Dezenas de milhões de pessoas morrem todos os anos no mundo. E muitos deles experimentam um sofrimento monstruoso. Os cuidados paliativos visam melhorar a qualidade de vida das pessoas que sofrem de diversas formas de doenças crônicas em fase terminal, quando já se esgotaram todas as possibilidades de tratamento especializado. Esta área da saúde não visa alcançar a remissão a longo prazo ou prolongar a vida, mas também não a encurta. O dever ético dos trabalhadores de saúde é aliviar o sofrimento de uma pessoa doente. Os cuidados paliativos estão disponíveis para qualquer pessoa que tenha uma doença progressiva ativa e esteja se aproximando de um marco na vida. O princípio principal: não importa quão grave seja a doença, você sempre pode encontrar uma maneira de melhorar a qualidade de vida de uma pessoa nos dias restantes.
Sobre a questão da eutanásia
Cuidados paliativos não aceitam eutanásia mediada por médico. Se o paciente pede isso, significa que ele está passando por um grande sofrimento e necessidadescuidados melhorados. Todas as ações visam justamente aliviar dores físicas e eliminar problemas psicossociais, contra os quais muitas vezes surgem tais solicitações.
Metas e objetivos
Os cuidados paliativos atingem muitos aspectos da vida das pessoas em estado terminal: psicológicos, médicos, culturais, sociais, espirituais. Além do alívio dos sintomas patológicos e do alívio da dor, o paciente também necessita de apoio moral e psicossocial. A ajuda também é necessária para os familiares do paciente. O termo "paliativo" vem da palavra latina pallium, que significa "manto", "máscara". É aqui que reside todo o ponto. Os cuidados paliativos para pacientes com câncer, pessoas com outras doenças graves, visam suavizar, esconder, mascarar as manifestações de uma doença incurável, figurativamente falando, cobrir com um manto, uma capa e assim proteger.
Histórico de desenvolvimento
Um grupo de especialistas na década de 1970 organizou um movimento para o desenvolvimento de cuidados paliativos sob a supervisão da OMS. No início dos anos 80, a OMS começou a desenvolver uma iniciativa global para introduzir medidas que garantissem a disponibilidade de apióides e alívio adequado da dor para pacientes com câncer em todo o mundo. Em 1982, foi proposta uma definição de cuidados paliativos. Trata-se de um apoio abrangente para pacientes cujas doenças não são mais passíveis de tratamento, e o principal objetivo desse apoio é aliviar a dor e outros sintomas, bem como resolver os problemas psicológicos do paciente. Logo, essa área da saúde aceitou o status de oficialdisciplinas com suas próprias posições clínicas e acadêmicas.
Abordagem moderna
Cuidados paliativos, conforme definidos em 1982, foram interpretados como suporte para aqueles pacientes para os quais o tratamento radical não é mais aplicado. Essa formulação restringiu essa área de atenção à saúde aos cuidados prestados apenas nos últimos estágios da doença. Mas hoje é um fato geralmente aceito que o apoio dessa natureza deve ser estendido a pacientes com qualquer doença incurável em estágio terminal. A mudança veio da percepção de que os problemas que surgem no final da vida do paciente, na verdade, se originam nos estágios iniciais da doença.
Em 2002, devido à disseminação da AIDS, o contínuo aumento do número de pacientes com câncer, o rápido envelhecimento da população mundial, a OMS ampliou a definição de cuidados paliativos. O conceito começou a se espalhar não apenas para o próprio paciente, mas também para seus familiares. O objeto do cuidado passa a ser não apenas o paciente, mas também sua família, que, após a morte de uma pessoa, precisará de apoio para sobreviver à gravidade da perda. Assim, os cuidados paliativos passam a ser um direcionamento da atividade social e médica, cujo objetivo é melhorar a qualidade de vida dos pacientes terminais e seus familiares, aliviando e prevenindo o sofrimento por meio do alívio da dor e de outros sintomas, inclusive psicológicos e espirituais. uns.
Orientações
Conforme definido, cuidados paliativos para pacientes e pessoas com câncercom outras doenças incuráveis:
- afirma a vida, mas ao mesmo tempo considera a morte como um processo natural normal;
- projetado para proporcionar ao paciente um estilo de vida ativo o maior tempo possível;
- não tem intenção de encurtar ou prolongar a vida;
- oferece apoio à família do doente, tanto durante a evolução da doença como durante o período de luto;
- tem como objetivo atender todas as necessidades do paciente e seus familiares, incluindo a prestação de serviços funerários, se necessário;
- usa uma abordagem interprofissional;
- melhora a qualidade de vida e afeta positivamente o curso da doença do paciente;
- pode prolongar a vida com intervenções oportunas em conjunto com outros tratamentos.
Direções
Os cuidados paliativos são prestados de duas formas:
1) amenizar o sofrimento do paciente no curso da doença;
2) mostrar apoio nos últimos meses e dias de vida.
Os componentes principais da segunda direção são a prestação de assistência psicológica ao próprio paciente e seus familiares, a formação de uma filosofia especial. Como já dissemos mais de uma vez, os cuidados paliativos são a libertação de um moribundo do sofrimento. E qual é a essência do sofrimento? Isso é dor, e a incapacidade de servir a si mesmo de forma independente, e limitação da vida, e a incapacidade de se mover, e culpa, e o medo da morte, e o sentimentodesamparo e amargura por obrigações não cumpridas e negócios inacabados. A lista pode continuar por muito tempo… A tarefa dos especialistas é desenvolver no paciente uma atitude em relação à morte como uma etapa normal (natural) do caminho humano.
Organização de cuidados paliativos
De acordo com a definição da OMS, os cuidados devem começar a partir do momento em que é diagnosticada uma doença terminal que inevitavelmente levará à morte em um futuro próximo. Quanto mais correto e rápido o suporte for fornecido, mais provável será que seu objetivo principal seja alcançado - a qualidade de vida do paciente e de seus familiares melhorará o máximo possível. Em regra, nesta fase, os cuidados paliativos para crianças e adultos são prestados por médicos envolvidos no processo de tratamento.
Os cuidados paliativos diretos são necessários quando o tratamento radical já foi realizado, mas a doença progride e adquire um estágio terminal. Ou quando a doença foi descoberta tarde demais. Ou seja, estamos falando daqueles pacientes a quem os médicos dizem: “Infelizmente, não podemos ajudar de forma alguma”. É neste momento que é necessário o mesmo apoio do hospício, ou seja, ajuda no final da vida. Mas é necessário apenas para aqueles pacientes que experimentam sofrimento. Embora seja difícil imaginar um moribundo que não se preocupe com isso. Mas talvez haja alguns…
Grupos de pacientes que precisam de ajuda
- pessoas com câncer em estágio 4;
- pacientes com AIDS em estágio terminal;
- pessoas com doenças crônicas progressivas não oncológicas que têm um estágio final de desenvolvimento (pulmão, rim, coração, insuficiência hepática em estágio de descompensação, complicações de distúrbios circulatórios no cérebro, esclerose múltipla).
Os cuidados paliativos são prestados àqueles cuja expectativa de vida não excede três a seis meses, quando é óbvio que as tentativas de tratamento não são mais adequadas, quando o paciente apresenta sintomas que requerem cuidados especiais e terapia sintomática com conhecimento especial e habilidades.
Formulários de Suporte
A prestação de cuidados paliativos varia. Cada país desenvolve seu próprio plano. A OMS recomenda dois tipos de apoio: no hospital e em casa. As instituições especializadas que prestam cuidados paliativos são hospícios e departamentos baseados em dispensários de oncologia, hospitais gerais e hospitais de proteção social. O suporte domiciliar é fornecido por especialistas de serviço de campo, que atuam como estruturas independentes ou fazem parte de instituições médicas.
Como a maioria das pessoas prefere passar o resto da vida em casa, o desenvolvimento de uma segunda opção de cuidados paliativos parece mais apropriado. No entanto, na Rússia, a grande maioria desses pacientes morre em hospitais, porque em casa os parentes não podem criar condições para sua manutenção. De qualquer forma, a escolha épaciente.
