Este é um procedimento padrão para exames oftalmológicos. É necessário para que um especialista possa avaliar a condição da retina, fundo, seus vasos e o nervo óptico no olho do paciente. O nome do procedimento é oftalmoscopia de fundo de olho. Geralmente requer um oftalmoscópio e uma câmera/lente de fundo de olho.
Apesar de sua aparente simplicidade, com a ajuda de tal oftalmoscopia é possível detectar uma série de lesões e doenças das estruturas visuais. O procedimento é totalmente seguro para o paciente, indolor e não causa desconforto. No artigo, conheceremos detalhadamente a oftalmoscopia de fundo de olho propriamente dita, suas indicações e contraindicações, os tipos de procedimento e sua realização.
O que é isso?
Vamos começar com o próprio conceito de "oftalmoscopia do fundo". O que é isso? Este é o nome do diagnóstico não invasivo, que permite realizar um exame detalhado do fundo, avaliar a transparência do ambiente óptico, o estado dos vasos sanguíneos, discos ópticos, além de identificar vários processos distróficos, anomalias de desenvolvimento, alterações patológicas, lesõesretina.
A oftalmoscopia do fundo de olho é realizada por vários métodos - diretos e indiretos, com pupilas estreitadas e dilatadas. O diagnóstico é usado não apenas por oftalmologistas, mas também por outros especialistas médicos. De fato, com sua ajuda, você pode esclarecer diagnósticos como diabetes mellitus e hipertensão, avaliar visualmente o estado do sistema vascular do paciente.
A oftalmoscopia (exame do fundo de olho) é realizada em 5-10 minutos. Durante este tempo, o médico consegue identificar ou excluir as seguintes patologias:
- Glaucoma.
- Descolamento de retina.
- Patologias no corpo vítreo.
- Retinopatia diabética e mais
O custo da oftalmoscopia de fundo de olho em Chelyabinsk e outras cidades russas é baixo. Na maioria dos casos, já está incluído no preço de um exame por um oftalmologista.
Como é feito o procedimento?
A oftalmoscopia é um procedimento bastante simples. O médico direciona um feixe de luz para o olho do paciente - através da pupila até a retina. A luz pode vir diretamente da lâmpada do aparelho utilizado (oftalmoscópio) ou ser refletida por outra fonte.
Em uma determinada posição, o oculista examina partes importantes do fundo - a zona da mácula (a área de maior acuidade visual), a cabeça do nervo óptico, os vasos da retina e a periferia. Durante esse exame, pode ser notada turvação do cristalino ou do corpo vítreo.
Para um exame mais completo, é necessária uma pupila dilatada. Isto é conseguido artificialmente - por instilação de uma solução a 1% de tropicamida 15-20 minutos antes do diagnósticoprocedimentos.
O estudo em si pode levar cerca de 5 minutos (em casos individuais até 15 minutos). É indolor e inofensivo. No entanto, o paciente pode sentir um leve desconforto pelo fato de uma fonte de luz brilhante ser direcionada diretamente para seus olhos. Talvez, após o exame, os pontos brilhantes “flutuem” diante dos olhos por algum tempo. No entanto, este é um efeito temporário que se resolverá em pouco tempo.
Se o paciente tiver alergia aos componentes dos medicamentos, é imperativo avisar o oftalmologista sobre isso antes da instilação.
Variedades de diagnósticos
Os seguintes tipos principais de oftalmoscopia de fundo de olho são distinguidos:
- Método direto.
- Método indireto.
- Oftalmocromoscopia (combinação de direto e indireto).
Vamos caracterizar cada um deles com mais detalhes.
Método direto
Este estudo produz uma imagem reta (não invertida) com ampliação de aproximadamente 15x. Daí o nome do método.
Durante a oftalmoscopia direta de fundo de olho, o médico aproxima o oftalmoscópio o mais próximo possível do olho do paciente. O exame em si é realizado em condições de pouca luz separadamente para cada olho. Nessas condições, o especialista tem a oportunidade de ver as estruturas oculares um pouco além do equador. Se a lente estiver turva, o diagnóstico não pode ser feito.
Para o procedimento, respectivamente, é utilizado um oftalmoscópio direto. Esta é uma ferramenta que se assemelha a uma pequena lanterna. Está equipado com várias lentes que podem ampliar a imagem em 15 vezes. Quanto aos exames oftalmológicos, esse tipo de diagnóstico é realizado com mais frequência.
Em geral, a oftalmoscopia direta é prescrita nos seguintes casos:
- Suspeita de processos patológicos na área macular.
- A presença de hemorragias ou neoplasias na área da retina.
Método indireto
Ao realizar o procedimento pelo método indireto, obtém-se uma imagem invertida (indireta) com um aumento de 2-5 vezes. Como é realizada a oftalmoscopia de fundo de olho aqui? O dispositivo está localizado à distância de um braço do olho do paciente. O procedimento, ao contrário, é realizado em condições de luz intensa.
Como parte do método indireto, o especialista pode examinar as estruturas oculares até a periferia da retina. O exame também pode ser realizado através de uma lente turva.
Para diagnóstico, respectivamente, é utilizado um oftalmoscópio indireto. Este é o nome da fonte de luz anexada à faixa de cabeça. É complementado por uma pequena lente de bolso. Juntos, esses dispositivos fornecem uma visão mais ampla do interior do olho do que com o método direto. Além disso, a visão do fundo é melhor mesmo quando a lente está embaçada.
O oftalmoscópio indireto pode ser em duas variações - monocular e binocular. O dispositivo é usado para examinar a periferia da retina.
O método reverso (indireto) é mostrado na presença das seguintes violações:
- Patológicoprocessos nas áreas periféricas da retina.
- Distrofia tecidual da retina.
- Diagnóstico de retinopatia em bebês prematuros.
Oftalmocromoscopia
Como é realizada a oftalmoscopia de fundo de olho neste caso? Use uma fonte de luz não de uma, mas de cores diferentes. O especialista os troca, a luz é refletida do fundo. Este procedimento é considerado mais altamente informativo do que a oftalmoscopia direta e indireta. Em particular, alternar o filtro de cores diferentes permite identificar patologias que não são visíveis sob iluminação normal.
Para oftalmocromoscopia, utiliza-se o equipamento já descrito acima. Somente neste caso, os oftalmoscópios são equipados adicionalmente com filtros de luz que permitem alternar os tons de luz.
Outros métodos de teste
Em certos casos, a oftalmoscopia é realizada com lâmpada de fenda. Isso já é chamado de biomicroscopia. O estudo também é realizado com uma lente Goldman (ou uma lente espelhada).
Os exames com lente espelhada permitem obter informações sobre a condição do fundo do olho desde o centro até as periferias mais extremas. Esta técnica também examina com sucesso o ângulo da câmara anterior do olho.
Com uma lente Goldmann, os oftalmologistas estudam a condição das áreas periféricas da retina na miopia. Com esta patologia, é característica uma tendência a desenvolver distrofia retiniana periférica, bem como distrofias vitreocoriorretinianas periféricas. Tais exames são mais frequentementeprescrito para gestantes e pacientes antes da correção da visão a laser.
Indicações para o procedimento
Vamos listar as principais indicações para a oftalmoscopia de fundo de olho:
- Como parte de um exame padrão no consultório do optometrista.
- Suspeita de lesão do nervo óptico.
- Diabetes mellitus.
- Lesões malignas da pele que se espalharam para os tecidos do olho.
- Sintomas clínicos de descolamento de retina.
- Hipertensão.
- Glaucoma.
- Infecção da retina.
- Suspeita de degeneração macular.
- Esclarecimento de diagnósticos como miopia e hipermetropia.
Vale ress altar que, como parte da prevenção, cada pessoa deve ser submetida a esse procedimento diagnóstico pelo menos uma vez por ano. Existem também determinados grupos populacionais para os quais a oftalmoscopia de fundo de olho é indicada com mais frequência do que outras pessoas:
- Pacientes com diabetes.
- Pacientes com miopia.
- Gestantes.
- Sofre de hipertensão arterial.
- Pessoas diagnosticadas com doença renal.
Em uma palavra, esse diagnóstico é mostrado a todos os pacientes cujas condições estão repletas de complicações na retina. Com a ajuda da oftalmoscopia, os processos patológicos podem ser detectados no estágio inicial e o tratamento adequado pode ser prescrito a tempo.
Contra-indicações
A oftalmoscopia do fundo de olho éprocedimento seguro e indolor. No entanto, existem várias contra-indicações à sua implementação:
- Doenças infecciosas que afetam as seções anteriores do olho.
- Processos inflamatórios que também afetaram a parte anterior do olho.
- Patologias, doenças cujos sintomas incluem fotofobia e lacrimejamento profuso.
- Condição patológica, quando há pupila constantemente estreitada.
- Transparência insuficiente do meio óptico do olho (observado com catarata).
- A impossibilidade de expandir medicamente a pupila (pode ser com glaucoma de ângulo fechado e várias doenças nas quais é proibido tomar adrenomiméticos).
Preparação para o estudo
Este procedimento diagnóstico envolve a instilação de drogas especiais para dilatar artificialmente a pupila. Isso é necessário para obter uma visão mais ampla do fundo.
Para o paciente, o uso de tais gotas é negativo, pois leva a visão turva e fotofobia por cerca de 3-4 horas. Por isso, muitos oftalmologistas aconselham seus pacientes a trazer óculos escuros e alguém para acompanhá-los. Ou volte para casa de táxi.
Os colírios para dilatação da pupila não são tomados em dois casos: se o paciente tiver uma intolerância individual aos componentes desses medicamentos ou se for diagnosticado glaucoma.
O que pode ser revelado?
Usando a oftalmoscopia, o oftalmologista revela o seguinte:
- Em caso de distúrbios circulatórios no olho- processos congestivos no nervo óptico.
- De acordo com a palidez da papila do nervo óptico - processos atróficos.
- Alterações na retina podem indicar inflamação, fluxo sanguíneo prejudicado, anomalias do desenvolvimento, distrofia, o fato de hemorragia, opacidades, ruptura dos vasos sanguíneos.
- A presença de formações tumorais na área do disco óptico ou em outra parte da retina.
- Distúrbios do estado normal da coróide - distrofia, esclerose, inflamação, malformações, formações tumorais.
- Defeitos do próprio nervo óptico.
Resultados da pesquisa
Durante o procedimento, o oftalmologista avalia o estado geral das estruturas oculares do paciente. Examina o estado dos vasos sanguíneos, verifica a presença / ausência de hemorragias. A retina é examinada com cuidado especial quanto a inflamação e hemorragia.
A oftalmoscopia é um dos métodos mais precisos atualmente. A confiabilidade de tal pesquisa é estimada em 90% ou mais. No entanto, é importante que um especialista experiente realize a oftalmoscopia.
A oftalmoscopia é um exame simples e relativamente rápido. Ele pode ser usado para avaliar o desenvolvimento de muitas patologias graves (não apenas oftálmicas), mesmo em um estágio inicial de seu desenvolvimento.
