Este artigo irá discutir o que é a psoríase ungueal, quais são as causas da doença, suas manifestações e tratamento. Esta patologia é um importante sinal diagnóstico da artrite psoriática. Se os sintomas listados abaixo forem encontrados e não houver erupções cutâneas, você deve consultar um médico, pois a f alta de terapia oportuna pode levar a processos irreversíveis nas articulações.
Alterações psoriáticas nas placas ungueais
Danos nas unhas na psoríase ocorrem em 80% dos pacientes. Esta é uma doença sistêmica na qual não apenas a condição das placas ungueais piora, mas também se desenvolve a divisão patologicamente ativa das células epidérmicas, a deposição de queratina e gorduras é perturbada, devido à qual o estrato córneo da pele se torna elástico e durável, ocorrem mudanças no sistema musculoesquelético e nos órgãos internos.
A psoríase ungueal (fotos de unhas afetadas, para dizer o mínimo, são desagradáveis) tem uma variedade de formas. Na fase inicial, desenvolvem-se 3 signos:
- distrofia pontual da lâmina ungueal (síndrome do dedal), quandosulcos e superfície da unha se assemelha a um dedal;
- coceira leve, queimação;
- psoríase papular, na qual aparecem pequenos nódulos no leito da unha.
Nos estágios mais avançados da doença, aparecem os seguintes sintomas:
- hiperceratose subungueal, ou queratinização do leito ungueal;
- dor, desconforto;
- aumentando a fragilidade das unhas, mudando sua cor (ficam amarelas);
- ranhuras transversais ou longitudinais profundas nas placas ungueais;
- "manchas de óleo" - manchas amarelas, avermelhadas ou marrons com vários milímetros de diâmetro, translúcidas através da unha na área do rolo;
- separação da lâmina ungueal na extremidade da falange do dedo;
- inflamação da prega periungueal;
- leuconíquia - manchas brancas;
- vermelhidão da pele sob a unha, hemorragias em forma de faixas.
Deformação das unhas
Muitas vezes os pacientes experimentam uma mudança na forma da lâmina ungueal:
- onicogrifose - espessamento da unha, como resultado, parece uma garra de uma ave de rapina;
- onicólise - descolamento;
- em casos raros, destruição com descarga completa.
As alterações típicas da psoríase da lâmina ungueal (a foto acima mostra esquematicamente quais alterações são observadas na doença) são características do estágio avançado da doença.
O envolvimento das unhas e articulações é mais comum em pacientes com mais de 40 anos.
Diferenças de outros tipos de onicodistrofia
Infecção fúngicaunha (onicomicose) em seus sintomas é muito semelhante à psoríase ungueal. A foto abaixo mostra esquematicamente como são as unhas afetadas em várias doenças.
Em ambos os casos, a unha se separa de seu leito no final da falange, mas existem algumas diferenças:
- infecção fúngica geralmente aparece primeiro nos dedos e depois se espalha para as unhas;
- com onicomicose, a lâmina ungueal fica marrom ou escura;
- na psoríase, ao contrário de uma doença fúngica, não há cheiro desagradável nas unhas.
Com eczema, também são observadas alterações distróficas na placa ungueal e inflamação da pele circundante. Uma característica desta doença é que a borda da unha adjacente ao rolo posterior é afetada, e não a extremidade livre. Com o líquen plano, os danos na placa ungueal são quase sempre combinados com erupções cutâneas características. Antes de prescrever o tratamento, é realizado um diagnóstico diferencial dessas doenças.
Qual médico trata esta doença?
A psoríase ungueal e seu tratamento são de competência do dermatologista. A autoadministração de medicamentos não é recomendada, pois é necessário determinar o diagnóstico exato. Sintomas semelhantes ocorrem com outras doenças dermatológicas que requerem o uso de medicamentos especiais.
Dependendo dos fatores que causaram o dano à lâmina ungueal, também pode ser necessário consultar um endocrinologista eimunologista. Na ausência de médico especializado, o tratamento é prescrito pelo terapeuta.
Causas da psoríase da placa ungueal
A origem exata desta doença ainda não foi esclarecida. Entre as violações que podem levar a isso, destacam-se as seguintes:
- doenças virais;
- deterioração do metabolismo;
- defeitos geneticamente determinados nos capilares sanguíneos da pele;
- distúrbios neurológicos;
- instabilidade congênita de elementos celulares e depósitos de queratina na pele.
Os fatores de risco são:
- imunidade diminuída;
- lesão na lâmina ungueal;
- mudanças climáticas dramáticas;
- estresse e fadiga;
- uso a longo prazo de agentes antibacterianos.
Diagnóstico
O diagnóstico de "psoríase da lâmina ungueal" é realizado com base em um exame externo e na exclusão de uma infecção fúngica. Para fazer isso, faça uma raspagem ou um pequeno pedaço da unha, que é usado para cultura, exame microscópico e determinação de sensibilidade a medicamentos antifúngicos. Em alguns pacientes, a occomicose e a psoríase estão presentes ao mesmo tempo.
Não existem testes específicos para determinar esta doença. Como a psoríase ungueal é um fator diagnóstico desfavorável, muitas vezes indicando o desenvolvimento de processos reumáticos, o médico pode prescrever exames de sangue.
Possíveis Complicações
Psoríaseleito ungueal e placa não é apenas um defeito cosmético. Pode levar às seguintes complicações:
- atrofia;
- destruição completa da unha;
- crescimento da lâmina ungueal.
A qualidade de vida dos pacientes que observam as seguintes alterações está se deteriorando:
- dificuldade para trabalhar com pequenos objetos, limitação de atividade física;
- problemas psicológicos e sociais devido à aparência inestética das mãos, a deterioração do estado emocional;
- diminuição das sensações táteis;
- dor;
- dificuldades em amarrar cadarços, costurar botões e outras atividades domésticas.
Como tratar a psoríase ungueal?
Apesar de existirem atualmente muitos medicamentos para o tratamento da psoríase, o tratamento eficaz das unhas é um desafio. Isso se deve a vários motivos:
- dificuldade de penetração de drogas no leito ungueal;
- alta toxicidade de drogas sistêmicas;
- necessidade de um curso longo.
A escolha do método de tratamento depende dos sintomas e da gravidade da patologia. Se o dano às unhas for insignificante, apenas agentes externos serão usados. Medicamentos sistêmicos são prescritos nos seguintes casos:
- erupções cutâneas extensas;
- danos graves nas unhas;
- psoríase na forma pustulosa;
- ineficiência da terapia externa;
- distribuição do processo psoriático nas articulações.
Preparações externas
Os seguintes medicamentos são usados como agentes externos para o tratamento da psoríase da lâmina ungueal:
- Pomadas, cremes, loções de corticosteróides com mometasona - "Elok" e "Elok-S", "Mometasone-Akrikhin", "Momat", "Uniderm". Eles são aplicados no leito ungueal e áreas adjacentes da pele. Como efeitos colaterais, nota-se o aparecimento de vasinhos (redes), atrofia da crista periungueal e falange.
- Pomadas, géis e cremes contendo calcipotriol, um análogo da vitamina D (Calcipotriol, Daivonex, Daivobet, Xamiol). Estudos mostram que usá-los duas vezes ao dia durante 6 meses leva a uma redução significativa da hiperqueratose (espessamento e deformação da lâmina ungueal) em 70% dos pacientes.
- Pomadas, cremes e esm altes à base de clobetasol - Dermovate, Clobetasol, Cloveit.
- Solução de ciclosporina mostrando eficácia contra hiperqueratose e descamação das unhas.
- Preparações tópicas à base do retinóide tazaroteno - "Zorak", "Tazorak", "Tazarotene". Eles ajudam a reduzir a hiperqueratose, "manchas de óleo", esfoliação das unhas. Sensações de irritação, queimação ou descamação podem ocorrer como efeitos colaterais.
- Cremes e pomadas contendo 5-fluorouracil - Belanix, Efudix, Flonida, pomada de fluorouracil. Antes do tratamentorecomenda-se experimentar esses produtos em uma unha, pois são possíveis reações de irritação, hiperpigmentação e destruição da unha.
Terapia Sistêmica
Em casos graves, o tratamento da psoríase ungueal é realizado com remédios sistêmicos:
- Retinóides (derivados sintéticos do ácido retinóico) - "Etretinato", "Acitretina". Esses medicamentos são usados no tratamento da psoríase de forma pustulosa, com hiperqueratose subungueal, no entanto, existem efeitos colaterais: aparecimento de manchas brancas nas unhas, aumento de sua fragilidade e inflamação da crista periungueal. Além disso, ao tomar esses medicamentos, é necessário monitorar a condição do fígado.
- Ciclosporina. Preparações baseadas nele ("Ekoral", "Cyclosporin", "Panimun Bioral" e outros) são imunossupressores poderosos. O tratamento é muitas vezes combinado com agentes tópicos contendo calcipotriol. O uso a longo prazo pode levar ao comprometimento da função renal e alterações na pressão arterial. Portanto, esta substância serve como um medicamento de segunda linha no tratamento da psoríase.
Meios de ação biológica
Na ciência médica moderna, novos métodos estão sendo procurados para curar a psoríase ungueal. Um desses desenvolvimentos recentes foram os imunomoduladores Alefacept e Infliximab. Eles são capazes de inibir a atividade anormal dos linfócitos T na pele afetada, sem afetar o resto do sistema imunológico.
Drogas representamum liofilizado para a preparação de injeções. "Alefasept" é administrado por via intramuscular e "Infliximab" - por via intravenosa. Após 12-22 semanas do início do tratamento, os sintomas da psoríase ungueal desaparecem completamente em 50% dos pacientes. Os efeitos colaterais dessas drogas são muito menores do que os dos agentes sistêmicos descritos acima. As desvantagens de tal tratamento incluem seu alto custo.
Fisioterapia
Dos métodos fisioterapêuticos, são utilizados PUVA e irradiação de raios X. A terapia PUVA ajuda a eliminar a esfoliação das unhas, remove a hiperqueratose subungueal, "manchas de óleo", reduz a inflamação na pele e reduz as rachaduras longitudinais da placa ungueal. A essência do tratamento é tomar psoraleno, uma substância derivada de plantas que tem efeito fotossensibilizante.
A pele torna-se mais receptiva à luz e a fotoquímica ajuda a destruir o excesso de células T auxiliares na pele e a reduzir o processo de divisão celular. A irradiação com luz ultravioleta ocorre em cabines especiais, que lembram equipamentos de solário. Existem também unidades portáteis compactas para influenciar pequenas áreas da pele durante o tratamento da psoríase ungueal (foto abaixo).
A terapia com raios X fracos foi proposta por médicos alemães e suíços. Eles descobriram que a irradiação dos dedos com três doses de 150 kGy contribuiu para a diminuição da espessura da unha e diminuição dos processos destrutivos nela. No entanto, além do acúmulo de doseExposição de raios-X, este método tem apenas um efeito temporário.
Medicina tradicional
O tratamento medicamentoso da psoríase ungueal em casa pode ser combinado com receitas da medicina tradicional:
- Banhos com infusão de camomila, calêndula ou sálvia. Estas ervas têm um efeito anti-inflamatório, bem como um anti-séptico fraco. Se a psoríase for combinada com um fungo, recomenda-se adicionar algumas gotas de óleo de melaleuca ou sal marinho à infusão. A ferramenta é preparada da seguinte forma: 2 colheres de sopa. eu. matérias-primas secas despeje 2 colheres de sopa. água fervente e insista em uma garrafa térmica por meia hora. Se for necessário tratar as unhas dos pés, onde a pele é mais áspera e as unhas são mais grossas, o número de flores é aumentado em 2 vezes. A infusão é filtrada e levemente resfriada. A temperatura da água deve ser de cerca de 40 ° C e a duração do tratamento deve ser de 15 minutos. O procedimento é realizado 2-3 vezes ao dia até que os sintomas sejam eliminados. Para melhorar a circulação sanguínea e a nutrição dos tecidos, o tratamento pode ser combinado com banhos de contraste.
- Terapia com algas marinhas. Para fazer isso, use folhas frescas ou secas de algas. Contém um grande número de micro e macro elementos, vitaminas. Os polissacarídeos incluídos em sua composição afetam a imunidade celular, destroem as membranas das células malignas e as tornam permeáveis a substâncias citotóxicas. O pó de Laminaria é diluído com água à temperatura ambiente (a água quente pode levar à destruição de nutrientes), deixado inchar por 0,5-1 h e aplicado nos dedos por 15 a 20 minutos, depois lavado. Curso - 2 semanas. Após consultar um especialista, o curso pode ser repetido se necessário.
- Para o tratamento da psoríase na medicina tradicional, também é usada uma decocção de folhas de louro, que é tomada por via oral e usada como banhos. Para a sua preparação 2 colheres de sopa. eu. folhas picadas despeje água fervente, cozinhe por 10 minutos. para eles incharem. Em seguida, o caldo é filtrado e bebido durante o dia em 3 doses divididas. A duração da terapia é de 1 semana.
Para suavizar a unha e a pele ao redor, recomenda-se esfregar óleos diariamente - óleos de oliva, girassol ou pinheiro, que têm efeito antifúngico.
Vitamina e Nutrição
A terapia com vitaminas é um dos componentes necessários no complexo tratamento da psoríase. Vitaminas do grupo B, ácido ascórbico e fólico, vitaminas A, E, PP, oligoelementos cálcio e fósforo ajudam a preservar a estrutura da unha. Ao escolher um medicamento, deve-se dar preferência aos complexos vitamínicos-leveduras. A levedura de cerveja é um remédio natural que promove o crescimento da lâmina ungueal, e o enxofre contido nela é necessário para a formação de queratina nas unhas e cabelos.
A nutrição para a psoríase deve ser completa e fortificada. Recomenda-se excluir da dieta alimentos que irritam a mucosa gástrica e perturbam o fígado (picantes, salgados, fritos, gordurosos, defumados), pois isso prejudica a eliminação de toxinas do corpo. É necessário aumentar o número de vegetais e frutas que melhoram a motilidade intestinal.
