No tecido ósseo humano, dois processos mutuamente inversos estão constantemente acontecendo - sua formação e destruição. Este artigo descreve a osteoporose - o que é e como tratar, sintomas e diagnóstico da doença. Esta patologia aparece quando a degradação do tecido ósseo antigo e o enfraquecimento do mecanismo de formação de osso novo aumentam. Como resultado, o esqueleto humano deixa de funcionar como suporte e estrutura, o que acaba levando a fraturas.
Osteoporose - o que é?
Em sua essência, a doença é uma doença metabólica do esqueleto, como resultado do qual a estrutura dos ossos é perturbada no nível micro, sua densidade diminui. É detectado em mais de um terço das mulheres com mais de 50 anos na Rússia. Entre os homens, esta doença é menos comum - 27% da população. Quanto mais velha a pessoa, maior o risco de osteoporose, o que acarreta a ocorrência de fraturas com trauma mínimo. Este sintoma é o principal no diagnóstico da doença. Um paciente com osteoporose grave pode receberfratura com um movimento desajeitado ou mesmo com tosse e espirro.
Este problema é especialmente relevante para os idosos. Uma das complicações mais formidáveis da osteoporose é uma fratura de quadril, como resultado da qual o paciente é forçado a ficar na cama por um longo tempo. O movimento é vida, e o repouso forçado por longas semanas quando a fratura cicatriza leva a uma exacerbação de outras doenças, à formação de escaras e ao desenvolvimento de pneumonia. As fraturas também podem levar à incapacidade e à morte. Portanto, todo homem com mais de 50 anos e mulher cuja idade se aproxima da pós-menopausa precisa saber o que é osteoporose e como tratar essa patologia.
Dado que a formação do tecido ósseo se completa aos 35-40 anos, após o que ocorre uma diminuição gradual de sua densidade, a prevenção da doença deve começar com antecedência. Segundo estatísticas médicas, esta doença está em 4º lugar entre as causas de morte de pessoas.
Tipos de doenças
Existem 2 tipos de osteoporose de acordo com a etiologia de sua ocorrência:
- Primária - uma diminuição na densidade óssea se desenvolve como uma doença independente. Este tipo de patologia ocorre em 95% das mulheres doentes no período pós-menopausa (acima de 45-50 anos). Entre os homens, esse número é um pouco menor - 80% dos pacientes com mais de 50 anos. Este tipo também inclui a osteoporose idiopática em mulheres e homens com menos de 50 anos e em crianças com menos de 18 anos, o que é muito raro.
- Secundário - resultante de doenças crônicas graves, levando algunsdrogas, desnutrição.
Razões
O desenvolvimento desta doença depende de muitos fatores:
- estilo de vida e atividade física;
- predisposição genética;
- proporção e nível de hormônios no corpo;
- presença de outras patologias;
- medicação;
- características estruturais individuais.
A maioria das mulheres com mais de 60 anos percebe sinais de osteoporose, que está associada à diminuição da síntese de hormônios sexuais durante esse período da vida. Devido à f alta de estrogênios, o equilíbrio que existia antes é deslocado para a destruição da massa óssea. Mas a f alta de hormônios sexuais não é o único motivo. O desenvolvimento da osteoporose em mulheres também é afetado pelo estado do metabolismo fósforo-cálcio, f alta de vitamina D, calcitonina e ruptura da glândula tireoide.
As causas e fatores de risco para osteoporose secundária são os seguintes:
- tratamento de longo prazo com glicocorticóides, em que a formação óssea prejudicada é um efeito colateral;
- doenças endócrinas: diabetes mellitus, acromegalia, produção excessiva ou reduzida de hormônios tireoidianos, hiperprolactinemia;
- patologias do trato gastrointestinal e do sistema hepatobiliar: hepatite crônica, cirrose, doença celíaca, má absorção, pancreatite, doença inflamatória intestinal; intervenções cirúrgicas nos órgãos digestivos;
- anormalidades genéticas: fibrose cística, hemofilia, metabolismo prejudicado do colágeno, cobre e outrossubstâncias, porfiria, talassemia e algumas outras doenças;
- câncer, leucemia, linfoma, sarcoidose;
- doença renal levando a insuficiência renal, hipercalciúria;
- distúrbios alimentares: f alta prolongada de cálcio e vitamina D na dieta, excesso de vitamina A, anorexia nervosa;
- doenças neurológicas: acidente vascular cerebral, epilepsia, doença de Parkinson, lesão medular;
- patologias autoimunes: artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico;
- outras condições e fatores: AIDS, alcoolismo, atrofia muscular por sedentarismo, tabagismo, nutrição parenteral em pacientes graves.
Medicamentos
Os seguintes medicamentos podem levar ao desenvolvimento da osteoporose:
- antiácidos contendo alumínio, inibidores da bomba de prótons usados no tratamento do trato gastrointestinal;
- anticoagulantes que previnem a trombose nas doenças cardiovasculares;
- medicamentos antineoplásicos, citostáticos;
- anticonvulsivantes;
- antidepressivos;
- hormônios da tireoide;
- sedativos (derivados do ácido barbitúrico);
- glicocorticóides.
Mulheres geralmente têm uma doença mista, uma combinação de medicamentos hormonais e uma das doenças graves listadas acima. Portanto, é difícil determinar a verdadeira causa da osteoporose.
Sintomas
Antes da primeira fratura pouco traumática, praticamente não hámanifestações que indicam o desenvolvimento de osteoporose. Quais são os primeiros sinais de alerta:
- processo acelerado de cárie dentária;
- dor óssea (coxa, antebraço, punho, região entre as omoplatas e outros locais), na coluna, que aumenta quando em posição desconfortável ou sob carga;
- deterioração da postura - ocorrência de inclinação;
- fadiga nas costas frequente;
- cãibras musculares, que podem indicar f alta de cálcio;
- aumentando a distância entre a parte de trás da cabeça e a parede quando pressionada contra ela em mais de 5 cm;
- sinais de fratura por compressão de uma vértebra: diminuição da altura em mais de 2 cm nos últimos 1-3 anos, ou mais de 4 cm quando comparado com o crescimento aos 25 anos; o aparecimento de dobras cutâneas "extras" nas costas e nas laterais; distúrbios nas fezes e na micção, dor no coração, azia, sensação de peso ao inspirar devido a uma diminuição acentuada do volume da cavidade torácica.
Fratura das vértebras geralmente ocorre com sintomas mínimos, por isso pode ficar sem diagnóstico por um longo tempo. A dor nas costas também se manifesta em outras doenças. O risco de fratura aumenta quando combinado com um dos seguintes fatores adicionais:
- primeira ocorrência de dor em paciente na pós-menopausa;
- lesão, queda de altura ou levantamento de peso;
- presença de fraturas anteriores;
- tomando glicocorticóides.
Os principais sintomas da osteoporose em mulheres com mais de 50 anos são claramente mostrados na figura abaixo.
Diagnóstico
A avaliação visual preliminar da condição do paciente é realizada para identificar os sinais de fratura por compressão vertebral listados acima. O diagnóstico laboratorial inclui os seguintes tipos de exames:
- OAK - detecção de anemia, VHS elevada pode indicar a presença de oncologia, reumatismo e outras doenças.
- Exame de sangue bioquímico - determinação do nível de cálcio, fosfatase alcalina, fósforo, magnésio, creatinina e outros indicadores. Esse tipo de estudo é usado para excluir um tipo secundário de osteoporose e identificar contraindicações na prescrição de medicamentos.
- Análise de urina também é realizada para determinar a causa raiz do desenvolvimento da doença e diagnóstico diferencial.
A partir dos métodos instrumentais de exame, o médico pode prescrever o seguinte:
- Raio-X de tórax e lombar para detectar uma fratura por compressão de uma vértebra, que é uma diminuição na altura de mais de 20% em comparação com outras vértebras;
- Densitometria - medição da densidade do tecido ósseo por raios-X ou ultra-som. Em um exame padrão, 3 áreas são irradiadas - a lombar, colo do fêmur e antebraço (rádio), onde as fraturas ocorrem com mais frequência.
- Como métodos adicionais, são utilizados a tomografia computadorizada multiespiral, ressonância magnética e cintilografia esquelética. O último método éestudo dos tecidos introduzindo isótopos radioativos no corpo.
Indicações para diagnóstico e tratamento
Estimativa da densidade óssea (densitometria e outros métodos) é indicada para as seguintes categorias de pacientes:
- idosos acima: 65 para mulheres, 70 para homens;
- pessoas que já sofreram fraturas osteoporóticas;
- homens e mulheres com menos de 70 e 65 anos, respectivamente, que tenham pelo menos um fator de risco para fraturas;
- pacientes com patologias ou medicamentos associados a alto risco de perda óssea.
O tratamento da osteoporose em mulheres após os 50 anos é obrigatório se houver fratura com trauma mínimo. Isso é considerado evidência suficiente para o diagnóstico dessa doença, pois aproximadamente 20% desses pacientes apresentam uma segunda fratura no próximo ano. No entanto, um exame completo neste caso ainda é realizado para excluir outras doenças do sistema esquelético.
Tratamento
A terapia para osteoporose inclui várias atividades:
- eliminação da doença subjacente que causou a diminuição da densidade óssea;
- tomando medicamentos para fortalecer os ossos;
- uso de medicamentos para reduzir a dor.
Do segundo grupo, os seguintes medicamentos são usados para tratar a osteoporose: bisfosfonatos, produtos que contêm cálcio e vitamina D. Em mulheres e homensacima de 50 anos, em terapia com glicocorticóides, é indicado o uso simultâneo desses medicamentos. Dieta, exercícios moderados e aparelhos de apoio são recomendados para prevenir osteoporose e fraturas.
Bifosfonatos
Suplementos de vitamina D e cálcio promovem a densidade óssea aumentando a ingestão de cálcio. Os bisfosfonatos para osteoporose, no entanto, têm um efeito diferente. Eles bloqueiam a função dos osteoclastos - células que dissolvem componentes minerais e são responsáveis pela destruição do tecido ósseo antigo. Os mais estudados são aqueles que contêm alendronato de sódio ou ácido alendrônico. A vantagem deles é que os medicamentos precisam ser tomados apenas uma vez por semana, e a nova geração significa apenas uma vez por mês ou mesmo vários meses.
A tabela abaixo lista os nomes dos medicamentos bifosfonatos para o tratamento da osteoporose.
Nome, formulário de liberação |
Ingrediente ativo |
Preço médio |
| Fosamax comprimidos | Ácido Alendrônico | 460 |
| Comprimidos de Foroza | 550 | |
| Fosavans, tablets | Ácido alendrônico, colecalciferol (vitamina D3) | 550 |
| Zometa, concentrado para cozinharSolução IV | Ácido Zoledrônico | 10 500 |
| "Aklasta", um concentrado para a preparação de uma solução para administração intravenosa | 17.000 | |
| pílulas Bonviva | ácido ibandrônico | 900 |
Estes medicamentos são considerados seguros mesmo por longos períodos de tempo (até 10 anos). Portanto, eles são legitimamente considerados os melhores para a osteoporose. Os bisfosfonatos atravessam a placenta e afetam os ossos do feto, por isso as pacientes em idade reprodutiva são aconselhadas a tomar anticoncepcionais.
Bisfosfonatos para osteoporose: feedback do paciente
Revisões de pacientes sobre o uso de bisfosfonatos são geralmente boas. A recepção do curso mostra uma melhora nos parâmetros densitométricos durante o exame de controle. Normalmente, o médico prescreve a administração simultânea de medicamentos contendo cálcio.
Dos efeitos colaterais, os pacientes costumam sentir dor no estômago devido à irritação de sua mucosa. Para reduzi-la, são utilizados medicamentos gastroprotetores ("Omez", "De-Nol" e outros).
Vitamina D e cálcio
Além dos bifosfonatos para o tratamento da osteoporose, são utilizados medicamentos contendo vitamina D (Aquadetrim, Vigantol), suas formas ativadas (Alfacalcidol, Alfadol, Alpha D3-Teva, Etalfa) e também com cálcio:
- carbonato, citrato ou lactatocálcio;
- Cálcio Sandoz Forte;
- "Vitacalcina";
- "Cálcio D3 Clássico"
- "Complivit Calcium D3 forte" e outros.
A necessidade de vitamina D em pessoas com mais de 50 anos é de 800-1000 UI/dia, e para cálcio esse valor é de 1000-1200 mg/dia. A vitamina D promove melhor absorção do cálcio no intestino e saturação dos ossos com minerais.
Comida
Ao mesmo tempo em que utiliza os bisfosfonatos para osteoporose listados acima, recomenda-se ajustar sua dieta para aumentar a quantidade de alimentos que contenham as substâncias mais importantes:
- vitamina D: salmão, arenque, peixe-gato, sardinha enlatada, cavala, atum, leite, creme de leite, queijo, fígado bovino, queijo, ovos;
- cálcio: queijo, requeijão, leite, kefir, acidophilus, creme, iogurte e outros produtos lácteos.
Comer peixe pode ser substituído por preparações de óleo de peixe na forma líquida ou em cápsulas. Quanto ao cálcio, existe uma “regra de ouro” na medicina doméstica: comer pelo menos 3 laticínios por dia reduz significativamente o risco de desenvolver essa patologia. Um estudo médico mostrou que essa recomendação em pacientes acompanhados por 3 anos levou a uma redução geral das fraturas em 12%.
Terapia hormonal para mulheres
A terapia hormonal também é usada para prevenir a osteoporose durante a menopausa. O uso prolongado de estrogênios podereduzir o risco de fraturas vertebrais e de quadril. Na prática médica, os seguintes medicamentos hormonais são usados para a osteoporose e para sua prevenção:
- "Raloxifeno" ("Evista") - reduz a probabilidade de fratura vertebral em pacientes sem fraturas anteriores em 55% quando tomado por 3 anos. Mulheres com histórico de fratura osteoporótica têm um risco reduzido de 30%. Este medicamento também é eficaz na prevenção do câncer de mama, no entanto, os efeitos colaterais podem incluir doenças do sistema circulatório - trombose, embolia pulmonar e outras.
- "Bazedoxifen" ("Konbriza") - reduz a perda óssea na coluna e colo do fêmur. Reduz o risco de fraturas em 42% quando tomado por 3 anos. Como no caso anterior, complicações tromboembólicas são possíveis.
Não é realizado tratamento hormonal em mulheres com mais de 60 anos com osteoporose. Isso se deve ao fato de que o risco de complicações cardiovasculares aumenta significativamente em pacientes mais velhos.
Medicina tradicional
O tratamento da osteoporose com remédios populares é feito com as seguintes receitas:
- Mamãe. Esta substância de origem natural contém na sua composição mais de 80 minerais e oligoelementos necessários ao organismo, numa forma de fácil digestão. Melhora a regeneração dos tecidos e fortalece o sistema esquelético. Você pode tomar a múmia na forma de comprimidos disponíveis nas farmácias, mas é melhor usá-la em sachês. Para fazer isso, 5 g da substância são dissolvidos em ½ colher de sopa. água fervida morna. Composição aceita1 colher de chá meia hora antes das refeições 2 vezes ao dia.
- A casca do ovo de galinha é rica em oligoelementos (fósforo, enxofre, cobre e outros), além de cálcio, que é bem absorvido pelo corpo humano. Para preparar um agente terapêutico, os ovos cozidos devem ser cuidadosamente lavados com antecedência, limpos, os filmes internos removidos e esmagados em pó. Despeje com suco de limão espremido na hora para que cubra completamente a casca. Infundir por 1 dia, depois coar com gaze e tomar o suco 3 vezes, diluindo 1 colher de sobremesa em água fervida. Esta receita não deve ser usada se o estômago estiver ácido ou inflamado.
- Tratamento à base de plantas: cavalinha, alecrim selvagem e knotweed, tomados em quantidades iguais, misturados. 200 g de matérias-primas despeje 1 litro de água fervente e cozinhe no fogo por meia hora. O mel pode ser adicionado ao caldo e você precisa beber em ½ colher de sopa. antes das refeições 3 vezes ao dia.
Esperamos que este artigo ajude você a entender o problema e ser saudável.
