Qual é a primeira coisa que a maioria das pessoas pensa hoje? O que eles acham que é a coisa mais importante na vida? Claro, saúde. No século 21, as doenças cardiovasculares são as mais comuns, para seu tratamento completo é necessário realizar um diagnóstico abrangente, incluindo exame de artérias e veias.
O artigo descreve como é feito o ultrassom de vasos, o que este procedimento mostra, quais vasos são examinados usando ultrassom.
Definição
O ultrassom vascular é um estudo das artérias e veias do corpo usando um método de ultrassom. O exame ocupa o segundo lugar em frequência de consultas após a ecocardiografia.
O diagnóstico de doenças vasculares avançou dramaticamente após a introdução de máquinas de ultra-som nas instituições médicas. Tornou-se possível examinar os vasos por dentro, sem violar a integridade. Com o desenvolvimento de novos métodos de pesquisa (unidimensional, bidimensional, Doppler), a qualidade de visualização e precisão diagnóstica está cada vez maior.
Como eles fazem isso?
O procedimento ocorre em local escurecidodentro de casa, a pessoa deve estar em decúbito ventral. A ultrassonografia dos vasos das extremidades inferiores é realizada quando o paciente está deitado de bruços. Em todos os outros casos, você precisa deitar de costas.
Para melhorar o contato com a pele, o transdutor é lubrificado com um gel que conduz o ultrassom. Sem ele, o ar preso entre a pele e o transdutor reduz drasticamente a visibilidade das estruturas.
O exame é sempre realizado em ambos os lados - esquerdo e direito. Desta forma, avalia-se o grau e a simetria da lesão.
Problemas de renderização
Assim que o médico coloca o sensor na pele, ele começa a procurar os vasos necessários para o exame. O especialista vê sua estrutura em camadas, avalia o tamanho, a velocidade do fluxo sanguíneo, procura a presença de elementos patológicos: placas ateroscleróticas, coágulos sanguíneos, separação da camada interna da parede vascular.
É possível considerar todos os itens acima apenas se a visibilidade for boa. Mas há situações em que há dificuldades de visualização durante a ultrassonografia dos vasos:
- Espessa camada de gordura subcutânea. Nesse caso, o ultrassom simplesmente não consegue atingir a profundidade em que o vaso se encontra.
- O pescoço curto cria certas dificuldades no estudo. Neste caso, os vasos não são retos. Eles estão em planos diferentes. Para um diagnóstico de qualidade, o médico precisará de um pouco mais de tempo.
- Inchaço intenso nas pernas também reduz a capacidade de visualização dos vasos, como no primeiro caso.
- A presença de uma ferida aberta no ponto de projeção obriga o médico a procurar outros locais paradetecção de artérias ou veias nesta área.
Cada pessoa é individual, e todos precisam se adaptar para realizar um exame completo que melhor responda às dúvidas do médico assistente.
Tipos de exames
Há um grande número de vasos no corpo humano: artérias e veias de vários diâmetros, arteríolas, vênulas, capilares. Eles penetram em cada órgão, estrutura, entregando substâncias úteis com o sangue e levando os produtos residuais das células.
Infelizmente, nem todos podem ser vistos no ultrassom. Apenas vasos de grande e médio diâmetro estão sujeitos a este exame. Os capilares e as vênulas e arteríolas que os precedem não podem ser visualizados pelo aparelho.
Na maioria das vezes, os médicos prescrevem um exame:
- Pescoço.
- Cabeças.
- Membros inferiores.
- Corações (muito mais raros).
Ultrassom de vasos do pescoço
O paciente é solicitado a deitar de costas e levantar levemente o queixo, às vezes virar a cabeça para o lado. O médico examina em ordem:
- Artéria carótida comum (ACC).
- Sua bifurcação (local de divisão em artérias carótidas interna e externa). É neste local que a placa aterosclerótica é mais frequentemente encontrada.
- Artéria carótida externa.
- Artéria carótida interna até o ponto de entrada no crânio.
- A artéria vertebral (AV) nos dois primeiros segmentos - antes de sua entrada na coluna e nos processos das vértebras.
- Artéria subclávia.
- Localização das artérias carótidas comuns e vertebrais à esquerda.
- O tronco braquicefálico à direita e seubifurcação em OCA e PA.
- Vias jugulares.
Claro, se a patologia for detectada durante a ultrassonografia dos vasos do pescoço em sua parte inferior, o exame pode ser estendido aos membros superiores.
Exame de ultrassom dos vasos cerebrais
É sempre realizado em conjunto com o anterior. Ele permite avaliar o fluxo sanguíneo no cérebro, a estrutura do círculo de Willis - um sistema de artérias que formam os desvios do fluxo sanguíneo para o cérebro. Mesmo que uma artéria falhe, nada acontecerá ao cérebro, porque as outras compensam integralmente. É esse sistema de artérias que os especialistas estão tentando visualizar.
Para ultra-som dos vasos do cérebro, é usado um ponto de acesso com a placa óssea mais fina - a têmpora, e o menor sensor é um setorial. Durante o estudo, o médico exibe o círculo completo de Willis ou as artérias principais por sua vez, caso não estejam no mesmo plano.
Basicamente, os especialistas examinam as artérias cerebrais anterior, média e posterior e as artérias comunicantes anterior e posterior. Em cada um, são avaliados a velocidade do fluxo sanguíneo em todos os segmentos e o índice de resistência ao fluxo sanguíneo. O médico também chama a atenção para a simetria dos indicadores de ambos os lados.
Às vezes um especialista não consegue remover uma única artéria. Isso não é devido ao seu baixo profissionalismo. Isso acontece devido às propriedades especiais do tecido ósseo. Neste caso, ele tenta visualizá-los do lado oposto, mas nem sempre isso é possível devido à grande profundidade.ocorrência de embarcações.
No cérebro, também é importante traçar o curso das artérias vertebrais, que se fundem na artéria principal. A fossa suboccipital é usada como uma "janela". O ultrassom dos vasos do cérebro é realizado primeiro deitado e depois em pé. Os mesmos indicadores do estudo são avaliados a partir do acesso temporal e alterações do fluxo sanguíneo durante a verticalização do paciente.
Indicações
Como os dois métodos descritos acima são sempre realizados em pares, as indicações para seu uso são as mesmas:
- dor de cabeça;
- tontura;
- zumbido;
- enxaqueca;
- pressão alta;
- stroke;
- ataque isquêmico transitório;
- convulsões (suspeita de epilepsia);
- distúrbios vestibulares;
- isquemia cerebral;
- insuficiência vertebrobasilar;
- doença isquêmica do coração;
- aterosclerose de qualquer localização;
- lesão dos tecidos moles do pescoço;
- cegueira súbita.
Exame dos vasos das extremidades inferiores
As doenças das artérias e veias periféricas são um pouco afastadas, mas têm uma frequência enorme de ocorrência na população. A razão para isso é a ausência ou insuficiência da prevenção desta patologia. A ultrassonografia dos vasos das extremidades inferiores permite determinar a causa dos sintomas associados principalmente à caminhada.
Imediatamente antes do estudo, sejam veias ou artérias, você deve remover todas as roupas abaixo da cintura, incluindo meias, exceto roupas íntimas. Em seguida, o paciente deita de costas e segue todas as instruções.médico.
Durante o estudo, o especialista avalia a condição das artérias e veias. As artérias são examinadas para aterosclerose, trombose. Quando um vaso está bloqueado já na região da prega inguinal, para procurar a borda superior da lesão, o estudo se desloca para o abdome, podendo ser acometida a aorta ou veia cava inferior.
O fluxo sanguíneo é verificado sem falhas. Se houver suspeita de aterosclerose das artérias, o médico precisará medir a pressão nas pernas para determinar o índice tornozelo-braquial (ITB). Um manguito é colocado na parte inferior da coxa ou na parte superior da perna, na qual o ar é bombeado. Neste momento, o médico monitora o fluxo sanguíneo com um sensor. Quando a pulsação para, ele lembra o número correspondente no tonômetro e começa a medir na próxima artéria. Portanto, o médico deve calcular o ITB pelo menos 4 vezes em ambas as pernas - de acordo com o número de artérias na perna.
Se houver suspeita de trombose venosa, o ultrassom é realizado com muito cuidado. Em seu estado normal, é necessário comprimir os vasos com um sensor e realizar um teste com retenção da respiração e esforço subsequente. Isso verifica a funcionalidade das válvulas das veias. Se houver sinais de trombose com ápice isolado no lúmen, tal diagnóstico não pode ser realizado, pois existe a possibilidade de descolamento de parte do trombo com posterior embolia pulmonar.
Indicações para ultrassonografia das artérias das extremidades inferiores:
- membros inferiores frios;
- palidez da pele das pernas;
- f alta de pulsação arterial empé;
- dor nos músculos da panturrilha ao caminhar;
- fraqueza nas pernas;
- diabetes mellitus;
- feridas de longa duração que não cicatrizam, úlceras nas pernas;
- escurecimento da pele do pé;
- longo histórico de tabagismo;
- colesterol alto no sangue.
Indicações para exame de veias:
- inchaço maciço nas pernas, muitas vezes assimétrico;
- vermelhidão local da pele das pernas;
- presença de pigmentação marrom e engrossamento da pele nas canelas;
- supuração na perna;
- dor na perna em repouso;
- sensação de plenitude na perna;
- veias safenas dilatadas.
Vasos do coração
Para o funcionamento normal, o coração precisa de um suprimento ininterrupto de sangue, pelo qual as artérias coronárias ou coronárias são responsáveis.
Além disso, grandes vasos partem do coração: tronco pulmonar, aorta, veia cava inferior e superior, veias pulmonares. Existem 2 maneiras de realizar um ultrassom dos vasos do coração:
Transtorácica - através do peito. Combinado com ultra-som do coração. Durante o procedimento, o especialista examina os principais troncos que se estendem dele e levam sangue até ele. Estas são a aorta, tronco pulmonar, veia cava e veias pulmonares
A ultrassonografia intravascular permite examinar o interior das artérias coronárias que alimentam o músculo cardíaco. O diagnóstico é realizado em conjunto com a angiografia coronária. Um sensor ultrassônico em miniatura é inserido ao longo do condutor e avançado para as coronárias sob o controle da máquina de raios X. A pesquisa permite no menorestude as paredes do vaso em detalhes, determine a forma da placa, sua composição. Além disso, este é o melhor método de visualização e controle durante a colocação de stent ou dilatação por balão (métodos de expansão do lúmen das artérias afetadas pelo processo patológico). Este método é usado ativamente em todo o mundo por cirurgiões cardíacos, angiocirurgiões roentgen. Ainda não é tão comum em nosso país
Indicações para ultrassonografia dos vasos do coração (diagnóstico intravascular):
- avaliação da estenose arterial;
- avaliação do desempenho do shunt;
- controle das operações endovasculares.
Resultados
Após a ultrassonografia dos vasos, o especialista preenche o protocolo do exame. Deve haver tamanhos, velocidades, índices. A patologia detectada é descrita com o máximo de detalhes possível para determinar a dinâmica após o tratamento. O que o ultrassom vascular mostra e quais conclusões podem ser vistas no protocolo?
Nas artérias de qualquer diâmetro são detectadas alterações ateroscleróticas de graus variados. Pode ser apenas um espessamento do IMT (camada da parede média e interna) ou uma placa. Na presença deste último, o grau de estenose é necessariamente medido em porcentagem e a alteração do fluxo sanguíneo é indicada antes e após o estreitamento do lúmen.
Quando a trombose venosa é detectada, o limite superior é determinado, a mobilidade do topo do trombo é avaliada. Atenção especial é dada à estrutura do trombo, homogênea ou não, se há sinais de fluxo sanguíneo no interior do vaso. Assim, com algum grau de probabilidade, é possível determinar a prescriçãoprocesso e prognóstico do tratamento.
Onde diagnosticar?
Ultrassom é uma forma muito comum de detectar várias doenças, incluindo vasos sanguíneos. O ultrassom pode ser feito na direção do médico assistente gratuitamente em qualquer clínica. Mas provavelmente você terá que esperar sua vez por vários dias ou semanas.
Se houver suspeita de trombose venosa, o paciente é internado com urgência em um hospital, onde serão realizados todos os diagnósticos necessários.
Mas onde fazer um ultrassom dos vasos sem perder tempo e nervos? Em qualquer centro médico privado existe a possibilidade de ser examinado no mesmo dia. Você não precisa pedir uma referência do seu médico para isso. Naturalmente, o procedimento será pago.
Após o estudo, o especialista lhe dirá quem contatar se você tiver uma patologia, o que esperar. Em casos excepcionais, o médico chama uma ambulância para levar o paciente ao hospital para tratamento.
