Com algumas doenças do aparelho geniturinário de várias etiologias, as pessoas não conseguem ir ao banheiro por conta própria. Um dos métodos mais eficazes de excreção urinária é a epicistostomia por trocarte. Durante a operação cirúrgica, é feita uma incisão na parte inferior da cavidade abdominal e é instalado um cateter especial, que é conectado ao mictório. Tal medida pode atuar como uma solução temporária e permanente para o problema. Vejamos mais de perto o que é essa técnica moderna, como ela é realizada e para que finalidade ela é usada.
Quando um mictório é instalado?
A principal causa é a retenção urinária aguda (código CID 10 - Z93.5). Esse problema pode se desenvolver nas pessoas como resultado de uma variedade de fatores, mas entre os principais médicos estão os seguintes:
- bloqueio uretral mecânico;
- disfunção da bexiga;
- permanência constante em situações estressantes;
- transtornos psicossomáticos;
- lesões inflamatórias dos órgãos pélvicos;
- lesão medular ou cerebral;
- várias doenças infecciosas e virais.
Independentemente da causa, o único tratamento é a inserção de um cateter urinário, pois a terapia médica para a ischuria paradoxal é impotente.
Indicações para cirurgia
Vamos dar uma olhada nisso. A epicistostomia de trocater é um dos métodos de tratamento mais comuns usados na prática urológica moderna. Isso se deve ao fato de permitir que você resolva efetivamente um grande número de problemas. Entre as principais indicações para a nomeação, destacam-se:
- ischuria aguda, em que a liberação da urina de forma natural é impossível;
- retenção urinária causada por choque emocional;
- formação de coágulos sanguíneos ou tampões purulentos;
- dano mecânico na bexiga;
- hiperplasia prostática benigna;
- câncer;
- uretrite;
- várias patologias da bexiga;
- necessidade de medicação;
- limpeza de emergência;
- tratamento de algumas doenças ginecológicas em mulheres;
- diagnóstico perinatal de anomalias.
Para qualquer um dos problemas acima, a drenagem da bexiga permite que você estabeleçaremoção da urina acumulada e melhorar o bem-estar do paciente.
Contra-indicações para inserção de cateter
Este aspecto deve receber uma importância especial. Apesar de sua eficácia, a epicistostomia pode não ser realizada em todos os casos. Aqui é necessário levar em conta o quadro clínico e o diagnóstico de cada paciente. Entre as principais contra-indicações, especialistas qualificados destacam o seguinte:
- baixa capacidade da bexiga;
- cistite e paracistite, ocorrendo de forma aguda;
- bloqueio da uretra por coágulos sanguíneos;
- câncer de bexiga;
- esfíncter contraído;
- grandes cicatrizes;
- hérnia na virilha;
- omissão da ureia;
- uretrite aguda;
- obesidade excessiva.
Se o paciente apresentar algum desses problemas, o médico seleciona métodos alternativos de tratamento com base no quadro clínico e nos resultados laboratoriais.
O que é necessário para a cirurgia?
Este tratamento não é gratuito. É bastante difícil nomear o valor específico que a operação custará. Tudo depende de quais medicamentos e procedimentos o paciente precisará para o período de reabilitação. Para intervenção cirúrgica, você precisa comprar um conjunto para epicistostomia de trocarte. Inclui:
- cateter de cistostomia;
- agulha introdutora com mandril;
- retentor;
- seringa;
- descartávelbisturi;
- clip.
Além do conjunto principal, também será necessário um curativo de fixação, que é aplicado no paciente após a instalação do cateter e mictório.
Como é realizada uma epicistostomia vesical?
Vamos dar uma olhada nisso. A intervenção cirúrgica para retenção urinária aguda não visa mais melhorar o bem-estar de uma pessoa, mas salvar sua vida. Afinal, se ocorrer uma ruptura da bexiga, isso levará a uma morte muito dolorosa. Os médicos recorrem à epicistostomia nos casos em que não é possível instalar um mictório por qualquer motivo da maneira padrão.
Como mencionado acima, o paciente é feito uma incisão no abdome e um cateter trocarte especial é instalado. Não é apenas responsável por remover o fluido residual do corpo, mas também permite que você insira soluções medicinais no tratamento de várias doenças.
A intervenção cirúrgica é realizada em etapas. No entanto, antes de realizá-lo, o médico precisa se familiarizar com o histórico médico, bem como obter os resultados de alguns exames complementares. Isso é necessário para selecionar o programa de terapia mais adequado e reduzir a probabilidade de complicações. A técnica de epicistostomia do trocarte é a seguinte:
- O cirurgião faz uma pequena incisão logo abaixo do umbigo.
- Um cateter de urina é inserido entre as fibras musculares e inserido na bexiga.
- Um tubo de drenagem é inserido através do qualexcretar urina.
- O paciente é suturado e um curativo estéril é aplicado.
A operação é realizada usando um cistoscópio, graças ao qual todas as ações são realizadas com alta precisão.
Falhas do procedimento
Na retenção urinária aguda (código CID 10 - Z93.5), a epicistostomia é de longe o tratamento mais eficaz. No entanto, este método não é o ideal. Também tem certas desvantagens. Segundo especialistas qualificados, a principal delas é o aumento da sensibilidade da pele ao redor do cateter. Mas aqui os próprios pacientes são os culpados, que não aderem aos padrões básicos de higiene. Se você cuidar bem de si mesmo, a síndrome desaparece sozinha depois de um tempo. Acontece também que alguma área no local da incisão perde a sensibilidade, mas retorna após a retirada do cateter. Além disso, certas dificuldades durante a operação surgem quando o paciente tem problemas com obesidade. É muito difícil inserir um tubo através de uma grande camada de tecido adiposo.
Consequências da operação
Na prática médica, há casos em que, após a epicistostomia com trocarte, a urina ainda é mal drenada da bexiga. Se você não faz nada e não vai ao médico por um longo tempo, isso está repleto dos seguintes problemas:
- desenvolvimento de uma doença infecciosa;
- pielonefrite aguda;
- inflamação renal.
Um motivo especial de preocupação e um bom motivo para consultar um médicopodem tornar-se sintomas intensos e pronunciados. Entre as mais perturbadoras estão as seguintes:
- temperatura corporal alta;
- dor abdominal aguda;
- urina turva com odor desagradável;
- vermelhidão da pele ao redor do cateter;
- corrimento purulento.
Também vale a pena consultar um especialista se a urina não entrar no mictório por muito tempo. Isso é especialmente verdadeiro nos casos em que o cateterismo vesical foi realizado em mulheres grávidas. Congestão e inflamação podem afetar negativamente a gravidez e colocá-la em risco.
Erros comuns do paciente
Após a epicistostomia com trocarte, os pacientes devem seguir algumas regras para que o período de reabilitação passe muito rapidamente e sem problemas desnecessários. A principal delas é a lavagem do cateter. Segundo os médicos, para isso, as pessoas usam vários antissépticos, o que é estritamente proibido, pois cria um alto risco de infecção. Se a urossepse começar, acompanhada de uma lesão inflamatória da bexiga, isso pode ser fatal mesmo se você for ao hospital em tempo hábil.
Regras de cuidados
Um dos aspectos mais importantes de qualquer intervenção cirúrgica é a reabilitação. Mas não depende tanto do nível de habilidade de um especialista, mas do próprio paciente e de sua conformidade com todas as prescrições. Para que a recuperação ocorranormal, cuidados especiais necessários após a epicistostomia do trocarte.
Drenagem e cateter são feitos de materiais inertes especiais, no entanto, ainda são percebidos pelo organismo como corpos estranhos, por isso há uma alta probabilidade de rejeição ou reação alérgica, que, por sua vez, pode levar a reações anafiláticas choque. Para evitar isso, você deve seguir as seguintes regras:
- Lave bem as mãos com água e sabão antes e depois de manusear o cateter.
- Monitore o nível de urina no mictório e esvazie-o em tempo hábil.
- Fixe o mictório no corpo e nunca o coloque em superfícies sujas.
- Desinfete os pontos de drenagem com agentes antibacterianos especiais.
- Lave sua incisão de manhã e à noite.
Quanto ao banho ou ducha, os procedimentos com água não são proibidos em princípio. Mas os médicos aconselham abster-se deles durante todo o período de reabilitação. Como mostra a prática, é por causa do banho que as reações alérgicas se desenvolvem com mais frequência.
Vida após a cirurgia
A punção da bexiga causa um duro golpe na psique e na autoconfiança. E há razões para isso, porque a incapacidade de ir ao banheiro por conta própria é uma humilhação para qualquer homem e mulher. Além disso, a presença de um mictório introduz certos inconvenientes na vida diária de uma pessoa. Os passos simples a seguir irão ajudá-lo a se acostumar mais rápido e entrar em um ritmo normal.dicas:
- Você precisa monitorar o balanço hídrico. Consumir muitos líquidos reduzirá a probabilidade de desenvolver processos estagnados.
- Você deveria desistir de chá preto e café, refrigerante e álcool por um tempo. Essas bebidas têm um efeito irritante e também uma recuperação lenta.
- Menu diário deve ser ajustado. É necessário excluir dele alimentos salgados, picantes e azedos. Pode levar à constipação e várias complicações graves.
Se você seguir uma dieta saudável e seguir as regras básicas de higiene pessoal, não deverá haver problemas. Mas se você notar algum dos sintomas descritos acima, deve procurar imediatamente ajuda médica.
Troca de cateter em casa
É muito perigoso fazer isso sozinho, porque devido à f alta de conhecimento e experiência, você pode acidentalmente ferir o corpo. Mas se tal necessidade surgir, substitua de acordo com o seguinte algoritmo:
- Esvazie o saco.
- Deite-se de costas, dobre os joelhos e afaste-os.
- Trate o tubo com um antisséptico.
- Esvazie o conteúdo do balão do cateter com uma seringa de 10 ml.
- Retire cuidadosamente o tubo da uretra e insira um novo.
Esta instrução é aplicável a todos os gêneros. Mas você deve optar por uma substituição independente apenas como último recurso, quando não houver outra saída. Se possível, o procedimento deve ser realizadoespecialista em perfil.
Conclusão
A retenção urinária aguda é um problema sério que representa uma ameaça à vida humana. Mas graças à epicistostomia, os médicos podem ajustar a produção de urina. Muitas pessoas têm medo dessa operação e não querem fazer isso, porque não sabem como serão mostradas às pessoas. Mas não há nada de errado com isso. Depois de se acostumar com o mictório, você pode voltar à sua vida normal e continuar a fazer coisas comuns.
