A classificação dos principais distúrbios do sono inclui a chamada síndrome da apnéia do sono. O que é não é claro para todos. Quando aparece em um sonho, uma pessoa tem longos períodos de parada respiratória. Este fenômeno é bastante perigoso, pois em alguns casos pode ser fatal.
Em outras palavras, a apnéia é uma cessação completa dos fluxos respiratórios nasais e orais registrados, que dura pelo menos dez segundos e é causada por uma diminuição dos trajetos na faringe. Ao mesmo tempo, os esforços respiratórios podem ser preservados ou ausentes.
Principais tipos de apneia do sono
Hoje, existem três tipos principais desse conceito. É central, obstrutiva e mista.
Apnéia central é definida como uma insuficiência do fluxo aéreo devido à ausência temporária do impulso do sistema nervoso central que ativa o esforço respiratório. Via de regra, esse tipo ocorre em pessoas que têm mecanismos prejudicados no processo de regulação da respiração e também está associado a danos profundos e anatômicos nas vias do SNC.
SíndromeA apneia obstrutiva do sono é uma condição grave, muitas vezes com risco de vida. Geralmente é caracterizada pelo desenvolvimento de apnéia por mais de dez segundos e em intervalos de quinze vezes por hora. A apneia obstrutiva ou periférica do sono é caracterizada pelo bloqueio do fluxo de ar no trato respiratório superior. Por causa disso, todo o ar exalado não chega aos pulmões, razão pela qual o fluxo de ar é insuficiente.
Apnéia mista
Apnéia do sono mista consiste em sinais de ambos os tipos acima. A apneia obstrutiva do sono é a mais comum, de acordo com a maioria dos laboratórios que estudam o sono, mas a apneia do sono mista também é muito comum. A maioria das situações de apneia obstrutiva do sono é causada pela coordenação inadequada dos impulsos do SNC em relação aos músculos respiratórios. Nesses casos, ocorre distonia muscular da faringe central.
Nos homens, a apneia do sono (o que foi descrito acima) acontece cerca de vinte vezes mais frequentemente, como regra, ocorre de quarenta a sessenta anos. A maioria dessas pessoas é obesa.
Formas clínicas de apneia
De acordo com a classificação da apnéia do sono, além da divisão nos tipos acima que se relacionam com a patogênese dessa síndrome, também existem variedades clínicas, consistindo nas seguintes formas:
- ronco com elementos de apneia do sono;
- Síndromes de Pickwick;
- apnéia súbita em crianças (síndrome da morte súbita);
- hipoventilação central;
- A maldição de Ondina.
O ronco noturno é um som que ocorre quando você inala quando o ar passa para a boca estreita e a região nasal da faringe.
A chamada síndrome de Pickwick é caracterizada pela presença de obesidade, ronco noturno, policitemia e hiperemia.
Apnéia em bebês
Apnéia súbita do sono em crianças ocupa um lugar significativo no número de óbitos menores de um ano de idade. Esse fenômeno ocorre devido à regulação não muito perfeita da respiração. Como regra, muitas vezes acontece em bebês prematuros. E é agravado se houver catarro e hematomas do trato respiratório.
A razão para o aparecimento de VAGD em bebês com sistema nervoso central subdesenvolvido também pode ser superaquecimento, devido ao qual o regime térmico normal foi perturbado. Ao mesmo tempo, a síndrome de apnéia mista se desenvolve em recém-nascidos, e tanto os mecanismos centrais quanto os obstrutivos participam de seu aparecimento.
A maldição de Ondine também é um tipo de apnéia do sono. Que isso não é conhecido por muitos. Este fenômeno é bastante raro. Dessa forma, perde-se o controle automático sobre a regulação da ventilação, de modo que a respiração pode ser controlada de forma arbitrária, o que não é possível durante o sono. Quando uma pessoa dorme, a regulação não é realizada e ocorre a apneia. Isso geralmente acontece na presença de tumores, inflamações ou lesões distróficas da medula espinhal cerebral, além disso, durante a intervenção cirúrgica de condutividademaneiras.
Apneia obstrutiva central do sono
Esta variante na posição supina geralmente ocorre em pessoas com sintomas leves da doença. A apneia obstrutiva é caracterizada pela presença de queixas de ronco constante e sonolência diurna, porém, quando a polissonografia está disponível, há uma síndrome sem esforços respiratórios de abdução torácica, característica da variedade central da doença. O tratamento desse tipo de apneia é de fácil execução, pois essa forma pode ser facilmente reconhecida pela gravação de um sonho em vídeo, ou seja, pelo ruído específico quando as vias aéreas se abrem em cada episódio de apneia.
Os principais mecanismos desse fenômeno podem estar associados ao fato de haver uma supressão dos esforços respiratórios pelo declínio da faringe em decúbito dorsal. Ao mesmo tempo, a anestesia local leva às manifestações usuais da apnéia do sono.
Apneia do sono laríngea
Esta variante é muito menos comum do que a apneia obstrutiva do sono. Essa forma ocorre principalmente quando as obstruções das vias aéreas superiores durante o sono se desenvolvem após distúrbios na inervação da laringe, que levam ao fato de ela se sobrepor. Ao redor desses pacientes, as pessoas, como regra, observam a presença de ronco incomum, bem como outros sintomas, incluindo sonolência, dores de cabeça pela manhã e consciência nebulosa. As causas podem ser distúrbios centrais e periféricos.
Os espasmos noturnos da laringe aparecem com bastante frequência devido à exposição ao ácido clorídrico nas cordas vocais. O homem não pode respirarde forma normal, e a respiração torna-se intermitente, após o que ele acorda abruptamente. Esses sintomas geralmente duram dois ou três minutos.
O conceito de hipopneia
Este evento é um evento respiratório caracterizado por uma diminuição parcial do fluxo aéreo nasal e oral, bem como uma diminuição da amplitude em pelo menos metade, em combinação com uma diminuição da saturação de oxigênio no sangue em três por cento, enquanto a duração é de pelo menos dez segundos. A síndrome de hipopneia pode ser obstrutiva ou central.
Conceitos semelhantes são chamados coletivamente de distúrbios respiratórios gerais. Esses fenômenos servem de base para as definições de patologia sobre a síndrome da hipopneia obstrutiva do sono.
Até o momento, não há uma definição clara da síndrome da apnéia do sono. Inicialmente, sua interpretação baseava-se apenas no número de eventos respiratórios em uma hora de sono. Ao mesmo tempo, o ronco é um dos sintomas mais característicos e indispensáveis da apneia obstrutiva do sono, além de um importante fator de risco. No entanto, nem todos os roncadores têm apneia obstrutiva do sono, e o risco de desenvolvê-la é significativamente maior do que os não roncadores.
Gravidades da apneia
Além disso, hoje existe outra classificação da apneia baseada na gravidade. Seus critérios são o número e a duração das crises por hora de sono à noite.
Como regra, existem três graus principais de gravidade da apneia:
- luzformulário (de cinco a vinte ataques por noite);
- gravidade média (de vinte a quarenta ataques);
- forma severa (mais de quarenta ataques).
Dependendo da variedade, existem diferentes tratamentos para apneia do sono. Além disso, a gravidade, bem como a duração do processo de saturação de oxigênio do sangue e os próprios ataques, são de grande importância aqui. A gravidade da síndrome da apnéia do sono é avaliada por índices de desconforto respiratório, que são calculados usando uma fórmula especial.
Além disso, condições adicionais para avaliar a gravidade da apneia podem ser indicadores de saturação de oxigênio com base em convulsões, grau de sono à noite e também distúrbios cardiovasculares associados a anormalidades respiratórias.
Definição de apneia obstrutiva do sono
Hoje podemos distinguir a definição mais completa da síndrome da apneia obstrutiva do sono. Esta é uma condição na qual uma pessoa tem muitas paradas recorrentes na respiração devido à apnéia completa ou parcial. Os motivos podem ser a cessação da ventilação pulmonar, e apesar da manutenção dos esforços respiratórios, caracterizados pela presença de roncos, e também pela diminuição do oxigênio no sangue e fragmentação do sono.
Despertares frequentes e sonolência diurna excessiva podem ocorrer aqui. Para identificar a apnéia, em que a respiração é significativamente diferente do estado normal, é necessário determinar se seus episódios realmente duraram pelo menos dez segundos e apareceram quinze vezes por hora.
Características da apneia obstrutiva do sono
Com maisem casos graves, podem ocorrer até quinhentas paradas respiratórias à noite, com duração total de três ou quatro horas. O tratamento da apnéia é urgentemente necessário aqui. A presença de tal patologia pode levar à hipoxemia aguda e crônica, o que aumenta significativamente o possível risco de desenvolver hipertensão, e também leva a distúrbios do ritmo cardíaco, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e até morte súbita durante o sono.
Durante o dia, as pessoas que sofrem desta doença experimentam crises de sonolência aumentada, irritabilidade aumentada, atenção reduzida, deterioração da potência e dor de cabeça prolongada. Além disso, os ataques de sonolência são bastante perigosos durante a condução, pois há um certo risco de acidentes de trânsito.
Histórico de apneia
A primeira vez que a manifestação da apneia do sono foi descrita em detalhes em 1919. Como exemplo, tomaram-se jovens que apresentavam excesso de peso e queixavam-se da presença de sonolência durante o dia. Já em 1956, foi descrita uma condição que apresenta sinais tão reconhecíveis como obesidade, ronco noturno, hipertensão.
A síndrome da maldição de Ondine é uma forma rara de apneia central do sono. O que é, pouca gente sabe. Esta condição é geralmente acompanhada por hipóxia acentuada e mudanças na atividade cerebral, levando a despertares bastante frequentes à noite. Além disso, há casos de apnéia do sono em pessoas com peso corporal ideal e f alta de sonolência.tarde.
Consequências da apneia do sono
Insônia e vários distúrbios do sono que a apneia obstrutiva do sono causa nas pessoas afetam muito suas vidas diárias. Imediatamente, a produtividade cai, as despesas médicas aumentam, as licenças médicas aumentam e assim por diante.
Além disso, a apnéia do sono (o que é, foi dito anteriormente) leva a uma diminuição da oferta de oxigênio, juntamente com uma diminuição da qualidade do sono, como resultado, provocando a liberação de hormônios do estresse, que podem aumentar pressão arterial, aumentar a frequência cardíaca e levar à estagnação no coração. A apneia do sono também leva à interrupção do metabolismo energético, o que causa o risco de excesso de peso e diabetes.
Como regra, uma diminuição acentuada no nível de oxigênio no corpo pode levar a uma dor de cabeça pela manhã, uma diminuição na capacidade de concentração, pensar logicamente, aprender e lembrar de qualquer coisa. Além disso, a insônia leva a mudanças no humor e no comportamento do paciente, bem como a um estado depressivo. Portanto, noites mal dormidas aumentam a possibilidade de acidentes tanto no trabalho quanto na estrada.
Os ataques de apneia do sono (o que é e como lidar com eles, examinamos em nossa revisão) são perfeitamente explicados pela medicina moderna. Hoje, eles são facilmente tratáveis, cujos princípios dependem de uma combinação de várias causas e do nível de gravidade da doença. Se houver ronco simples e formas leves de apnéia, os métodos especiais de laser e radiofrequência são muito eficazes.tratamento do palato mole e úvula. Além disso, um ponto bastante importante no processo de tratamento é a intervenção cirúrgica em caso de dificuldade respiratória.
