que as neoplasias podem aparecer no final da primeira gravidez, e as mulheres que deram à luz são menos suscetíveis à doença.
O que observar
Miomas uterinos nos estágios iniciais não apresentam sintomas. No futuro, os seguintes sinais são possíveis:
- Menstruação profusa. Isso se deve ao fato de que o tumor que apareceu interfere na contração dos músculos do útero. Além disso, o sangramento uterino no período intermenstrual é possível. Sangramento intenso leva à anemia, portanto, nesses casos, é necessária atenção médica.
- Síndrome da dor. Este sintoma de miomas uterinos pode ser de qualquer intensidade. Na maioria das vezes, a dor ocorre na parte inferior do abdômen e na parte inferior das costas. Em violação da circulação sanguínea no nó miomatoso, eles ocorrem repentinamente. Um grande tumor que cresce lentamente durante o sangramento menstrual causa um sintoma de miomas uterinos na forma de dor de puxão. Crescendo na mucosa, leva a cortes de cãibras. De qualquer forma, o aparecimento da dor sinaliza que desde o iníciopatologia já passou um certo tempo.
- Violação do trabalho de outros órgãos. Em primeiro lugar, o reto e a bexiga sofrem. Com a pressão do tumor sobre eles, ocorrem constipação crônica e poliúria. Recorrendo à clínica com esses problemas, você também deve visitar um ginecologista.
- Infertilidade. A localização dos miomas na camada submucosa do útero leva a uma violação da permeabilidade das trompas de falópio, a passagem do esperma é difícil.
- Cefaleia, fraqueza e tontura. Esses sintomas de miomas uterinos podem resultar de uma diminuição da hemoglobina e dos glóbulos vermelhos devido ao sangramento intenso.
- Dor na região do coração. O desenvolvimento de um tumor leva a um tônus do músculo cardíaco, portanto, é possível um aumento da pressão venosa.
A maioria das mulheres com miomas múltiplos tem parto complicado. Existem estatísticas de que o tumor diminui com o início da menopausa e até desaparece completamente, o que significa que os sintomas também desaparecem.
Clínica de Doenças
Dependendo da localização e tamanho dos miomas uterinos, os sintomas podem ser os seguintes:
- Localização submucosa. O nódulo tumoral está localizado na submucosa. Nesse caso, vários distúrbios são possíveis: menstruação intensa e prolongada, sangramento uterino, acompanhado de anemia. Dores intensas e cólicas podem aparecer quando um linfonodo miomatoso prolapsa na cavidade uterina. Em outros casos, a dor não é observada. Muitas vezes, esses miomas provocam infertilidade e impossibilitam o transporte da criança até o final da gravidez.
- Encontro subseroso. A doença prossegue por um longo tempo sem quaisquer sintomas. Com um aumento no nó no abdome inferior, ocorre um sintoma de miomas uterinos - uma dor de puxar. Em caso de desnutrição de miomas grandes, aparece uma dor intensa. Nesse caso, o paciente muitas vezes é admitido erroneamente no departamento cirúrgico com diagnóstico de "abdome agudo". O sangramento não ocorre com esta localização do tumor.
- Nodos miomatosos mistos. São muito difíceis de diagnosticar. Quando o nó atinge um tamanho de cerca de 30 cm, um desconforto inexplicável aparece na parte inferior do abdômen. Aumentando, o tumor começa a pressionar o reto, ureteres, bexiga, veia cava inferior. Como resultado, há problemas de defecação, micção, dor abdominal e f alta de ar.
Miomas uterinos têm as seguintes características específicas:
- esta é a doença ginecológica mais comum do final da idade fértil e do período pré-menopausa;
- nunca se torna maligno;
- pode encolher, crescer ou desaparecer sem tratamento durante a menopausa;
- capaz de se desenvolver rapidamente ou, inversamente, muito lentamente;
- tem vários sintomas ou progride sem nenhum sintoma.
Diagnóstico de miomas uterinos
Para fazer um diagnóstico, o médico realiza um exame e exame instrumental do paciente usando os seguintes métodos:
- Exame, palpação e exame bimanual em cadeira ginecológica.
- Ultrassom - torna possíveldeterminar a localização do tumor e seu tamanho.
- RM e TC fornecem informações sobre a localização e o tamanho dos miomas. No entanto, raramente são realizados devido ao alto custo da pesquisa.
- Exames: sangue - mostra o estado geral do paciente, urina - retirada para excluir doenças associadas ao sistema urinário, esfregaço - exclui infecções sexualmente transmissíveis.
- Histeroscopia. É realizado usando um dispositivo especial equipado com uma câmera que permite examinar a cavidade uterina por dentro. Além disso, com a ajuda de um histeroscópio, você pode fazer uma biópsia e realizar a curetagem.
Com base nos dados obtidos, o diagnóstico final é estabelecido e a terapia adequada é prescrita.
Tratamento conservador de miomas uterinos
É realizado com a ajuda de medicamentos que impedem o crescimento do tumor, evitam consequências e reduzem o tamanho dos nódulos. Para terapia conservadora, existem as seguintes indicações:
- tumores uterinos intramurais e subserosos;
- Miomas até 12 semanas;
- sem manifestações agudas;
- período pré-menopausa;
- contraindicações para cirurgia.
Com pequenos tumores e o curso da doença sem sintomas e sinais, o tratamento de miomas uterinos envolve a indicação de hormônios e progestágenos.
Quais medicamentos são prescritos
O médico seleciona os medicamentos hormonais mais adequados para um determinado paciente, após um exame completo.
Muitas vezesuse as seguintes drogas:
- Anticoncepcionais orais combinados. Com miomas uterinos menores, as preparações "Yarina" e "Zhanin" interrompem o crescimento dos nós e reduzem seu tamanho. O curso do tratamento dura até três meses.
- Gestagens. Eles normalizam o endométrio, mas têm pouco efeito sobre o tumor. Eles são frequentemente usados para sintomas leves de miomas uterinos e no tratamento de tumores submucosos. Estas são as drogas "Duphaston", "Norkolut", "Utrozhestan". O tratamento continua por aproximadamente dois meses.
- Dispositivo intrauterino (DIU) "Mirena". Contém levonorgestrel, que é secretado diariamente no útero e interrompe o crescimento da neoplasia, mas não afeta o estado geral do corpo. A espiral é colocada por cinco anos e protege contra gravidez não planejada.
- Antigonadotropinas. Eles suprimem a produção de hormônios femininos, impedindo assim o crescimento do tumor. Eles raramente são usados, pois têm muitos efeitos colaterais e pouco efeito. Estes incluem Gestrinone, Danazol.
- Análogos do hormônio liberador de gonadotrofina. Eles são usados para reduzir a produção de estrogênio, o que faz com que os miomas uterinos cresçam. O curso do tratamento é de três meses a seis meses. Eles usam Zoladex, Buserelin e Diferelin.
Ablação por fuzz de miomas uterinos
Este é o impacto dos raios ultrassônicos no tumor. O procedimento é um método moderno de tratamento de uma doença, realizado em um centro médico dentro de três a seis horas. O ultra-som destrói os tecidos do nó, interrompendo o fluxo sanguíneo e a nutrição neles. Como resultado, o tumorpára de crescer e desaparece. Para a eficácia do procedimento, é necessário determinar com precisão os sintomas e sinais dos miomas uterinos: o tamanho, a estrutura e a posição do nó. As vantagens do método são as seguintes:
- sem perda de sangue ou lesão;
- sem necessidade de anestesia;
- realizado em ambulatório;
- preserva as funções reprodutivas;
- usado para nós grandes e múltiplos;
- não tem complicações ou efeitos colaterais;
- não recai;
- recuperação rápida.
Embolização da artéria uterina para mioma uterino
Este método (EMA) é reconhecido como um dos mais modernos no tratamento de tumores, tem um bom efeito e não requer recuperação a longo prazo. Nos Emirados Árabes Unidos, os médicos usam uma câmera de raios X para inserir um cateter especial através de uma pequena incisão na prega inguinal. Através da artéria femoral, o médico insere um cateter nos vasos do útero e introduz microcápsulas especiais que podem bloquear os vasos do tumor, privando-o de nutrição. Após o procedimento, o útero é completamente restaurado, os miomas morrem. Antes da cirurgia, a paciente é examinada para esclarecer os sintomas e sinais de miomas uterinos, o tamanho, o número e a localização dos nódulos são avaliados. O procedimento é realizado em uma sala de cirurgia de raio-x. Ficar no hospital não é mais do que três dias.
Tratamento cirúrgico
A intervenção cirúrgica para um tumor benigno do útero é praticada nos seguintes casos:
- miomas grandes;
- encaixetumores na parede interna do útero (tipo submucoso ou intramural);
- aparecimento de comorbidades;
- aumento acentuado do tumor;
- obstrução da gravidez;
- com necrose de nódulos, distúrbios circulatórios;
- com sintomas e sinais pronunciados de miomas uterinos, manifestados por sangramento e dor intensa.
Os médicos utilizam vários métodos de tratamento cirúrgico da doença, escolhendo o mais adequado em cada caso:
- Laparoscopia - miomas uterinos são removidos através de orifícios na parede abdominal. Um dispositivo com uma câmera de vídeo é inserido em um, instrumentos nos outros.
- Histeroscopia - realizada pela vagina. O médico usa um ressectoscópio de corrente alternada de alta frequência ou um feixe de laser para cortar o tecido. Miomas destruídos são lavados do útero com uma solução de glicose.
- Operação abdominal - uma incisão horizontal é feita cerca de dez centímetros de comprimento logo acima da articulação púbica. Posteriormente, a linha de incisão fica invisível, pois é feita na dobra da pele. A intervenção cirúrgica de tal plano é realizada quando os sintomas dos miomas uterinos são claramente expressos (foto da operação é dada acima). Embora os médicos tentem principalmente preservar o órgão, especialmente se a mulher estiver em idade reprodutiva.
- Operação robótica. É realizado com a ajuda de um robô controlado por um cirurgião. Tais operações raramente são feitas devido a equipamentos caros.
Cirurgiões dão preferência no tratamento de miomas uterinoslaparoscopia e histeroscopia. A remoção do órgão genital em uma mulher é realizada apenas como último recurso, quando os sintomas e sinais de miomas uterinos são pronunciados. Após tal operação, uma mulher não poderá ter filhos. O pós-operatório inclui limitação da atividade física e abstinência da atividade sexual por um mês e meio, observação por um médico para perceber possíveis complicações a tempo.
Miomas uterinos: sintomas e tratamento com remédios populares
Para ajudar no tratamento conservador, vários remédios fitoterápicos podem ser usados para reduzir ou prevenir o crescimento de miomas uterinos. Antes de iniciar o uso de remédios populares, você deve descobrir o tipo de localização dos nódulos e consultar seu médico sobre o uso de ervas medicinais. Com nódulos subserosos, o tamponamento com decocções e óleos é mais usado, e a localização submucosa do tumor envolve o uso de decocções no interior. As ervas são frequentemente usadas para fortalecer o sistema imunológico, têm um efeito antibacteriano e ajudam a regular a produção do hormônio feminino. Para uso de tratamento:
- Celandine. Indicado para pequenas neoplasias de natureza benigna. Flores, folhas e raízes são usadas. Alcalóides e óleos essenciais contidos na planta inibem os miomas, o que leva à sua redução. Além disso, a celandina tem um efeito analgésico e hemostático. O tratamento medicamentoso dos sintomas de miomas uterinos e remédios populares ajudam a interromper o desenvolvimento da doença. Uma decocção de celandina é tomada uma vez ao dia antes das refeições por meio copo, diluindo-o com o mesmovolume de água. O curso do tratamento pode ser continuado por vários meses. O suco fresco é espremido da planta e diluído com água na proporção de 1:10. Usado para duchas ou tamponamento, que é realizado à noite. Ajuda com dor e sangramento.
- Bardana. Para preparar uma decocção, tome uma colher de chá de raiz de bardana seca picada e despeje 0,5 litros de água. Beba várias vezes ao dia por até quatro semanas.
- Calêndula. Brew uma colher de sopa de flores em um copo de água fervente durante a noite. Beba com o estômago vazio pela manhã. Com os sinais e sintomas iniciais de miomas uterinos, a infusão de calêndula pode interromper o desenvolvimento do tumor.
- Pincel vermelho. Tem um efeito anti-inflamatório e reduz a produção de hormônios femininos. Usado como uma decocção: uma colher e meia de matérias-primas secas são despejadas em 300 ml de água. Tome meio copo uma vez ao dia.
O tratamento com ervas às vezes dá bons resultados, mas não espere milagres. Com sintomas clínicos vívidos, você deve consultar um médico para corrigir a terapia.
Miomas uterinos: sintomas e sinais da menopausa
A principal razão para o aparecimento de nódulos tumorais benignos na menopausa é a falha hormonal. As mais propensas a isso são as mulheres que têm:
- lesões frequentes da cavidade uterina (parto complicado, curetagem, aborto);
- doenças ginecológicas inflamatórias;
- obesidade;
- diabetes mellitus;
- infecção do sistema reprodutor;
- hipertensão;
- fatores hereditários;
- desarmonia na vida sexual.
Com um tamanho pequeno de miomas uterinos, os sintomas da menopausa não aparecem de forma alguma. O tumor geralmente é encontrado apenas durante o exame físico. À medida que os nós crescem, os seguintes sintomas aparecem:
- sangramento leve intermitente com duração de vários dias;
- dor incômoda e dolorida no abdome inferior, elas irradiam para a região lombar ou sacro;
- constipação, dor ao evacuar;
- micção frequente.
Miomas pequenos em mulheres na menopausa, que não aumentam e não causam desconforto, não requerem tratamento. Esses miomas uterinos, cujos sintomas e sinais desaparecerão após a normalização do fundo hormonal, passarão por si mesmos. Se necessário, o médico prescreverá a terapia apropriada.
Prevenção de miomas uterinos
Para prevenir doenças, as seguintes medidas devem ser tomadas:
- mantenha a calma;
- coma bem;
- mostrando atividade física constante;
- deve abandonar os maus hábitos;
- faça check-ups preventivos todos os anos;
- tenha relações sexuais regulares;
- planejar gravidez, gravidez e amamentação;
- tratamento oportuno de doenças ginecológicas inflamatórias.
Além disso, para prevenir o aparecimento de miomas uterinos, é necessário consumir regularmente produtos lácteos. Os cientistas, após realizarem pesquisas, chegaram à conclusão de que, ao comer mais de quatro porções de vários pratos lácteos por dia, o riscoo desenvolvimento do tumor é reduzido em 30%. Também é recomendável tomar oligoelementos e vitaminas que têm efeito antioxidante. Se todas as recomendações forem seguidas, os sintomas de miomas uterinos em mulheres nunca aparecerão.
