Listeria monocytogenes é uma forma de vida microscópica gram-positiva que causa listeriose em humanos. A bactéria se multiplica nos alimentos. Uma vez no corpo humano, penetra na estrutura celular, onde permanece para parasitar. Estudos mostraram que a microflora predominantemente patogênica está concentrada no fígado, baço.
Relevância do problema
Se você olhar os boletins de notícias, poderá encontrar bastante informação confiável sobre a infecção da listeriose. Isso se deve à dificuldade de identificar a microflora patogênica – nem todo laboratório possui equipamentos para isolar listeria ou anticorpos gerados pelo organismo. A taxa de incidência é considerada bastante baixa, enquanto a patologia em si é especialmente perigosa. Em adultos, a taxa média de mortalidade é de até 30%, em recém-nascidos, os riscos chegam a 80%.
Acima de tudo, Listeria monocytogenes é perigosa para quem está esperando um bebêmulheres e idosos. No primeiro caso, a infecção pode provocar alterações patológicas no feto, no segundo caso, a infecção geralmente ocorre de acordo com um cenário grave. Foi estabelecido que o risco de desenvolver listeriose é maior se o sistema imunológico estiver fraco, a pessoa sofreu ou sofre de doenças graves. Via de regra, a listeriose apenas completa a cadeia de patologias, geralmente se torna a etapa final da infecção, seguida da morte.
Patógenos: onde eles estão?
Listeria monocytogenes é uma microflora patogênica frequentemente encontrada no ambiente humano. As bactérias podem ser detectadas estudando amostras de solo e água. Às vezes eles são encontrados em plantas, fezes, esgoto. A listeria é considerada confortável em uma ampla faixa de temperatura, podendo se multiplicar intensamente na geladeira e em temperaturas ainda mais baixas. A morte ocorre no ponto de ebulição. Se o alimento for processado em condições de aquecimento de até 65 ° C, a microflora patogênica morrerá após 35 minutos.
Uma característica distintiva da distribuição de Listeria monocytogenes em produtos alimentícios é o fato de que a microflora patogênica não tem medo do tratamento com sal. Tradicionalmente, as pessoas que desejam obter alimentos seguros, vegetais salgados, carnes, pratos lácteos, pois foi estabelecido que isso ajuda a proteger contra muitas bactérias. Concentrações de sal de até 20% no ambiente são seguras para Listeria.
Recursos
Pesquisas alimentares mostraram que a Listeriamonocytogenes também sobrevive em condições de baixo oxigênio, então pode se multiplicar em alimentos embalados em sacos a vácuo.
Para a microflora patogênica, um ambiente ácido é categoricamente desfavorável. A Listeria se espalha ativamente quando o pH está próximo do neutro.
Em geral, como os experimentos demonstraram, a Listeria é caracterizada pela capacidade de se adaptar fácil e rapidamente às condições ambientais, o que proporciona às bactérias alta sobrevivência em um ambiente agressivo.
Riscos: onde são maiores
A ampla distribuição e o aumento dos perigos tornaram-se a base para a introdução de padrões especiais. Os produtos produzidos por eles são minimamente perigosos para os seres humanos. Em nosso país, os GOSTs são reconhecidos como padrões. Listeria monocytogenes pode ser encontrada em produtos lácteos, mais frequentemente em leite e queijo, em alimentos de carne, incluindo alimentos processados e aves, em vegetais (os maiores riscos para tomate, aipo e alface preparados a partir de repolho cru). Dada esta característica de distribuição, padrões de produção foram introduzidos para minimizar os perigos para o consumidor.
No entanto, as variedades de alimentos listadas nada mais são do que exemplos de risco aumentado. Como apontam médicos e cientistas, a listeria teoricamente pode estar contida em qualquer produto bruto.
Como detectar?
É possível identificar a infecção por listeriose em alimentos examinando amostras de alimentos em laboratório. Para isso, um especi alteste. A tecnologia de bioluminescência é frequentemente usada. O método não foi desenvolvido para detectar Listeria, mas provou ser um dos mais confiáveis quando se trata de avaliar os riscos de contaminação do produto.
Qualquer objeto que não tenha sido desinfetado e completamente limpo deve ser considerado uma fonte potencial de Listeria.
Infecção: como acontece?
Como a Listeria monocytogenes é mais comum em produtos alimentícios, essa via de infecção pode ser considerada uma das mais típicas. Além disso, a infecção é possível se uma pessoa entrar em contato com um indivíduo vivo doente - um pássaro, um animal. Você pode ficar doente se houver contato com alimentos contaminados com solo, fezes, nos quais a Listeria é especialmente comum. Se uma pessoa, em virtude de sua profissão, está constantemente em contato com matérias-primas, leite, carne, indivíduos vivos, a probabilidade de infecção aumenta significativamente. O grupo de risco para listeriose é formado principalmente por trabalhadores do setor agrícola, laticínios, carnes e outras indústrias alimentícias.
Como os estudos de listeriose demonstraram, a via alimentar de penetração do patógeno no corpo humano é a principal. É verdade que isso não exclui o perigo de implementação de outras maneiras. A Listeria pode penetrar através das membranas mucosas que revestem os órgãos respiratórios - a microflora entra aqui com ar e poeira. Existe o perigo de infecção através dos tecidos oculares, feridas na pele. A pessoa doente e o portador da microflora espalham ativamente a listeria no ambiente. O risco máximo está associado a um estado de portador no qual não há sintomas eformas leves e latentes de doenças nas quais não há manifestações clinicamente pronunciadas.
Posso avisá-lo?
A prevenção da listeriose em humanos começa com o cumprimento de procedimentos e regras tecnológicas na produção de alimentos. É necessário seguir rigorosamente os regimes de temperatura estabelecidos, processar as matérias-primas na sequência recomendada, utilizando o equipamento no modo correto. Para reduzir o risco, é necessário monitorar a exatidão do transporte, o cumprimento dos requisitos de embalagem e ter uma atitude responsável no armazenamento e armazenamento de matérias-primas e produtos. A minimização dos riscos é possível se a empresa mantiver um alto nível higiênico e sanitário.
Avaliando os riscos e perigos da propagação da Listeria monocytogenes, deve-se lembrar que a capacidade de penetração da microflora patológica é muito alta, a prevalência também. É quase impossível garantir a ausência absoluta de germes no local de produção. Certamente as bactérias viverão em áreas de difícil acesso - equipamentos, algumas partes das áreas de trabalho. A partir dessas áreas, a infecção pode se espalhar para outras previamente tratadas. Uma lavadora de alta pressão oferece condições excepcionalmente confortáveis para o crescimento de colônias de Listeria, pois a bactéria pode se mover com massas condensadas e aerossóis.
E o que fazer?
A re-infestação com Listeria de uma área previamente tratada com desinfetantes é bastante grande, e para evitá-la é necessáriorealizar manutenções preventivas regularmente. Para fazer isso, use medicamentos eficazes contra a flora microscópica gram-positiva. Conforme estabelecido durante os testes, a Listeria é perigosa com uma variedade de desinfetantes de alta qualidade.
Como dizem os especialistas, apenas o tratamento regular com desinfetantes não dá um resultado realmente confiável. Para minimizar os riscos, as normas de higiene devem ser rigorosamente seguidas. Somente pessoas autorizadas devem entrar na oficina. As barreiras sanitárias ajudam a reduzir o risco de contaminação do produto acabado. A melhor opção é um plano de higiene.
Como perceber?
Indicando a necessidade de tratamento, os sintomas da listeriose geralmente aparecem 1-28 dias após o patógeno entrar no corpo humano. A doença pode aparecer na forma anginosa. O paciente tem febre, dor de cabeça, seu apetite piora. A verificação dos gânglios linfáticos mostra um crescimento excessivo desta área. Existe a possibilidade de uma forma glandular ocular. Ao mesmo tempo, as pálpebras ficam vermelhas, os olhos secretam substâncias contendo pus. Na variedade tifóide, formam-se zonas de erupção cutânea no corpo do paciente.
O que fazer?
Quando infectado com Listeria monocytogenes, o tratamento é determinado pelo estágio de desenvolvimento da doença, em que o diagnóstico preciso foi feito. O melhor prognóstico é se a patologia está apenas começando a se desenvolver. Como regra, um curso antibacteriano é iniciado. É especialmente importante seguir estritamente o programa escolhido pelo médico se a listeria causou meningite e outros sintomas graves de infecção. Se a doença for encontrada emgrávida, um curso antimicrobiano adequado pode prevenir a infecção do feto.
Os sintomas da listeriose são, em muitos aspectos, semelhantes a outras doenças infecciosas. Para escolher o programa de tratamento ideal, para selecionar medicamentos eficazes, o médico primeiro coleta amostras de tecidos orgânicos para determinar a microflora. Sem o diagnóstico laboratorial correto, a listeriose não pode ser estabelecida, o que significa que será extremamente difícil encontrar o tratamento correto.
Ocasião Especial: Bebês
Às vezes Listeria monocytogenes infecta o corpo de um recém-nascido. A infecção é possível no momento do nascimento ou após este evento. Além disso, a bactéria pode entrar no feto através da placenta. As manifestações da doença são semelhantes à sepse e, para a escolha correta do tratamento, primeiro é necessário avaliar com precisão a condição da criança (para isso, ele e a mãe terão que ser testados). A listeriose é diagnosticada se as amostras de tecido coletadas para cultura do paciente que deu à luz mostraram a presença do patógeno. A terapia neste caso começa com uma combinação de medicamentos contendo ampicilina e aminoglicosídeos.
Infecção durante o desenvolvimento intrauterino pode causar granulomas em áreas imprevisíveis, incluindo o cérebro. Se a observação mostrar uma erupção cutânea, a granulomatose neonatal é diagnosticada. A infecção pulmonar é possível se o estrangulamento ocorreu, a criança engoliu acidentalmente o corrimento vaginal da mãe, substância amniótica. A doença se desenvolve nos primeiros dias após o nascimento, prossegue muito rapidamente. Manifestações típicas -estado de choque, síndrome de angústia.
Clínica Estadual
Não é incomum que mulheres grávidas sejam infectadas com Listeria sem sintomas. Existe a possibilidade de bacteremia primária. A doença é semelhante à gripe, não apresenta sintomas específicos, portanto, a infestação por listeria não pode ser suspeitada.
Em um feto, uma criança, a condição clínica é determinada pela forma como a microflora patológica entra no corpo, a duração de sua permanência no interior. Existe a possibilidade de indução prematura do parto, o nascimento de um filho morto, aborto espontâneo. Se o parto começar antes do tempo, como regra, o líquido amniótico tem um tom acastanhado específico. A matéria é turva. Existe a possibilidade de sepse neonatal. Os primeiros sintomas da infecção podem ser sentidos muito cedo, uma hora ou várias após o nascimento, mas um início tardio é possível - dias e semanas se passam antes que a listeriose se manifeste.
Características do desenvolvimento da patologia em um recém-nascido
Observações mostraram que mais frequentemente o desenvolvimento inicial da listeriose ocorre em bebês cujo peso corporal ao nascer era muito pequeno. Os riscos são maiores se houver complicações durante o parto. Um início precoce da doença é observado se houver sintomas de sepse, insuficiência do funcionamento dos sistemas respiratório e cardíaco.
Se o bebê nasce a tempo, parece saudável ao nascer, a forma de listeriose é muitas vezes atrasada. Algum tempo após o nascimento, a sepse se desenvolve, a meningite é diagnosticada.
Cheque
Assumindolisteriose, é necessário colher amostras de tecidos orgânicos para isolamento de cultura. De uma mulher doente, o sangue é retirado para análise, partes do colo uterino, uma pequena quantidade de líquido amniótico, se tal líquido estiver disponível. Isso é necessário se a gestante for diagnosticada com febre.
De um recém-nascido para pesquisa, é necessário colher amostras de sangue e líquido medular, aspirado obtido do aparelho digestivo. Você pode examinar o tecido infectado, mecônio.
Recursos de diagnóstico
Considera-se importante obter oportunamente amostras de secreções mucosas do canal cervical, sangue de mulheres que sofreram febre durante a gravidez, e a causa não pôde ser identificada. Se a mãe tiver listeriose, a criança deve ser examinada para sepse. Para fazer isso, você precisa verificar todos os tecidos para os quais o risco de infecção é particularmente alto, os principais fluidos corporais.
Em casos raros, a análise mostra uma abundância de células mononucleares, mas na maioria dos casos as estruturas de células polimorfonucleares são predominantemente detectadas. Os esfregaços dão uma cor negativa no estudo usando a tecnologia Gram. É possível detectar cocobacilos, dando diferentes opções de cores para a análise. No laboratório, é necessário organizar um teste bioquímico, para rastrear como formas de vida microscópicas deslizam, se movem em matéria semi-sólida.
Tratamento
No caso de início precoce e curso instantâneo, a probabilidade de um resultado letal é maior. Nos melhores cenários para o desenvolvimento da doença, o risco de mortalidade é estimado como10-50%, para quem desenvolve grave e rapidamente a doença chega a 80%.
Para tratamento use aminoglicosídeos, combinando-os com ampicilina. Como regra, um programa de duas semanas é suficiente. Se a meningite estiver entre os sintomas, os antibióticos são prescritos por um curso de três semanas. No momento, não há informações exatas confirmadas sobre a duração ideal da terapia medicamentosa. O médico se concentra nas manifestações e no curso de um caso particular.
