A punção esternal é um método de exame da medula óssea. Este método consiste na punção da medula óssea da parede anterior do esterno com uma agulha especial. A punção esternal é realizada tanto em ambiente hospitalar quanto ambulatorial. Não importa onde a punção seja realizada, o principal é que as regras de assepsia e antissepsia sejam observadas durante a mesma.
Equipamento
Para punção você precisa de: álcool 70º, solução de iodo a 5%, lidocaína ou novocaína para alívio da dor, duas seringas - 10 e 20 ml, agulha de punção esternal de Kassirsky (uma agulha curta que possui uma porca na extremidade distal, mandrina e alça removível), gaze e band-aid.
Preparação do paciente
Este procedimento não requer preparação especial. O paciente na véspera e no dia da punção está em dieta normal. A punção é realizada duas a três horas após a ingestão. Todos os medicamentos são cancelados, com exceção dos necessários para a vida.testemunho. Também é necessário cancelar as preparações contendo heparina. No dia do procedimento, é proibido realizar outros procedimentos diagnósticos e cirúrgicos. É aconselhável esvaziar a bexiga e os intestinos antes do procedimento.
Realização de punção esternal
O local da punção deve ser tratado com álcool 70º e solução de iodo a 5%. No futuro, é necessário anestesiar. Um anestésico - lidocaína ou novocaína - é colocado em uma seringa de 10 ml e uma agulha é inserida em um ângulo de 90º, anestesiando. 3 minutos após a introdução da lidocaína, você pode iniciar a punção. A parede anterior do esterno é perfurada com uma agulha de Kassirsky no nível da costela III-IV ao longo da linha médio-clavicular, também é possível no cabo do esterno. A agulha deve ser inserida com um movimento de torção rápido. A agulha passa através da substância compacta da superfície frontal do esterno e entra no espaço medular, e uma falha é sentida. Sinais de entrar no espaço esponjoso são a sensação da cavidade pelo operador e o paciente - dor a curto prazo. Em seguida, é necessário retirar o mandrina da agulha esternal e acoplar-lhe uma seringa de 20 ml, com a qual aspira-se o conteúdo ósseo. Criando um vácuo, aspire não mais que 0,20-0,30 ml. sangue. Depois disso, você precisa retirar a seringa junto com a agulha. Um guardanapo de gaze é aplicado no local da punção e um esparadrapo é colado. O conteúdo da seringa é aplicado ao vidro e um esfregaço é preparado. Ao fazer uma punção para crianças, deve-se lembrar que a agulha pode passar, devido à elasticidade suficiente do esterno. A punção esternal em pacientes que fazem uso prolongado de corticosteroides deve ser feita com cautela, pois são propensos à osteoporose.
Complicações. Indicações para punção esternal
As principais complicações são penetração e sangramento. Na medula óssea, ocorre a formação de elementos celulares do sangue, ou seja, a hematopoiese. A punção esternal é necessária para confirmar o diagnóstico de muitas doenças: anemia, leucopenia ou leucocitose, trombocitose ou trombopenia, bem como insuficiência funcional da medula óssea. Tendo recebido o resultado, é possível avaliar com precisão a atividade do processo hematopoiético, o estado e as mudanças estruturais das células. A punção esternal também é realizada em pacientes com suspeita de neoplasia maligna e metástase.
