A conjuntiva do olho é uma fina membrana mucosa localizada na superfície anterior do olho. Sua principal função é proteger a córnea de partículas estranhas, bactérias e vírus. Este artigo irá discutir a conjuntivite: causas, sintomas e tratamento desta doença. Sua essência está no desenvolvimento de uma reação inflamatória na conjuntiva sob a influência de vários fatores.
Tipos de conjuntivite
Conjuntivite, cujas causas (o tratamento será discutido mais adiante) são mais frequentemente causadas por uma lesão de natureza viral e bacteriana, é o tipo mais comum de patologia ocular. De acordo com estatísticas médicas, mais de 67% dos pacientes recorrem a oftalmologistas com esse diagnóstico.
A classificação da patologia é feita de acordo com 2 critérios principais - de acordo com o curso e as causas da conjuntivite:
- conjuntivite bacteriana (pneumocócica, estreptocócica, difteria, gonocócica, clamídia);
- viral causado por contagiosomariscos, herpes, rubéola, varicela, sarampo e outros patógenos;
- fúngico, quando afetado por fungos Sporotrichium, Rhinosporidium, Penicillium, Candida, actinomicetes, coccidia, aspergillus;
- alérgico (medicinal, ceratoconjuntivite primaveril, febre do feno e outros tipos).
As formas virais e bacterianas ocorrem frequentemente em associação com doenças concomitantes da nasofaringe, inflamação do ouvido, bordas das pálpebras ou seios paranasais, bem como síndrome do olho seco.
Em crianças pequenas, esta doença é aguda, enquanto em pessoas de meia-idade e idosos pode se tornar crônica.
Sintomas
Os sinais comuns da doença são os seguintes:
- sensação de dor, coceira nos olhos;
- corrimento mucoso ou purulento;
- sensibilidade à luz aumentada;
- edema da conjuntiva das pálpebras;
- pronuncia-se rede de vasos sanguíneos no globo ocular;
- fadiga ocular rápida;
- formação do filme.
Os danos nos olhos direito e esquerdo podem ter graus variados de gravidade.
Conjuntivite bacteriana
A prevalência da conjuntivite bacteriana é explicada pelo fato de que no olho de cada pessoa há um grande número de formas microbianas (mais de 60). As características específicas dos mais comuns são mostradas na tabela abaixo.
| Forma de conjuntivite | Características | Características do fluxo |
|
Estafilocócica ou estreptocócica |
Secreção profusa dos olhos, colando os cílios. A gravidade da vermelhidão diminui em direção à pupila. Muco está perdendo transparência |
A inflamação pode se espalhar para a córnea levando a ceratite |
| Pneumocócica |
Vermelhidão severa da conjuntiva. Pequenas hemorragias, películas acinzentadas aparecem na mucosa das pálpebras |
A infecção ocorre por contato. Possível desenvolvimento de ceratite |
| Difteria |
Forma diftérica: primeiro desenvolve grave edema e espessamento das pálpebras; ocorre descarga purulenta; são formados filmes cinza escuro, cuja separação deixa feridas sangrentas, cicatrizes. Forma crouposa: menos inflamação, os filmes são macios e fáceis de remover, a córnea não é afetada. Forma catarral: apenas vermelhidão e inchaço de intensidade variável |
Transmissão de infecção - por via aérea. A doença é mais comum em crianças de 2 a 10 anos. Muitas vezes há uma combinação com catarro do trato respiratório superior. Desenvolvem-se complicações: fusão da membrana palpebral com a conjuntiva do olho, ulceração da córnea, inversão das pálpebras, crescimento dos cílios em direção à córnea |
| Gonocócica | Inchaço intenso das pálpebras, secreção purulenta e abundante, conjuntiva vermelha brilhante e dobras, em recém-nascidos ésangra quando pressionado | A causa da conjuntivite em adultos é uma doença sexualmente transmissível. Os recém-nascidos são infectados ao passar pelo canal de parto materno. Complicações são possíveis - inchaço e ulceração da córnea, o que leva rapidamente à sua perfuração |
| Chlamydia | A conjuntiva edemaciada desenvolve vários folículos que contêm líquido turvo. Subsequentemente, as cicatrizes se formam, a acuidade visual diminui | O período de incubação é de 1-2 semanas. Possíveis complicações: degeneração das glândulas lacrimais, inversão das pálpebras, ulceração da córnea |
O diagnóstico é baseado no exame externo e no exame biomicroscópico do esfregaço.
Medicamentos antibacterianos
A conjuntivite bacteriana, cujas causas e sintomas estão listados acima, é tratada com os seguintes remédios:
- pomadas oculares antibacterianas: Ciprofloxacina, Ofloxacina, Lomefloxacina, pomada de eritromicina 1% ou tetraciclina;
- colírio contendo soluções de antibióticos e antissépticos: "Sulfacetamida", "Sulfametoxipiridazina", "Miramistin", "Ophthalmo-septonex", "Tobrex";
- no diagnóstico de lesões estafilocócicas: colírio "Gentamicina", "Tobramicina", "Fucitalmic", "Futuron";
- com estreptococosa natureza da doença: gotas "Cloranfenicol", "Levomycetin".
Pomadas antibacterianas são aplicadas à noite e na ausência de corrimento purulento abundante - durante o dia.
Há também medicamentos combinados que contêm GCS e antibióticos:
- "Maxitrol";
- "Dexa-gentamicina";
- "Tobrazon" e outros.
Em caso de conjuntivite diftérica, o paciente é internado no hospital de doenças infecciosas. O tratamento é realizado sistemicamente, com soro antidifteria e antibióticos intramusculares ou intravenosos. Com a natureza clamídia e gonocócica da doença, a antibioticoterapia sistêmica também é prescrita.
Conjuntivite viral: causas e tratamento
Todos os vírus que causam várias doenças humanas (e existem cerca de 500 deles) também podem afetar os olhos. As causas mais comuns de conjuntivite em adultos e crianças estão listadas na tabela abaixo.
| Patógeno | Rota de transmissão | Sintomas característicos | Características do curso da doença |
| Adenovírus 3, 5, 7 sorotipos | Aéreo, contato | Na região interna da pálpebra inferior aparecem pequenos folículos, hemorragias, películas acinzentadas. Os linfonodos da parótida estão aumentados | O período de incubação é de 1 semana. A maioriacrianças em idade pré-escolar e crianças da escola primária sofrem da doença. Antes do início da conjuntivite, há inflamação da faringe, traqueia, coriza, bronquite ou otite com febre alta. A doença dura cerca de 2 semanas |
| Adenovirus sorotipo 8 | Contato, no ar |
Na fase inicial - sintomas de mal-estar geral. Os linfonodos regionais aumentam e ficam doloridos. Pequenos folículos e hemorragias, infiltrados pontuais são formados, a acuidade visual diminui |
Mais de 70% dos pacientes estão infectados em instalações médicas. O período infeccioso é de 14 dias, a duração total da doença é de até 2 meses |
| Enterovírus tipo 70 | Aéreo | Dor intensa nos olhos e fotofobia, formação de folículos, hemorragias de vários tamanhos e formas. Pequenas manchas brancas ou amarelas que obstruem os ductos excretores das glândulas lacrimais. Inflamação dos linfonodos anteriores | A duração da doença é em média 1-2 semanas |
| Vírus Herpes simplex | Contato direto | O processo patológico envolve a pele, as bordas das pálpebras, a córnea. Erupção de vesículas herpéticas na conjuntiva e ao longo das bordas das pálpebras, nas quais se formam posteriormente erosões ou úlceras | A doença é mais típica da infância. Tendência à recaída e curso longo |
| Vírus do molusco contagioso | Contato da família | Nódulos densos que variam em tamanho de 2 a 5 mm aparecem na pele. Eles são indolores e têm uma depressão no centro. Quando pressionado, uma massa branca é liberada | Em muitos casos, as bordas das pálpebras ficam inflamadas |
Inflamação da conjuntiva na varicela, sarampo e rubéola
As causas da conjuntivite em crianças são frequentemente associadas a infecções virais da "infância":
- catapora. Primeiro, a temperatura do corpo aumenta acentuadamente, ocorre uma erupção cutânea. Dos sinais oftálmicos, destacam-se: fotofobia, vermelhidão da conjuntiva, lacrimejamento profuso, formação de vesículas nas pálpebras, que ulceram e cicatrizam. A secreção dos olhos é primeiro mucosa e depois purulenta.
- Sarampo. A temperatura aumenta, manchas brancas com borda vermelha aparecem na membrana mucosa das bochechas e pálpebras, após o que a erupção se torna na forma de pequenos nódulos. A criança desenvolve fotofobia, espasmos e inchaço das pálpebras, a córnea fica inflamada e erodida.
- Rubéola. Primeiro, os sintomas da SARS ocorrem, os gânglios linfáticos aumentam, a temperatura aumenta, uma erupção cutânea aparece na forma de manchas rosadas. A inflamação da conjuntiva é geralmente leve.
Antivirais
O tratamento da conjuntivite viral é realizado pelos seguintes meios:
- colírio antiviral "Ophthalmoferon", "Idoxuridin", "Keretsid", "Okoferon", "Tobradex","Aktipol";
- géis e gotas para os olhos que promovem a regeneração da córnea e mucosa - "Korneregel", "Solcoseryl", "Glekomen", "Taufon";
- pomadas antivirais aplicadas atrás da pálpebra - Aciclovir, Bonafton, oxolínico, tebrofeno;
- para a prevenção de infecção bacteriana secundária - agentes antibacterianos descritos acima;
- anti-inflamatórios contendo glicocorticosteroides.
Se a causa da conjuntivite em uma criança for sarampo, rubéola ou varicela, uma terapia semelhante é realizada:
- instilação de antissépticos no olho - colírio "Furacilina", "Sulfacetamida";
- uso de soluções de interferon ou interferonogen;
- administração de gamaglobulina anti-sarampo em injeções e colírios.
Em caso de molusco contagioso, é realizada a raspagem ou diatermocoagulação das formações cutâneas das pálpebras, após o que é mostrado o tratamento dessas áreas com verde brilhante.
Conjuntivite fúngica
A inflamação dos órgãos da visão em humanos pode causar cerca de 50 espécies de fungos patogênicos. As causas mais comuns de conjuntivite em adultos e crianças são de 3 tipos:
- cogumelos semelhantes a leveduras;
- micromicetes de mofo;
- dermatófitos que afetam a pele.
Os fungos entram nos olhos do ambiente ou focos de infecção na pele, em casos mais raros - através da corrente sanguínea. O fator determinante no desenvolvimento da doença sãodanos à córnea e aos tecidos das pálpebras, bem como imunidade reduzida.
Os sinais de conjuntivite fúngica são os seguintes:
- edema, vermelhidão da conjuntiva e formação de pequenos grãos amarelos densos em sua superfície;
- formação de bolhas cheias de líquido seroso;
- quando acometido por fungos do gênero Penicillium - úlceras com superfície esverdeada;
- com candidíase - placa na conjuntiva.
Se a doença fúngica tiver uma localização diferente no corpo, o paciente pode desenvolver conjuntivite alérgica.
Tratamento da forma fúngica da doença
A terapia da infecção fúngica da conjuntiva é realizada pelos seguintes meios:
- solução "Anfotericina B" ou "Nistatina";
- colírio "Okomistin", "Miramistin";
- medicamentos sistêmicos tomados por via oral - Fluconazol, Itraconazol.
Para lesões oculares extensas, a Anfotericina B é administrada por via intravenosa.
Conjuntivite Alérgica (ARC)
A conjuntivite alérgica é a segunda mais comum depois da conjuntivite infecciosa. Nos últimos anos, tem havido uma tendência de aumento da incidência, que em crianças se aproxima de 40%.
Existem várias formas desta patologia:
- sazonal (febre do feno);
- todo o ano (inflamação permanente da conjuntiva; exacerbações não estão associadas à sazonalidade);
- profissional;
- episódico (menos de 4 dias por semana ou menos de 4 semanas por ano);
- crônica persistente;
- leve - sintomas menores que levam à interrupção do sono ou atividades diurnas, o paciente pode ficar sem tratamento;
- moderado, em que a qualidade de vida se deteriora significativamente;
- grave - o paciente não pode trabalhar, estudar, dormir normalmente sem tratamento.
A maior prevalência de febre do feno é registrada na região do Volga, Urais e Sibéria (até 80% de todas as patologias alérgicas).
Causas da conjuntivite polínica
Esta doença pode ser causada por um grande número de alérgenos. Eles são divididos em 3 grupos principais:
- alérgenos domésticos (esporos de mofo, baratas, animais de estimação e plantas, ácaros);
- profissional, medicinal, alérgenos alimentares;
- alérgenos vindos de fora (pólen de plantas).
O último fator é o mais comum. O pólen de plantas polinizadas pelo vento é muito leve e pode ser transportado por longas distâncias.
As causas da conjuntivite polínica (feno) na parte central da Rússia são devidas a três picos de floração:
- Março-Maio - amieiro, álamo, freixo, aveleira, álamo tremedor e outras árvores.
- Junho-Julho - cereais (erva de trigo, festuca, centeio, capim timothy e outros).
- Julho-Agosto - plantas daninhas (absinto, quinoa, cânhamo) e Compositae (girassol e outras).
Maior númeropedidos de febre do feno cai no terceiro pico. Algumas plantas domésticas que não florescem também liberam alérgenos no ar na forma de seiva. Uma reação alérgica também pode ser causada pelo acúmulo de poeira nas folhas.
Sintomas ARC
Os principais sinais de conjuntivite alérgica são:
- sintomas de rinite - corrimento claro, espirros, coceira, queimação nasal, f alta de olfato;
- lacrimação;
- coceira nos olhos;
- tosse, garganta irritada ou queimação;
- vermelhidão e inchaço da conjuntiva;
- devido à deterioração da respiração, ocorre uma dor de cabeça, a voz muda;
- entupimento e peso nos ouvidos, perda auditiva;
- durante o período de entressafra, é possível uma secreção mucosa puxando dos olhos.
Estes sinais estão associados à causa da conjuntivite polínica - contato direto com o alérgeno. As melhores condições para a distribuição de pólen são em clima seco e ventoso. Em crianças, em muitos casos, são observadas alergias alimentares cruzadas. Com a natureza fúngica da doença, os pacientes desenvolvem intolerância a alimentos que contenham levedura (kvass, produtos lácteos e outros), e a condição piora em clima úmido ou em ambientes úmidos.
fatores de risco ARC
A principal causa da conjuntivite polínica (feno) é um processo imunopatológico, que se baseia em uma reação inflamatória mediada por IgE. Ocorre quando os alérgenos entram nas membranas mucosas.superfícies no nariz e nos olhos.
Os fatores de risco para desencadear uma reação alérgica são os seguintes:
- doenças infecciosas passadas levando a um aumento da sensibilidade do corpo;
- predisposição genética;
- condições de vida precárias, desnutrição;
- situação ambiental desfavorável (poluição do ar);
- hipotermia;
- estresse.
Em crianças pequenas, o aumento da probabilidade de ARC está associado aos seguintes fatores:
- idade jovem da mãe;
- fumar durante a gravidez;
- nascimento prematuro;
- alimentação artificial;
- f alta de oxigênio em um recém-nascido durante o parto;
- Uso materno de alimentos alergênicos durante a gravidez.
tratamento ARC
Os seguintes tipos de medicamentos são usados para tratar a conjuntivite alérgica:
- anti-histamínicos (oralmente) - Desloratadina, Loratadina, Levocetirizina, Rupatadina, Fexofenadina, Cetirizina, Ebastin;
- Glucocorticosteroides para uso tópico (sprays e colírios) - Beclometasona, Budesonida, Mometasona, Propionato ou furoato de fluticasona, Dexametasona, Pomada oftálmica de hidrocortisona;
- meios para a prevenção da exacerbação - "Ketotifen" (dentro), "Kromoglikatsódio" (colírio e spray nasal);
- preparações de lágrimas artificiais para olhos secos - "Lacrisifi", "Slezin", "Defislez", "Vizmed", "Okutiarz", "Avizor" e outros.
Medidas para limitar a exposição a alérgenos também são recomendadas:
- passar mais tempo dentro de casa quando as plantas estão no auge da floração;
- feche as janelas durante o dia e abra à noite (a essa hora do dia a concentração de alérgenos no ar diminui);
- use uma máscara médica e óculos de proteção;
- ao dirigir um carro, feche as janelas e ligue o ar condicionado;
- mude-se para uma zona climática diferente para a época de floração.
Terapia Geral
Para todas as formas da doença, as seguintes recomendações gerais devem ser seguidas:
- Mantenha a higiene pessoal - lave as mãos frequentemente com água e sabão, use toalhas individuais e lenços descartáveis, pipetas separadas para cada olho.
- Remova a secreção dos olhos lavando com um cotonete estéril embebido em "Furacilina" (solução pronta disponível em farmácias) ou uma solução fraca de permanganato de potássio.
- Para melhorar a descarga de secreções contendo um grande número de micróbios, não cubra os olhos.
- Para reduzir o processo inflamatório, use soluções de medicamentos glicocorticosteróides (GCS) - colírio "Dexametasona", "Desonida", "Prenacid" ou uma solução de AINEs (0,1% diclofenaco de sódio).
