A laringe é um órgão que faz parte do trato respiratório superior. É uma cavidade cercada por cartilagem. A laringe está localizada acima da traqueia ao nível da quarta, quinta e sexta vértebras cervicais. Mas não é permanentemente estático neste nível. Ao engolir e pronunciar sons, ele se desloca para cima ou para baixo. Leia mais sobre a estrutura, inervação e suprimento sanguíneo da laringe mais adiante neste artigo.
Localização da laringe
Antes de nos voltarmos para a consideração dos vasos sanguíneos e da inervação da laringe, você deve descobrir onde ela está geralmente localizada, bem como quais cartilagens e músculos a formam. Isso é muito importante, pois os vasos e nervos são necessários para a nutrição desses músculos e cartilagens.
A laringe pode ser bem palpada, pois está localizada superficialmente, quase imediatamente sob a pele. E algumas saliências são visíveis a olho nu. Servem como marcos anatômicos pararealizar uma traqueostomia. Nos homens, o pomo de Adão é bem visualizado, que na verdade é uma protuberância da cartilagem tireóide. Em meninas e crianças, você pode ver o arco da cartilagem cricóide.
A borda superior da laringe é uma abertura, que é chamada de entrada para a laringe. De baixo, a laringe passa suavemente para a traqueia - o tubo de respiração. Nas laterais estão os lobos da glândula tireóide, bem como os vasos e nervos do pescoço.
Esqueleto cartilaginoso
O estudo da inervação da laringe fica mais fácil se você conhecer a cartilagem que faz parte dela. Afinal, o nome do nervo geralmente corresponde ao nome da cartilagem.
A principal cartilagem da laringe é chamada de cricóide. De frente forma um arco e de trás parece uma placa quadrangular. Acima dela está a cartilagem tireóide, que é a maior de todas as estruturas da laringe. Esta formação consiste em duas placas que são combinadas na frente em um determinado ângulo.
Outra cartilagem da laringe é a aritenóide. Em sua forma, assemelha-se a uma pirâmide, na qual se distinguem uma base e um ápice. Além disso, o topo é virado para cima e um pouco para trás, e a base é para baixo e para frente.
A mais superior é a epiglote - cartilagem elástica. Ele fecha a entrada da laringe durante a deglutição, o que impede que os alimentos entrem no trato respiratório.
Músculos da laringe
Atenção separada deve ser dada aos músculos da laringe. Eles são divididos em dois tipos: próprios e esqueléticos. Músculos da primeira variedade estão ligados aas cartilagens da laringe de fora em uma extremidade e, na outra, estão presas aos ossos do esqueleto (esterno, clavícula, maxilar inferior, escápula, etc.). Esses músculos incluem:
- shirohioid;
- esternotireoide;
- esterno-hióideo;
- digástrico;
- escapular-hioideo;
- awl-hyoid.
Os próprios músculos são divididos em internos e externos. Além disso, existem apenas dois músculos externos - o par cricóide-tireoide.
Os músculos internos são divididos em vários grupos, dependendo de suas características funcionais:
- músculos que regulam a largura da entrada da laringe;
- músculos que controlam e alteram o estado das cordas vocais;
- músculos da epiglote.
Vasos sanguíneos
O suprimento sanguíneo da laringe é bastante abundante. Ela recebe sangue das artérias laríngeas: superior e inferior. A artéria laríngea superior, por sua vez, ramifica-se da artéria tireóidea superior. Ocorre um pouco acima da borda da cartilagem tireóide. No septo sublingual-tireoidiano há um orifício por onde esta artéria penetra na parede da laringe.
No lado oposto está a mesma artéria laríngea superior. Eles anostomose, ou seja, eles se conectam entre si, dando outro ramo para o interior da laringe. O vaso laríngeo médio também parte da artéria tireóidea superior.
A artéria laríngea inferior se ramifica, respectivamente, do vaso tireóideo inferior. Este último, por sua vez, parteArtéria subclávia. Na laringe, o vaso inferior passa por trás da articulação entre a tireóide e a cartilagem cricóide, fornecendo sangue para a superfície posterior da laringe. Esta artéria forma anastomoses com os vasos superiores e médios.
Assim, o sangue oxigenado flui pelas artérias para a cartilagem e os músculos da laringe. O sangue pobre em oxigênio sai das estruturas laríngeas através das veias de mesmo nome. É coletado nos plexos venosos, que então passam para as veias laríngeas superiores e inferiores. Elas, por sua vez, fluem para as veias tireóideas superior e inferior. O vaso superior então transporta sangue para a veia jugular interna. O vaso inferior é um tributário da veia braquiocefálica.
Inervação da laringe
A transmissão dos impulsos nervosos para os músculos esqueléticos da laringe é realizada pelos ramos do nervo vago (10 pares de nervos cranianos). O nervo laríngeo superior pertence ao grupo misto. Isso significa que a inervação motora e sensorial da laringe é realizada às suas custas. Ou seja, participa do movimento dos músculos, levando um impulso para a laringe, e também leva um impulso dela para os órgãos do sistema nervoso central.
O nervo laríngeo superior se ramifica do nervo vago no nível de seu nó inferior. Ele desce e se ramifica em dois ramos, um pouco antes de atingir o nível do osso hióide. Esses ramos incluem:
- externo - desempenha uma função motora, enquanto carrega um impulso para apenas um músculo - o cricóide anterior, e também inerva o constritor inferior da faringe;
- interno -é sensível, penetra na laringe juntamente com a artéria laríngea superior através de um orifício na membrana tireóide-sublingual, inerva a membrana mucosa do órgão; assim é realizada a inervação sensitiva da laringe.
O nervo laríngeo inferior é puramente motor. Proporciona contração de todos os músculos da laringe, além da cricóide anterior.
Nervos laríngeos recorrentes
Os nervos recorrentes direito e esquerdo desempenham um papel essencial na inervação da laringe. O direito se ramifica do nervo vago no nível de sua intersecção com a artéria subclávia. Contornando esse vaso, a artéria se eleva ainda mais ao longo da parede lateral da laringe. O nervo recorrente esquerdo também se origina do nervo vago, mas ao nível do ductus botalis, que é obliterado em crianças logo após o nascimento.
Quando esses nervos são danificados, a produção da voz e a respiração são perturbadas, pois inervam as cordas vocais.
Assim, a laringe é inervada pelos seguintes nervos:
- nervos laríngeos inferiores e superiores;
- nervos laríngeos recorrentes direito e esquerdo.
