Qualquer lesão traz muito desconforto e dor para uma pessoa. As entorses de tendão são ainda pior toleradas, mas as fraturas são as mais desagradáveis, pois tiram uma pessoa do ritmo habitual de vida por pelo menos um mês. Embora no caso do deslocamento ósseo, também existam opções de complexidade variável. De grande importância para o paciente é uma fratura aberta ou fechada. Também é importante onde ele está, porque uma lesão na perna e na coluna terá um efeito completamente diferente na vida futura da vítima.
Violação da integridade do osso
Existem vários acidentes, como resultado dos quais uma pessoa pode ser ferida na área das costelas. Como resultado, há uma violação completa ou parcial da integridade do tecido ósseo. Quando a nervura cresce junto e não há deformações nela, esse estado é descrito como emenda primária. Se em algum estágio da regeneração tecidual ocorrer um deslocamento, isso já é uma fratura consolidada da costela.
Como está acontecendofusão?
Os ossos são fundidos de diferentes maneiras, dependendo da gravidade da lesão. Quando os fragmentos das costelas são totalmente comparados, a circulação sanguínea não é perturbada, então ocorre a fusão primária. Mas há casos em que a parte lesada do osso com fragmentos não pode ser totalmente comparada e são relativamente móveis. A circulação sanguínea normal neste local é impossível. Neste caso, ocorre fusão secundária e formação de calo cartilaginoso nesta área.
A restauração do osso ocorre devido ao fato de que as células das diferentes camadas do osso se multiplicam e ocorre a consolidação. Se por algum motivo ocorreu uma lesão secundária neste local, o médico indica o diagnóstico: "fratura de costela consolidada".
Quando uma pessoa tem uma violação da integridade das costelas, isso pode ser acompanhado de hemorragias internas (geralmente acontece). E a cura dura o suficiente: primeiro, os hematomas traumáticos se resolvem, as células do endósteo e dos canais de Havers se multiplicam gradualmente e o tecido conjuntivo cresce. Mas quando uma violação do tecido ósseo ocorre novamente na fase de recuperação, eles são diagnosticados como fraturas de costela em consolidação.
Quanto tempo leva para os ossos cicatrizarem?
Os tempos de recuperação mais longos são para lesões fraturadas. Somente no 5º-6º dia, os vasos brotam entre os fragmentos ósseos, e o espaço é preenchido com osteoblastos, fibroblastos.
Qualquer violação da integridade do tecido ósseo é corrigida com gesso, mas com as costelas tudo é diferente. Esta fratura não pode ser corrigida e, portanto, o próprio paciente deve limitar seus movimentos e ser extremamente cuidadoso.
Na área restaurada, você pode ver um espessamento, é chamado de calo. Demora cerca de 3 semanas para restaurar totalmente as costelas, se não houver deslocamentos. Mas pode levar vários anos para reconstruir o calo no futuro. Neste caso, os osteoblastos continuam a trabalhar, absorvem o excesso de calos e fragmentos.
Complicações de fraturas de costelas
Complicações na fusão óssea podem ser causadas por doenças concomitantes. A recuperação lenta é típica de pacientes com diabetes mellitus, desnutridos ou com beribéri. Idosos e gestantes também podem enfrentar esse problema. Uma pessoa em risco tem maior probabilidade de ter uma fratura óssea consolidada, porque o período de reabilitação é longo e é muito difícil manter a imobilidade relativa por tanto tempo.
Além das doenças concomitantes, pode haver outras razões para a má fusão das costelas.
Se um paciente tiver múltiplas fraturas, problemas circulatórios graves ou infecções de tecidos moles, a formação de calos é mais lenta e a regeneração é mais lenta. Nesse local, pode ocorrer uma fratura consolidada da costela. O motivo pode ser osteossíntese realizada incorretamente ou atividade excessiva do paciente.
Se no momento tudo crescer junto,dor ou inchaço permanecerem, existe a possibilidade de que tenha ocorrido um deslocamento e a recuperação não esteja indo como deveria.
O que fazer com uma lesão na costela?
Se, após uma lesão ou queda, o paciente não consegue respirar sem dor, é bem possível que ele tenha uma fratura. Qualquer quebra na integridade do osso pode ser vista em raios-x.
Até que o paciente chegue ao pronto-socorro, você precisa aplicar frio na área machucada. Você pode beber um anestésico, fixar bem o ponto dolorido com um pano ou roupas apertadas e fazer o mínimo de movimento possível depois disso. Depois de receber atendimento médico, é necessário aderir a um estilo de vida calmo.
Se durante o período de reabilitação uma pessoa suspeitar de uma fratura consolidada da costela à direita ou à esquerda, você precisa ir urgentemente ao hospital. Lá, ele será radiografado e um plano de ação adicional será proposto.
Tempo de recuperação
O período de recuperação depende da complexidade do turno:
- Uma fratura completa envolve uma ou mais linhas de falha.
- Quando subperiosteal - há uma destruição parcial do tecido ósseo.
- A opção mais fácil é um crack.
A propósito, de acordo com as estatísticas, as costelas do lado esquerdo quebram com muito menos frequência do que as do lado direito.
Mas a duração da recuperação também é afetada por uma fratura consolidada. O que isso significa? Como já mencionado, no local da fusão tecidual (consolidação) ocorre a ruptura repetida das estruturas, razão pela qual foi denominado consolidado.
Diagnóstico preciso
Graças ao raio-X, você pode ver todos os danos nas costelas, mas às vezes nem tudo é tão claro. Fraturas de costela consolidadas à esquerda podem não ser visíveis na varredura AP. Para fazer isso, você precisa tirar um tiro lateral. E o ponto não é o profissionalismo do médico, mas o fato de que em um determinado ângulo a patologia não é visível e, para isso, você precisa tirar várias fotos. E com uma projeção lateral, as costelas podem se sobrepor na imagem, e aí você precisa tirar outra foto para ver a costela de um ângulo diferente, e só depois disso fazer uma descrição radiográfica.
Uma fratura consolidada do segmento posterior da costela também pode ser observada na radiografia direta. Mas os segmentos de trás são mais estreitos que os da frente, dão sombras mais intensas na imagem. E para identificar tal lesão, é necessário tirar não apenas uma imagem direta anterior, mas também uma projeção oblíqua. Vale lembrar também que lesões desse tipo são mais bem visualizadas nos dias 2-3, podendo não ser notadas imediatamente.
Tratamento após lesão
A diferença entre o tratamento de uma fratura primária e uma consolidada é pequena.
Quando os médicos diagnosticam tais lesões, eles consertam os ossos com gesso, agulhas de tricô, parafusos - tudo depende da complexidade. Mas se a fusão está errada, e isso foi descoberto antes da formação do calo, então os médicos têm que quebrar o osso, produzindo uma fratura artificial consolidada dos tecidos que crescem juntos. Procedimento de fixação adicionalo mesmo que no caso anterior.
As costelas quebradas quase nunca são fixadas, mesmo que ocorra uma fratura consolidada da costela. O tratamento depende da gravidade da lesão. Assim, com uma fratura repetida no local de formação do calo, pode ser necessário reduzir os fragmentos ósseos. A fixação da costela é realizada apenas em casos de fraturas múltiplas.
A fratura das costelas é perigosa porque o coração e os pulmões estão próximos, e fragmentos ósseos podem danificar esses órgãos internos. Portanto, o paciente precisa de imobilidade máxima para não se prejudicar ainda mais. Os médicos certificam-se de que os tecidos afetados tenham um suprimento sanguíneo normal.
Vida desde a lesão
Se um paciente é ferido com uma costela quebrada, a reabilitação é realizada em regime ambulatorial. Quando as fraturas são complexas, o paciente é internado no hospital para prestar assistência qualificada. Por via de regra, realiza-se anestesia local ou bloqueio vagossimpático de acordo com Vishnevsky. A segunda opção é difícil de realizar e tem várias contraindicações.
O complexo de tratamento também inclui expectorantes, analgésicos, fisioterapia e exercícios terapêuticos, que visam melhorar a ventilação dos pulmões.
Se houver pequenas hemorragias na pleura, elas podem se resolver sozinhas. Quando o hemotórax é fortemente expresso, então é necessário perfurar a cavidade pleural. Às vezes, esse procedimento deve ser realizado várias vezes.
Fratura de costela consolidada pode ocorrer emcomo resultado de lesões repetidas ou acidentes. Se a recuperação completa ainda não ocorreu e a lesão foi reinfligida, pode haver uma complicação com pneumotórax hipertensivo. Neste caso, sob anestesia local, é realizada a drenagem da cavidade pleural. O tubo é inserido na incisão e a outra extremidade é abaixada em um recipiente com líquido. A drenagem é removida após alguns dias, quando o ar não sai mais da cavidade e o pulmão se endireita.
Condição do paciente
Mesmo que não haja danos aos órgãos internos, o paciente ainda sente dor ao tossir e até mesmo ao respirar. Se a rachadura estiver na frente das costelas, a dor é intensa, se a parte interna das costelas estiver danificada, é menos pronunciada.
Dormir durante este período é difícil, os pacientes tentam tomar uma posição que lhes permita reduzir seus movimentos ao mínimo, eles mesmos fixam o peito com as mãos e se inclinam em direção às costelas quebradas.
As sensações dolorosas não permitem que a pessoa respire normalmente, as respirações são superficiais, de modo que o tórax se move minimamente. A pele ao redor da fratura incha e, se for afetada mecanicamente, também aparecem hematomas. Se várias costelas forem danificadas, a forma do tórax pode mudar.
No caso de fraturas com danos aos órgãos internos, a tosse pode causar o aparecimento de sangue, a respiração é fortemente perturbada. Quando a aorta e os vasos sanguíneos são danificados, há uma grande perda de sangue. Quando exposto ao coração, pode ocorrer a morte, assim como danos ao fígado.
