A lente desempenha o papel de uma lente no olho. É capaz de focalizar a luz na retina. Antes do advento das lentes artificiais, os pacientes após a remoção da catarata usavam óculos com óculos plus muito maciços ou lentes de contato.
Hoje, a escolha de lentes artificiais é muito ampla. Nem mesmo qualquer cirurgião entende a variedade de modelos. Os principais tipos de lente serão discutidos neste artigo de visão geral.
Quando é necessário implantar uma lente artificial?
A lente intraocular é implantada na área da lente natural, desde que tenha perdido suas funções naturais. Por exemplo, durante a cirurgia de catarata, quando a lente natural perde sua transparência, a LIO permite corrigir miopia, hipermetropia e alto astigmatismo.
A lente colocada dentro do olho pode atuar como uma lente natural e fornecer todas as funções necessárias da visão.
A invenção da lente intraocular fácica tornou-se uma verdadeira solução para pacientes com alto grau de miopia, hipermetropia e astigmatismo. Tambémtais modelos são instalados em pacientes que, por diversos motivos, são contraindicados na correção da visão a laser.
Uma alternativa à correção da visão a laser é o método de substituição refrativa da lente por um modelo de LIO artificial. O aparato visual, ao mesmo tempo, perde a capacidade de acomodar (ver objetos a diferentes distâncias). Após tal intervenção cirúrgica, o paciente é prescrito para usar óculos para ler e ver objetos de perto. Este método é indicado se houver perda de acomodação natural, o que geralmente se aplica a pacientes com mais de 45-50 anos
Implantação de uma lente intraocular fácica provou-se do melhor lado se a acomodação natural ainda não foi perdida e é possível implantar a lente sem remover a lente natural. As lentes fácicas permitem que o paciente veja objetos próximos e distantes.
dispositivo IOL
Normalmente, uma lente intraocular inclui dois elementos: óptico e de referência.
O componente óptico é uma lente feita de um material transparente. É combinado com tecidos vivos do olho. Na superfície da parte óptica existe uma zona de difração, que permite obter clareza de visão. A parte de suporte é responsável pela fixação segura da lente na cápsula do olho.
A lente intraocular artificial implantada não tem prazo de validade. Ele fornece uma visão completa por muitos anos.
Básicobenefícios dos modelos fácicos
- Não entrar em contato com a íris e córnea, o que previne o desenvolvimento de alterações distróficas.
- Combinado biologicamente com o olho humano.
- Tenha uma proteção especial da retina contra os efeitos negativos da radiação ultravioleta.
- Proporciona uma rápida recuperação da visão.
- Preservar a estrutura da córnea.
Modificações duras e suaves
As lentes são divididas em dois tipos principais: duras e macias. Na prática dos oftalmologistas de todo o mundo, a operação sem suturas - facoemulsificação - tornou-se regra de ouro.
A facoemulsificação de uma catarata pelo implante de uma lente intraocular envolve uma incisão de 2,5 mm. A lente deve ser macia. Isso permite que você o enrole em um tubo através de um injetor especialmente projetado para essa finalidade. Dentro do olho, ele se expande e age como uma lente.
A técnica ultrapassada envolvia fazer uma incisão de 12 mm e suturar por seis meses. Então o modelo rígido foi implantado.
LIO tipo esférica e asférica
A LIO Asférica garante brilho mínimo de fontes de luz dia e noite. Isso significa que não importa onde a luz a atinja, ela será refratada em todos os lugares, tanto no centro quanto nas bordas. Este é um indicador muito importante para a hora escura do dia, quando a pupila do olho está dilatada ao máximo.
Por exemplo, não há cegueira defaróis do carro. Esta propriedade é muito importante para os motoristas. Além disso, o tipo de lente asférica é caracterizado pela reprodução de cores ideal e um alto nível de contraste.
O tipo esférico envolve refração de intensidade diferente em diferentes áreas da lente. Isso contribui para a dispersão da luz, o que afeta negativamente a qualidade da função visual. Esse tipo de lente pode causar reflexos e reflexos.
Modelo multifocal e monofocal
Uma lente monofocal é projetada para fornecer percepção visual de alta qualidade de objetos distantes. Ler após a cirurgia requer mais óculos.
O dispositivo de lente intraocular (LIO) do tipo multifocal é o mais avançado. Isso determina seu alto custo. Ele permite que o paciente veja objetos em todas as distâncias. Esta função é fornecida pela configuração complexa de sua ótica. Três zonas diferentes são responsáveis pela visão ao perto, ao meio e ao longe. O paciente não precisa usar óculos. É por isso que o custo de tais dispositivos é extremamente alto.
Modelos tóricos
Modelos tóricos são projetados para resolver o problema do astigmatismo. O astigmatismo é uma forma irregular da córnea que distorce a imagem. Se tal paciente for submetido à remoção de catarata e uma lente de modificação padrão for colocada, a patologia não desaparecerá. Isso significa que após a operação, ele será novamente mostrado usando óculos cilíndricos.
Ao implantar um modelo de lente tórica, o paciente pode sentirforneceu compensação para o astigmatismo e obtenção de uma visão contrastante dos objetos. Os cilindros necessários já estão embutidos na lente tórica. Ao colocar essa lente dentro do olho usando marcas especiais na lente, o paciente pode obter clareza de imagem.
A instalação de tais modelos envolve cálculos claros antes da cirurgia. Para cada paciente, eles são realizados individualmente.
Comentários de pacientes com astigmatismo indicam que a implantação de modelos tóricos traz o melhor resultado. Muitos pacientes após a cirurgia dizem que sua visão se tornou tão clara como não era mesmo em seus anos mais jovens.
Lente tórica multifocal
A série LIO é completada pelo modelo tórico multifocal. Se o paciente sofre de astigmatismo e quer ver igualmente bem de perto e de longe, então a implantação desse tipo específico é mostrada a ele. Essa lente permite restaurar a visão. Nesse caso, o paciente nunca precisará de óculos. Este é o tipo de lente mais caro.
Filtros UV amarelo e azul para LIOs
A lente natural do olho tem uma capacidade de proteção única que bloqueia a radiação nociva do sol. Isso evita danos à retina. A oftalmologia moderna envolve a produção de todos os tipos de LIOs com filtro ultravioleta.
Os modelos especiais de lentes são coloridos com pigmentos amarelos para obter a máxima semelhança com a lente natural. Esses filtros filtram a luz azul nociva que está na parte invisível.espectro.
AcrySof IQ
A lente inteligente AcrySof IQ é usada para corrigir aberrações esféricas (brilho, fantasmas, brilho) em luz forte. Esse modelo é capaz de fornecer excelente visão em qualquer condição de iluminação. Esta é uma lente ultrafina (duas vezes mais fina que o normal).
Na parte central, a lente normal é mais fina do que nas laterais. É graças a isso que os raios de luz que passam por sua região periférica são focados na retina e os raios centrais são focados nela. Assim, os raios de luz não estão focados em um ponto. Como resultado, a imagem na retina não é nítida.
A lente intraocular AcrySof IQ elimina esse problema. Sua superfície traseira é projetada de tal forma que permite que todos os raios de luz se reúnam em um único ponto. A imagem fornecida por este modelo é caracterizada por um alto nível de qualidade, contraste e clareza a qualquer hora do dia.
Substituição de lente cirúrgica para catarata
Hoje, o implante de lente intraocular por facoemulsificação ultrassônica é uma manipulação com baixo risco para o paciente. Tem um alto nível de eficiência. Quase 95% das cataratas na Europa, EUA e nosso país são removidas desta forma.
A Organização Mundial da Saúde reconheceu a operação como a única dentre todas as intervenções cirúrgicas, que se distingue pela reabilitação completa.
Qual é o pontocirurgia?
A base da cirurgia de catarata é a remoção do cristalino opaco, que impede o fluxo total de luz para a retina. Uma lente intraocular artificial substitui uma lente natural danificada.
Principais fases de implantação
A grande maioria das operações de facoemulsificação são realizadas em clínicas particulares em regime ambulatorial. As etapas de preparação para a cirurgia são quase as mesmas em todos os lugares:
- O paciente deve comparecer à clínica uma hora antes do início da operação.
- Para dilatar a pupila, gotas contendo um anestésico são instiladas nele.
- O paciente é colocado na mesa de operação. O anestesista realiza a anestesia.
- O cirurgião remove a catarata e implanta a lente.
- A operação não requer pontos.
- Após a operação, o paciente é redirecionado para a enfermaria.
- Uma hora após a operação, o paciente é encaminhado para casa.
- No dia seguinte, o paciente deve ser atendido por um médico.
Como vai a operação
Para ter acesso à córnea, é feita uma incisão microscópica de 1,8 mm de comprimento. O cristalino turvo é suavizado por ultra-som e transformado em uma emulsão que é removida do olho. Uma lente flexível intraocular é inserida na cápsula por meio de um injetor. Entra no olho em forma de tubo, onde se desdobra e fica bem fixado.
A incisão microscópica é ainda selada sem interferência externa. Portanto, a sutura não é necessária neste caso. A visão do paciente retornageralmente já na sala de cirurgia.
A duração da operação é de 10-15 minutos. Nesse caso, é usada anestesia por gotejamento, que é facilmente tolerada pelo corpo e não exerce carga sobre o coração e os vasos sanguíneos. Após a cirurgia, o paciente volta rapidamente ao ritmo normal de vida. As restrições são mínimas. Eles dizem respeito principalmente à higiene.
Período de reabilitação
Após a operação, o médico prescreve colírios especiais ao paciente e determina a frequência de seu uso. Também são atribuídas datas de exames complementares com finalidade preventiva. O paciente pode levar sua vida habitual: ler, escrever, trabalhar no computador, assistir televisão, tomar banho, sentar e deitar em uma posição confortável. Também não há restrições alimentares.
Qual é a complexidade da operação?
O implante de uma lente intraocular tem uma certa complexidade, que reside nos altos requisitos para a precisão do cálculo e escolha do modelo de lente, bem como o trabalho profissional de um oftalmologista. É por isso que a condição mais importante antes da operação é um diagnóstico completo. Somente um exame detalhado, realizado com toda a gama de equipamentos modernos, permite obter um estado objetivo da visão do paciente.
Benefícios
A facoemulsificação ultrassônica de catarata se distingue pela perfeição da tecnologia desenvolvida ao longo dos anos. A operação é realizada em compressãotermos. O paciente se sente confortável e seguro. No entanto, por trás de tal ideia de manipulação está a alta habilidade do operador e a maior clareza da organização do processo.
As principais vantagens de tal intervenção cirúrgica incluem:
- eliminação absoluta da catarata;
- alcançar alto desempenho visual;
- recuperação rápida do paciente;
- sem restrições de estresse físico e visual devido ao método sem costura;
- ausência de dor, pois a lente não possui terminações nervosas;
- passando por uma rápida reabilitação, em uma semana você pode ir trabalhar;
- cumprimento das restrições ao longo do mês;
- excelente reprodução de cores e contraste da lente.
Indicações para cirurgia
As indicações para cirurgia podem ser catarata em qualquer estágio. A melhor opção é realizar uma cirurgia para uma forma imatura de catarata, o que permite uma operação sem riscos.
Para o paciente, isso também é uma grande vantagem: você não precisa esperar o momento da cegueira completa do olho, como era antes. A remoção da opacificação nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença minimiza as complicações durante e após a cirurgia.
Possíveis complicações após a cirurgia
Na grande maioria das facoemulsificações por implante de lente intraocular, que são realizadas por cirurgiões profissionais, apresentam um resultado favorável. Se o cirurgião é um especialista iniciante, então emAs complicações ocorrem em 10-15% dos casos.
Eles podem ser invocados:
- fraqueza dos ligamentos da lente;
- combinação de catarata com diabetes mellitus, glaucoma ou miopia;
- presença de doenças oculares comuns.
Complicações após a cirurgia incluem:
- danos na córnea por ultrassom;
- violação da integridade dos ligamentos da lente;
- ruptura da cápsula do cristalino causando prolapso vítreo;
- deslocamento da lente artificial, etc.
Deve-se notar que todas as complicações que surgiram após a cirurgia podem levar a sérios problemas. O tratamento neste caso será de longo prazo e o resultado pode não ser muito positivo.
Remover lente
Às vezes, um processo inflamatório ou processos patológicos na retina requerem a remoção da lente intraocular. Nesses casos, é realizada uma vitrectomia total da LIO. A lente é capturada pelas pinças e movida para frente. A esclerostomia para a introdução do endoiluminador é fechada com um tampão. O cirurgião faz uma incisão na córnea com uma tesoura com ponta de diamante. A LIO pode ser interceptada por um médico de uma pinça de 25G para outra, como uma pinça de diamante de 20G.
Após a retirada do cristalino, a incisão é suturada com fio de náilon nº 10-0 em forma de X ou sólido. O uso de material de sutura fino causa menos astigmatismo, mas requer extrema cautela, pois há um alto risco de vazamento através da sutura durante a manipulação.
Às vezesa lente intraocular é removida na presença de uma membrana fibrovascular, que é consequência da proliferação fibrovascular na base anterior do vítreo devido a trauma ou uveíte. Tal processo também pode ser causado por diabetes.
Neste caso, os componentes hápticos são cruzados com tesoura e, para manter a profundidade da câmara anterior, utiliza-se viscoelástico.
Os elementos hápticos podem ficar na cavidade ocular se estiverem envoltos por uma cápsula fibrosa e não puderem ser removidos com pinça. Para aumentar o nível de aperto, várias suturas em forma de X são aplicadas nas feridas. A linha de monofilamento 9-0 ou 10-0 é usada.
Quais fabricantes de LIO são preferidos?
Como escolher as lentes intraoculares? Os fabricantes apresentam uma vasta gama de modelos com diferentes características. Até o momento, as modificações das lentes fácicas ICL (STAAR, CIBA Vision) com uma câmera traseira se espalharam.
Esses modelos são implantáveis atrás da íris na frente da lente e oferecem alto desempenho óptico. Se desejado, essas lentes podem ser removidas do olho sem perturbar sua anatomia.
Comentários
As lentes intraoculares, cujos comentários são os mais positivos, tornaram-se para muitas pessoas a única e mais segura maneira de recuperar a visão perdida.
De acordo com o feedback dos pacientes, a facoemulsificação ultrassônica de catarata com implante de LIO é altamente eficaz,um método confiável e indolor que pode se livrar da catarata para sempre e proporcionar uma visão excelente. A lente intraocular tornou-se um verdadeiro avanço no campo do tratamento da catarata.
