O nascimento de um filho é um evento muito esperado na vida de uma família. A gravidez de uma mulher é um período crucial de sua vida, quando a saúde do feto é colocada. Muitos fatores influenciam seu desenvolvimento intrauterino, mas o mais importante é o funcionamento normal do sistema mãe-placenta-filho. A placenta é um elo fundamental nessa cadeia. Muito depende de sua área, localização e formação de unidades estruturais - cotilédones da placenta. Violações em sua formação ameaçam a saúde e até a vida da mãe e do filho. Sobre o que é cotilédone, a estrutura da placenta e a formação de uma conexão entre o feto e a mãe no período pré-natal de seu desenvolvimento, este artigo.
Cadeira infantil
Desde o início da implantação do zigoto, o sistema mãe-feto funciona no útero. E o principal componente desse sistema é a placenta (do latim placenta - bolo, panqueca). Este é um órgão complexo temporário, formado por derivados do embrioblasto e do trofoblasto (membranas do zigoto). Em primeiro lugar, as funções da placenta fornecem condições paracurso fisiológico da gravidez e desenvolvimento normal do embrião. Todos os processos metabólicos, hormonais e imunológicos são fornecidos pelo sistema vascular da mãe, que está intimamente entrelaçado nos componentes estruturais da placenta - cotilédones. É aqui que o metabolismo é assegurado e a barreira placentária é criada.
No curso normal da gravidez até 16 semanas, o crescimento da placenta supera o crescimento do feto. No caso da morte do embrião, o crescimento da placenta é inibido, fenômenos distróficos começam a progredir, o que leva à interrupção da gravidez. Tendo atingido a maturidade completa por volta das 38 semanas de gestação, a placenta interrompe o crescimento dos vasos sanguíneos, o que também leva ao início do trabalho de parto, ao fim da gravidez e à rejeição placentária.
Estrutura da placenta
As camadas da placenta são formadas por duas placas - coriônica e basal, e entre elas estão as vilosidades do córion fetal e o espaço interviloso. O lado materno da placenta, adjacente às paredes do útero, tem superfície rugosa e é formado pela decídua.
O lado da placenta voltado para o feto é chamado de lado fetal e é dividido em segmentos autônomos. Esses lóbulos da placenta são chamados de cotilédones. As lacunas do cotilédone são preenchidas com sangue materno, cujo volume é de cerca de 150 ml. O sangue é trocado a cada 3 minutos. Esta parte é representada por numerosas vilosidades do córion (membrana fetal), que são combinadas em unidades estruturais e funcionais da placenta - cotilédones. A superfície total das vilosidades em um cotilédone é de cerca de 15metros quadrados.
A placenta madura é uma estrutura em forma de disco com um diâmetro de até 20 centímetros e um peso de até 600 gramas. A espessura da placenta é normal até 3,5 centímetros.
Como tudo começa
Cotilédones da placenta são formados na seguinte sequência. Quando o embrião entra no útero no 6-7º dia, suas membranas formam um trofoplasto, cuja função é se firmar na mucosa uterina e suprimir a resposta imune de sua rejeição.
A implantação do embrião é acompanhada pelo crescimento das vilosidades primárias, que se ramificam e formam a membrana vilosa do embrião - o córion.
Nas 3-4 semanas de gravidez, os vasos sanguíneos do feto crescem em vilosidades secundárias que destroem os capilares na parede uterina. No lugar de sua destruição, formam-se lagos de sangue - fossas primárias, que posteriormente se tornam lacunas de cotilédones da placenta.
O lugar onde tudo acontece
A parte fetal da placenta é permeada por vasos sanguíneos que vêm do cordão umbilical do feto. Eles se ramificam muitas vezes e atingem as vilosidades coriônicas, que são combinadas em unidades funcionais estruturais da placenta - cotilédones. São formados por uma vilosidade caulinar, que se ramifica em vilosidades de 2ª ordem. A parte central do cotilédone (cotilédone) é formada por uma cavidade na qual está localizado o sangue materno e que é cercado por muitas vilosidades. As vilosidades de 2ª ordem também se ramificam e formam vilosidades de 3ª ordem. A estrutura do cotilédone da placenta é comparável a uma árvore, onde o suporteas vilosidades são seu tronco e as vilosidades terminais são suas folhas. E toda a árvore está imersa em um buraco com o sangue da mãe.
Cotilédones são separados uns dos outros por septos - partições da placa basal. Na placenta, o número total de cotilédones varia de 30 a 50.
Barreira placentária
A troca de gases sanguíneos, todos os nutrientes, anticorpos e hormônios, produtos metabólicos entre o sangue materno e o sangue fetal ocorre nos cotilédones da placenta no momento do contato de suas vilosidades com o sangue da mãe. A barreira placentária é formada pela camada epitelial externa das vilosidades e pela parede do capilar sanguíneo. Este último está localizado dentro das vilosidades cotilédones da placenta. A estrutura desta barreira proporciona permeabilidade seletiva em ambas as direções.
Devido à permeabilidade desta barreira, a passagem de gases e nutrientes para o feto é facilmente realizada, e os produtos metabólicos são excretados de volta. Mas essa barreira é facilmente superada por algumas drogas, nicotina, álcool, drogas, pesticidas. E uma série de agentes infecciosos que têm um impacto negativo tanto no feto quanto na própria placenta.
Funções do cotilédone
Além de fornecer uma barreira hematoplacentária, essas formações estruturais fornecem as seguintes funções da placenta:
- Troca de gás. O oxigênio entra no sangue do feto e o dióxido de carbono é transportado na direção oposta devido às simples leis de difusão.
- Nutrição e excreção. Água, eletrólitos, vitaminas, nutrientes e minerais do sangue maternodifundir no sangue do feto. Na direção oposta, os produtos metabólicos são transportados - uréia, creatinina.
- Regulamento. A placenta secreta muitos hormônios que regulam o curso da gravidez. Por exemplo, gonadotrofina coriônica, progesterona, lactogênio placentário, prolactina. Assim como testosterona, serotonina, relaxina.
- Proteção. As propriedades imunológicas da placenta consistem em passar anticorpos do sangue da mãe para o sangue do feto. É assim que a imunidade inata primária é formada.
Norma e patologia
Normalmente, a placenta está localizada na parede anterior ou posterior do útero. Sua localização é facilmente determinada por ultrassonografia e serve como base para o diagnóstico do curso da gravidez e seu momento. A espessura do lugar do bebê cresce até 36-37 semanas, atingindo tamanhos de até 4 centímetros, e então seu crescimento para, o que é considerado uma placenta madura.
Mas às vezes a placenta está localizada em outro lugar no útero:
- Localização baixa. Neste caso, a placenta está localizada perto da faringe uterina. Para a maioria das mulheres, essa posição é nivelada por datas posteriores. Apenas em 5% das gestantes, a localização permanece baixa em 32 semanas. Esta situação é perigosa com o descolamento prematuro da placenta, e os médicos decidem sobre o método de parto.
- Placenta prévia é a posição do órgão quando cobre completamente o orifício interno do útero. Essas condições estão repletas de sangramento uterino e aborto.
Outras patologias do lugar da criança
- Inclusão completa da placenta. Esta é uma condição em que as vilosidades da placenta não apenas aderem ao endométrio do útero, mas também penetram na camada muscular do útero - o miométrio. É seguro para o feto, mas os médicos precisam remover manualmente a placenta durante o parto.
- O descolamento prematuro da placenta é um descolamento parcial ou completo da placenta. É considerada uma patologia grave da gravidez, e as pacientes estão sujeitas a internação de urgência. Ocorre em 1-3 mulheres grávidas em mil.
Fino ou grosso
O funcionamento inadequado da placenta pode se manifestar com sua maturação precoce em diminuição ou aumento de sua espessura.
A placenta "fina" (hipoplasia) - até 20 mm no terceiro trimestre - está repleta de ameaça de aborto, desnutrição fetal (atraso no desenvolvimento). As mesmas consequências ocorrem com uma placenta "grossa" (mais de 5 centímetros).
Além disso, existe uma patologia associada a uma diminuição da área da placenta com sua espessura normal. Esta pode ser a causa de patologias genéticas que muitas vezes acompanham malformações fetais (síndrome de Down). Nesse caso, o lugar de uma criança pequena não consegue fornecer ao feto todos os nutrientes e oxigênio, o que leva ao seu atraso no desenvolvimento.
A placenta muito grande também não é boa. Seu crescimento, como regra, é frequentemente associado a várias infecções sofridas por uma mulher grávida. A proliferação placentária geralmente ocorre com o conflito Rhesus entre mãe e feto. Neste caso, os cotilédones renascem e envelhecem. E novamente temos insuficiência placentária e envelhecimento prematuro da placenta(desaparecimento de suas funções e crescimento).
Às vezes, a patologia se manifesta na forma de um cotilédone adicional da placenta. Nesse caso, o lóbulo do local da criança está localizado separadamente e pode permanecer no útero durante o parto. É por isso que após a liberação da placenta no parto, ela é cuidadosamente examinada, pesada e medida. Normalmente, a placenta sai dentro de uma hora após o nascimento do bebê.
Oncologia pode estar aqui também
Como em qualquer órgão do nosso corpo, as alterações celulares malignas também podem começar na placenta. O corioangioma mais comum é um crescimento anormal de vilosidades em um cotilédone. Este tumor é benigno e não metastatiza. A intervenção cirúrgica geralmente não é realizada, pois durante o trabalho de parto a formação é removida do corpo da mãe junto com a placenta.
O assunto da atenção do obstetra
A condição da placenta, sua posição e funções são objeto de atenção do médico. Afinal, o sucesso da gravidez e a saúde do feto dependem em grande parte do lugar da criança. Os seguintes métodos são usados para diagnosticar a condição da placenta:
- O exame de ultrassom permite avaliar a condição, localização e desenvolvimento do local da criança.
- Estudos laboratoriais ajudarão a determinar o nível de hormônios placentários e a atividade de certas enzimas no sangue de uma mulher grávida.
- Doppler mostrará a velocidade do fluxo sanguíneo em cada um dos vasos - útero, cordão umbilical, feto.
Resumir
A placenta é um órgão únicoque pertence tanto à mãe como à criança. Seu papel no desenvolvimento do feto é inestimável. É nos cotilédones da placenta que se localizam as principais barreiras de fronteira entre o sangue da mãe e do filho. E qualquer violação do funcionamento deste sistema está repleta de consequências muito sérias.
