O pé é a parte mais distal do membro inferior humano. Isso significa que está mais distante do centro do corpo. É nos pés que se contabiliza toda a carga da massa corporal. Portanto, à primeira vista, uma pequena parte do corpo tem uma estrutura muito pensativa. Detalhes sobre a anatomia, suprimento sanguíneo e inervação do pé - mais adiante no artigo.
Anatomia topográfica
A estrutura de qualquer estrutura do corpo humano deve ser considerada gradualmente. Portanto, antes de passar para a anatomia da inervação do pé, é necessário desmontar seus outros departamentos. O pé, como qualquer outra formação musculoesquelética do corpo humano, consiste nas seguintes partes:
- moldura óssea;
- juntas;
- músculos estriados;
- formações vasculares: veias, artérias, capilares;
- nervos.
Estrutura óssea
Para entender completamente a inervação e o suprimento sanguíneo do pé, deve-se entender de quais principais estruturas ósseas ele é.composto. Afinal, grandes nervos e vasos estão localizados principalmente ao longo dos ossos e têm nomes semelhantes.
Existem três seções no pé:
- tarsus;
- plus;
- falanges dos dedos.
A área do tarso está localizada mais proximalmente, ou seja, diretamente abaixo da articulação do tornozelo. A linha que separa essas duas formações é ao mesmo tempo a borda superior do pé humano. Esta linha corre ao longo da borda posterior do calcâneo.
O tarso tem duas fileiras de pequenos ossos. A primeira linha, localizada mais perto da borda do pé, consiste no tálus e no calcâneo. Eles são maiores. Na segunda fileira, mais próxima do metatarso, há cinco ossos ao mesmo tempo, dispostos em mais duas fileiras. O primeiro é representado por quatro ossos: três cuneiformes e um escafoide. Há apenas um paralelepípedo na segunda linha.
A parte metatarsal do pé está no meio entre os outros dois departamentos. Consiste em cinco ossos de aproximadamente a mesma forma e tamanho. Cada um deles inclui três partes: cabeça, corpo e base.
As falanges dos dedos consistem nos menores ossos. Cada falange inclui três ossos. A única exceção é o dedão do pé, que consiste em apenas dois ossos. Este dedo também é chamado de primeiro e é denotado pelo numeral romano I. O dedo mínimo, respectivamente, é denotado pelo número V.
Músculos Principais
A principal tarefa dos nervos envolvidos na inervação do pé visa especificamentetransmissão de impulsos para a estrutura muscular. Afinal, é justamente pelo recebimento dos impulsos nervosos que é possível a contração muscular e, consequentemente, a caminhada humana.
Existem cinco grupos musculares no pé:
- lateral;
- traseira;
- frente;
- camada de superfície;
- camada profunda.
O grupo lateral inclui os músculos fibulares longo e curto. Sua contração proporciona abdução, rotação externa (pronação) e flexão do pé.
O grupo frontal consiste nos seguintes músculos:
- extensor longo do polegar, devido ao qual é possível estender tanto o primeiro dedo do pé quanto o pé como um todo, elevando sua borda superior;
- tibial anterior, que proporciona extensão do pé;
- longo extensor dos dedos, devido ao qual é possível a extensão dos dedos do segundo ao quarto, além de elevar a borda externa e abdução para o lado.
Os músculos da camada superficial estão envolvidos na formação do tendão de Aquiles, pelo qual são proporcionados movimentos na articulação do tornozelo.
A camada profunda de músculos consiste no flexor longo dos dedos (fornece rotação do pé para fora e o flexiona), o flexor longo do primeiro dedo do pé (realiza a função de acordo com o nome), o tibial posterior músculo (flexiona o pé e o aduz para dentro).
Características do suprimento de sangue
A inervação do pé e o curso das artérias nele estão inextricavelmente ligados, pois na maioria dos casos a artéria, a veia e o nervo vão juntosdireção. Portanto, você deve conhecer os principais vasos das extremidades distais. Estes incluem:
- artéria tibial posterior;
- artéria tibial anterior;
- artéria plantar lateral;
- artéria plantar medial;
- artéria dorsal do pé.
As artérias tibial posterior e anterior são uma continuação da artéria poplítea.
As artérias plantares lateral e medial, como o próprio nome sugere, transportam sangue para a porção plantar do pé. O vaso medial tem dois ramos: profundo e superficial. O profundo transporta sangue para o músculo que abduz o dedão do pé e o flexor curto dos dedos. O ramo superficial fornece sangue apenas para o músculo abdutor do polegar.
A artéria plantar lateral fornece sangue para a maior parte da sola. Ao nível da base do metatarso, forma um arco plantar, do qual muitos pequenos ramos se estendem para várias estruturas do pé. Deste arco, ramificam-se as artérias metatarsais plantares que, por sua vez, emitem ramos denominados "perfurantes".
A partir da artéria metatarsal plantar ao nível das falanges dos dedos, forma-se a artéria digital plantar, cada uma das quais subdividida em duas artérias próprias.
A artéria dorsal do pé transporta sangue para a superfície dorsal. Como resultado, divide-se em dois ramos: a primeira artéria metatarsal dorsal e o ramo plantar profundo. Além disso, os vasos tarsais partem dele: lateral e medial. Eles transportam sangue para as superfícies lateral e mediana, respectivamente.pés.
Outro ramo do vaso dorsal do pé é a artéria arqueada. Dele, por analogia com os vasos plantares, partem as artérias metatarsais dorsais, que se dividem em artérias digitais.
Nervos do dorso do pé
Vamos iniciar o exame dos nervos do membro mais distal com a inervação do dorso do pé. Mas primeiro você precisa descobrir quais são os marcos externos deste site. A borda interna é limitada pela tuberosidade do pé navicular, é fácil de palpar, principalmente em pessoas magras. É fácil ver a tuberosidade do quinto metatarso na borda externa.
A inervação da pele do pé, nomeadamente das suas secções dorsais, é efectuada pelos seguintes nervos:
- nervo safeno;
- nervo cutâneo dorsal dorsal;
- nervo cutâneo dorsal intermediário;
- nervo cutâneo dorsal lateral.
Os três primeiros são ramos do nervo fibular superficial, os últimos ramos do nervo tibial. Dos impulsos do nervo safeno vão para a parte média do tornozelo e a parte medial do tarso. Em algumas pessoas, esse nervo é mais longo e termina bem na base do primeiro dedo do pé.
O nervo cutâneo medial dorsal percorre a região mediana do pé e se divide ao longo de seu trajeto em ramos que vão para a pele do dorso do polegar e parcialmente para o segundo e terceiro dedos.
O nervo cutâneo dorsal divide-se em ramos digitais que se estendem nas porções opostas do terceiro e quarto, bem como no quarto e quinto dedos.
Nervo cutâneo dorsal lateralleva o impulso para a superfície lateral do quinto dedo.
Característica da inervação do pé humano, nomeadamente a sua parte traseira, é a sua variabilidade significativa. Por exemplo, algumas pessoas não possuem o nervo cutâneo dorsal.
Nervos da sola do pé
A inervação dos músculos do pé da parte plantar é fornecida pelos nervos plantares: medial e lateral. Ambos os troncos nervosos surgem do nervo tibial.
O nervo medial percorre o canal plantar mediano e forma um pequeno arco. O início deste arco corresponde à base do primeiro metatarso e seu final ao meio do quarto metatarso. Ao longo do nervo mediano, os ramos calcâneos mediais partem dele. Eles fornecem a transmissão de impulsos nervosos para a parte plantar mediana do calcanhar.
O nervo medial conduz impulsos para o músculo que abduz o polegar, bem como para o flexor curto dos dedos. Curiosamente, em crianças pequenas, vários ramos vão para o flexor superficial de uma só vez. Em seguida, partem ramos do nervo plantar medial, que inervam as superfícies voltadas uma para a outra do primeiro ao quarto dedo. Esses ramos são chamados de primeiro, segundo e terceiro nervos plantares digitais comuns. A inervação dos dedos da sola do pé é realizada em maior medida precisamente devido a esses ramos.
O nervo lateral está localizado entre o músculo quadrado e o flexor curto dos dedos. Também tem dois ramos: superficial e profundo. Eles partem do nervo na base do osso metatarso. O nervo superficial emite vários ramos: digitalnervo da borda lateral do quinto dedo, nervo digital comum. Eles inervam a pele nas superfícies do quarto e quinto dedos voltados um para o outro.
O que é neuropatia?
Neuropatia dos membros inferiores não é um diagnóstico, mas um conceito coletivo para doenças nas quais o sistema nervoso periférico está danificado. Em primeiro lugar, as partes distais dos membros sofrem - a inervação da perna e do pé.
As causas deste problema são realmente muitas, e os sintomas clínicos são variáveis. As neuropatias se manifestam por distúrbios do movimento, esfera sensorial, trofismo cutâneo e muscular.
Pode desenvolver mononeuropatia (dano em um nervo) ou polineuropatia (múltipla lesão em várias fibras nervosas ao mesmo tempo).
Causas da neuropatia
Pode haver uma série de razões que levam a uma violação da inervação do pé. Os principais estão listados abaixo:
- abuso de álcool;
- uso de drogas;
- exposição prolongada a substâncias tóxicas, especialmente sais de metais pesados: chumbo, mercúrio, arsênico;
- doenças endocrinológicas: diabetes mellitus, patologia da tireoide;
- doença hepática grave;
- deficiência prolongada de vitaminas e nutrientes;
- efeitos colaterais de alguns medicamentos: Amiodarona, Isoniazida, citostáticos;
- doenças infecciosas graves: difteria, infecção pelo HIV, epidemiacaxumba;
- doenças autoimunes nas quais são produzidos anticorpos contra as próprias células do corpo: lúpus eritematoso sistêmico, dermatomiosite, artrite reumatoide;
- predisposição genética.
Sintomas de neuropatia
As manifestações clínicas da neuropatia dependem de qual função do nervo está prejudicada: sensorial, motora ou trófica (nutricional). Vale ress altar que as seções mais distais são as primeiras a sofrer. Portanto, a inervação dos dedos dos pés sofrerá em primeiro lugar. Com o desenvolvimento da doença, os sintomas se espalharão mais.
Distúrbios sensoriais se manifestam da seguinte forma:
- Sensações dolorosas de natureza puxada ou dolorosa que correspondem à zona de inervação do nervo afetado.
- A chamada parestesia - uma sensação de rastejar na pele, apertar, torcer o pé. Às vezes, essas sensações são tão desagradáveis que os pacientes preferem dores nas pernas.
- Violação de sensibilidade. Além disso, há uma perda simultânea de todos os tipos de sensibilidade na zona de inervação do nervo afetado: dor, temperatura, tátil.
- Às vezes desenvolve-se ataxia sensorial. Esta é uma condição em que uma pessoa é perturbada pela instabilidade ao caminhar devido ao fato de não sentir a posição dos pés. Isso se deve a uma violação do sentido profundo da orientação das partes do corpo no espaço.
Os distúrbios do movimento são caracterizados pelas seguintes manifestações:
- tremor e espasmos emmúsculos cuja inervação está prejudicada;
- com um processo de longo prazo, a fraqueza muscular se desenvolve;
- paralisia flácida - o paciente perde a capacidade de mover o pé;
- diminuição dos reflexos, que é detectada durante um exame neurológico.
Devido à violação da inervação dos músculos, a deformidade do pé se desenvolve devido à atrofia muscular. A atrofia ocorre tanto por inatividade do músculo durante a paralisia, quanto por dano à função trófica do nervo correspondente.
Consequências da inervação prejudicada
Distúrbio prolongado da inervação dos dedos dos pés e outras partes das extremidades inferiores pode levar a consequências irreversíveis. A restauração da função nervosa é um processo bastante complicado e nem sempre viável, especialmente com tratamento intempestivo e incorreto.
As alterações atróficas nos pés primeiro levam à pele seca. Então aparecem úlceras e rachaduras, que cicatrizam muito. Se você não seguir as regras de higiene pessoal, a infecção pode chegar lá.
Com inatividade prolongada do pé, a restauração de sua função é difícil. Assim, a paralisia das extremidades inferiores pode permanecer até o fim da vida. Portanto, no tratamento da neuropatia, atenção é dada não apenas aos métodos médicos de tratamento, mas também à fisioterapia.
Dores e parestesias desagradáveis podem levar a problemas psicológicos no paciente. Portanto, às vezes é necessário tomar antidepressivos.
Conclusão
Os pés são uma parte muito importante do corpo humano. Portanto, não apenas um trabalhador médico, mas também um leigo deve conhecer os princípios gerais da anatomia do pé, as características de seu suprimento sanguíneo e inervação. Também é necessário ter uma ideia do que é a neuropatia e como ela se manifesta para procurar ajuda médica a tempo.
