No artigo, consideraremos como determinar a fratura das costelas. Esta patologia é uma violação da integridade de várias costelas ou uma delas devido ao impacto traumático. A condição é acompanhada de dor intensa no peito, o que leva a uma limitação significativa da mobilidade da área do peito. A este respeito, a respiração do paciente torna-se superficial, o que pode provocar uma violação dos processos de ventilação pulmonar. Múltiplas fraturas das costelas podem ser combinadas com várias lesões dos órgãos localizados no tórax e representam um perigo significativo para a vida. O diagnóstico de uma fratura de costela é feito com base em dados obtidos após uma radiografia. Se necessário, é realizado um diagnóstico ultrassonográfico da cavidade pleural, bem como sua punção. Os sintomas e o tratamento de uma fratura de costela estão inter-relacionados.
Issoa lesão torácica mais comum. Essas lesões representam aproximadamente 16% do número total de fraturas. Em pacientes mais velhos, são mais comuns, e isso se deve à diminuição da elasticidade das estruturas ósseas relacionada à idade.
Fraturas não complicadas das costelas do tórax cicatrizam rapidamente e não representam uma ameaça à vida. O principal perigo de tal lesão está associado a uma violação do processo respiratório, danos aos órgãos e ao desenvolvimento de complicações associadas. Fraturas não complicadas são observadas em apenas 40% dos casos. Outras lesões dessa natureza são acompanhadas de danos à pleura, pulmões e estruturas do sistema cardiovascular. As fraturas múltiplas de costelas são lesões graves e muito perigosas, pois podem contribuir para o choque pleuropulmonar, que é considerado uma complicação extremamente fatal. Muitas vezes ocorrem fraturas múltiplas de costelas com deslocamento de fragmentos ósseos, o que também afeta seriamente a condição do paciente e os métodos de tratamento.
Causas de ocorrência
Para descobrir como identificar uma costela quebrada, vejamos primeiro as causas. As principais causas são, na maioria das vezes, um golpe direto no esterno, uma queda ou compressão do tórax. As situações mais comuns são quando as costelas quebram na área de maior curvatura - ao longo da superfície lateral do peito. Durante uma fratura de uma costela, o deslocamento de fragmentos ocorre muito raramente. Quanto às fraturas múltiplas, são mais frequentemente combinadas com deslocamento de fragmentos. Neste caso, fragmentos podem danificar os pulmões, pleura e intercostaisnavios.
As causas mais comuns de fraturas de costelas são acidentes de trânsito, situações domésticas e acidentes industriais.
Sintomáticos
Dor aguda com costela quebrada é notada no peito, aumenta com o movimento, tosse, respiração, fala e diminui em repouso, na posição sentada. A respiração é superficial neste caso, o peito do lado afetado fica para trás ao respirar. Ao palpar uma costela quebrada, uma área de dor intensa é determinada, em alguns casos - crepitação óssea (uma trituração característica de fragmentos ósseos).
As fraturas laterais e anteriores das costelas (no CID-10 recebem o código S22) são de difícil tolerância para os pacientes, acompanhadas de distúrbios respiratórios. Com danos nas seções posteriores, a violação da ventilação pulmonar, como regra, é menos pronunciada. Com múltiplas fraturas de costelas, a condição do paciente piora drasticamente. Sua respiração é superficial, seu pulso está acelerado, sua pele está marcadamente pálida ou mesmo cianótica. O paciente tenta ficar quieto, evita o menor movimento.
Na zona de fratura da 9ª costela, por exemplo, há hematomas, inchaço grave dos tecidos moles. À palpação, pode-se notar uma dor aguda difusa, crepitação óssea. Se a fratura for acompanhada por um problema como enfisema subcutâneo, nesse caso, a palpação do tecido subcutâneo determina a crepitação do ar, que se assemelha a um rangido suave.
Possíveis Complicações
Como identificar uma fraturacostelas, é importante saber com antecedência. O desenvolvimento de pneumotórax é indicado pela deterioração do estado geral do paciente, aumentando a f alta de ar. A respiração do lado afetado do tórax não é audível. Além disso, se o pulmão estiver danificado, pode ocorrer hemoptise. Pneumotórax e hemotórax são condições que se desenvolvem no período imediato após a lesão. Alguns dias após a fratura, outra condição perigosa pode ocorrer - pneumonia pós-traumática. Os idosos são mais propensos à sua ocorrência, em que a pneumonia costuma ser muito grave.
O desenvolvimento de pneumonia pode ser indicado por uma deterioração do estado geral, sinais de intoxicação, f alta de ar e febre. Deve-se ter em mente que em pacientes idosos debilitados e pacientes com lesões graves concomitantes, a pneumonia pós-traumática nem sempre é acompanhada de hipertermia. Em várias situações, apenas uma deterioração geral é notada.
O desenvolvimento de pneumonia pós-traumática é devido à inibição dos processos de ventilação pulmonar. Respirar durante uma fratura é muito doloroso, então o paciente tenta respirar mais superficialmente. Este problema também é muitas vezes agravado pela automedicação. Muitas pessoas acreditam que, para a fusão das costelas, é necessário limitar sua mobilidade, enfaixar o peito. Como resultado, a respiração é ainda mais limitada, a congestão se desenvolve nos pulmões e a pneumonia congestiva ocorre. Na verdade, com tais lesões na maioriacasos não requerem fixação. A exceção são algumas fraturas múltiplas e complexas das costelas, nas quais a assistência deve ser prestada exclusivamente em condições estacionárias. Na ausência de terapia oportuna, as complicações são fatais. Para evitar o desenvolvimento de complicações ou interromper suas consequências, você precisa procurar ajuda médica o mais rápido possível.
Como identificar uma costela quebrada?
O diagnóstico da doença e das complicações existentes é realizado por um traumatologista principalmente com base em estudos de raios-x. Se houver suspeita de hemo e pneumotórax, ultrassonografia da cavidade pleural, fluoroscopia dos pulmões e punção pleural são realizadas adicionalmente.
Assim, o único método para determinar fraturas de costelas (de acordo com o código ICD-10, veja acima) hoje é a radiografia de alta qualidade.
Tratamento
As lesões de costelas não complicadas são tratadas ambulatorialmente, ou seja, em casa. Uma lesão em mais de três costelas é considerada uma indicação de internação de emergência no Departamento de Ortopedia e Traumatologia. Com uma fratura de costela não complicada, no momento da admissão do paciente no hospital, o traumatologista realiza anestesia local ou bloqueio vagossimpático. Em seguida, são prescritos analgésicos, alguns expectorantes, fisioterapia e exercícios terapêuticos para melhorar os processos de ventilação pulmonar.
Às vezes, hemotórax e pneumotórax se desenvolvem não na fase de admissão do paciente ao hospital, masum pouco mais tarde. Se houver suspeita do desenvolvimento dessas complicações, fluoroscopia adicional é realizada durante a terapia. Durante o tratamento de fraturas complexas das costelas, juntamente com procedimentos médicos padrão (tomando analgésicos, anestesia da fratura, exercícios terapêuticos e fisioterapia), são realizadas medidas terapêuticas adicionais. Uma pequena quantidade de sangue nas cavidades pleurais se resolve sozinha. Se o paciente tiver um hemotórax pronunciado, os médicos realizam uma punção da cavidade pleural. Sob anestesia local, o especialista insere uma agulha especial na cavidade pleural e retira o sangue acumulado nessa área. Às vezes, o hemotórax ocorre repetidamente, portanto, durante a terapia, a punção deve ser realizada várias vezes.
No pneumotórax, em certos casos, uma punção é suficiente para retirar o ar das cavidades pleurais. O pneumotórax hipertensivo é considerado uma indicação para drenagem de emergência. Sob anestesia local, o médico faz uma pequena incisão no segundo espaço intercostal ao longo da linha hemiclavicular. Um tubo de drenagem é inserido nesta incisão. Sua outra extremidade é abaixada em uma jarra de líquido. É imperativo que o frasco esteja abaixo do nível do peito do paciente. O ar que se acumula na cavidade pleural é removido pelo tubo e o pulmão começa a se expandir. A drenagem pleural, via de regra, é mantida por vários dias até que todo o ar saia. Em seguida, é feita uma fluoroscopia de controle e o dreno é removido.
No tratamento da pneumonia pós-traumáticajuntamente com medidas terapêuticas gerais (fisioterapia, antibióticos), é muito importante realizar exercícios terapêuticos para restaurar a ventilação pulmonar adequada. A fixação de fraturas é extremamente rara, e isso é feito, via de regra, com múltiplas lesões do esterno, que são acompanhadas de fraturas costais instáveis.
Terapia Domiciliar
O algoritmo para tratar fraturas de costela em casa depende inteiramente da gravidade da lesão. No entanto, deve-se ter em mente que os pacientes diagnosticados com fratura de uma ou no máximo duas costelas são tratados em casa, caso contrário, o tratamento ocorre em um hospital. Para acelerar a recuperação em casa, você precisa tomar medicamentos, principalmente anti-inflamatórios e analgésicos. Se o paciente, devido à dor intensa, precisar respirar superficialmente, um processo infeccioso se desenvolverá no esterno. Você pode eliminar a síndrome da dor com a ajuda de medicamentos "Ibuprofeno", "Ketorol", "Naproxeno".
Os medicamentos devem ser tomados regularmente, não apenas quando ocorre dor. Gradualmente, com a diminuição da gravidade da dor, as dosagens dos medicamentos são reduzidas até serem completamente canceladas. Além da medicação, devem ser realizados exercícios respiratórios, que consistem em 10 respirações lentas a cada hora. Útil aplicação periódica de compressas frias, que reduzem o inchaço do tórax e ajudam a dissolver hematomas. Para o mesmo propósito, pomadas refrescantes absorvíveis com efeitos anti-inflamatórios podem ser usadas. DentroDurante a terapia, você precisa tentar respirar completamente. O paciente também deve seguir uma dieta, usar um espartilho especial, seguir todas as recomendações médicas.
O tratamento de costelas fraturadas em casa é bastante realista. Durante a vigília, recomenda-se realizar exercícios simples de ginástica que ajudarão a manter o tom do corpo. Não é recomendado ficar na cama o tempo todo. Isso pode provocar o desenvolvimento de congestão, o desenvolvimento de pneumonia e outras complicações graves.
Como saber se uma costela está quebrada ou machucada?
A contusão das costelas é um fenômeno bastante comum, especialmente no inverno, quando o número de fatores provocadores (vento forte, gelo) aumenta. À primeira vista, parece que não há perigo grave em tal lesão e não é necessário realizar terapia. Em muitos casos, a dor da área danificada pode aumentar e o diagnóstico revela não apenas uma contusão, mas também uma rachadura na costela.
Para determinar a natureza da lesão, em particular uma costela quebrada ou machucada, você precisa consultar um médico e fazer uma radiografia de tórax. Os sintomas dessas lesões também são muito diferentes. Com uma costela quebrada, a dor é mais intensa do que com uma contusão. Em nenhum caso, se você suspeitar de tal lesão, não deve ficar em casa e ignorar os sintomas. O mesmo se aplica à automedicação. Em caso de contusão ou fratura de costela, você deve ir imediatamente ao hospital, onde o traumatologista determinará com precisão a natureza da lesão e prescreverá o tratamento mais adequado.
Que tipo de fratura de costela pode ser vista na radiografia? Considere mais.
Tipos de fraturas costais
Dependendo da presença de danos na pele, as fraturas de costela são:
- aberto - a integridade dos tecidos moles e da pele é quebrada por fragmentos ósseos;
- fechado - os fragmentos estão localizados nos tecidos moles e não danificam a pele.
Dependendo da complexidade do dano, uma fratura de costela pode ser:
- subperiosteal, quando o tecido ósseo costal está danificado;
- completo, em que o osso é danificado em toda a sua espessura;
- fratura, quando apenas o tecido ósseo está danificado e não há fratura.
De acordo com a localização:
- fraturas unilaterais de costela - violação da integridade em um lado do esterno;
- dupla face - costelas danificadas em ambos os lados do peito.
Há também uma fratura fenestrada da 6ª costela, por exemplo, caracterizada por lesão óssea em dois lugares ao mesmo tempo, resultando em um fragmento móvel.
Pelo número de falhas:
- único, quando uma costela está danificada;
- múltiplo – várias costelas danificadas.
Como dormir?
Existem doze pares de costelas no tórax humano, e suas fraturas, segundo as estatísticas, representam cerca de 15% das outras lesões ósseas. Esta lesão ocorre durante acidentes rodoviários, acidentes domésticos e brigas.
Como dormir com uma costela quebrada e levar uma vida normal? Em pacientes semelhantescondição, há uma limitação significativa da mobilidade, aumento da dor ao mudar de posição do corpo, uma sensação constante de desconforto. Se em estado de vigília uma pessoa ainda sofre de alguma forma, durante o sono, uma fratura de costela produz muitas sensações desagradáveis. Os pacientes desenvolvem insônia traumática, uma pessoa não consegue adormecer por muito tempo, muitas vezes acorda na tentativa de rolar de lado.
As recomendações médicas são escolher a posição mais adequada para dormir. Dormir de costas é o melhor para essa lesão, mas muitos pacientes se sentem melhor quando dormem de lado. Em tais posições, fica mais fácil para a pessoa respirar.
Uma boa solução para esse problema é dormir em uma cadeira reclinável. Se uma pessoa dorme em uma cama, os travesseiros podem ser usados por conveniência. Eles devem ser colocados de forma a não acordar à noite da dor devido aos movimentos involuntários do corpo. Você pode colocar um travesseiro sob os joelhos, o que efetivamente ajuda a relaxar as costas.
Além disso, os especialistas recomendam tomar analgésicos ou até mesmo pílulas para dormir antes de dormir.
Prevenção e prognóstico
Então, analisamos os sintomas e o tratamento das fraturas nas costelas. O prognóstico para lesões únicas não complicadas é o mais favorável. Com lesões múltiplas de costelas, especialmente complicadas, o prognóstico depende da adequação e oportunidade do início das medidas terapêuticas. O período aproximado de incapacidade para lesões simples é de 1 mês. Duração da terapia para fraturas complexas e múltiplasdeterminado pela sua gravidade e pelo estado geral do paciente.
A prevenção primária dessas lesões é tomar medidas para reduzir as lesões. Uma redução no risco de complicações é observada com atendimento médico imediato e procedimentos médicos precoces.
Ao dirigir um carro, é recomendável usar o cinto de segurança e seguir as regras da estrada.
