A concussão é uma lesão cerebral traumática, que não é uma manifestação grave dela, mas ocorre com bastante frequência. Esse fenômeno é mais comum em crianças hiperativas. Como resultado, interrompe as funções desempenhadas pelo cérebro. No entanto, isso é facilmente reversível, pois não parece ser um dano orgânico.
Conceito
A concussão é uma lesão craniocerebral fechada, como resultado da qual ocorrem os seguintes processos:
- alterando a dinâmica das propriedades dos neurônios, o que altera a orientação espacial das moléculas de proteínas;
- toda a matéria cerebral sofre;
- entre as sinapses (pontos de contato das células cerebrais) há uma interrupção temporária nas relações e na transmissão do sinal.
Classificação
Existem três graus de concussão.
- Fácil. A consciência não éé violado. Nos primeiros 20 minutos, o paciente nota náusea, tontura e dor de cabeça, desorientação no espaço, por um curto período de tempo a temperatura corporal pode aumentar até 38°C.
- Média. Os mesmos sintomas são observados, mas já duram mais de 20 minutos. Isso pode ser amnésia retrógrada, caracterizada pelo fato de que o paciente não consegue se lembrar dos últimos minutos antes de se machucar.
- Pesado. Acompanhado por perda de consciência, que pode variar de vários minutos a várias horas. Há amnésia retrógrada. Os principais sintomas são: perda de sono, apetite, náusea, desorientação no espaço, fadiga, tontura e dor correspondente, que estão presentes no paciente por 7-14 dias.
Concussão de acordo com CTBI ICD-10
Esta classificação está em uso pelos estados signatários do acordo da OMS desde 1994. As várias classes da CID estão agrupadas em 22 categorias. Prevê-se que em 2018 seja lançada a 11ª edição desta classificação, enquanto a 10.
De acordo com a CID-10, uma concussão pertence ao CBI (lesão craniocerebral fechada) e tem o código S 06.0.
Razões
A patologia em consideração pode ser causada por:
- enjoo intenso do bebê;
- cair de nádegas;
- pulando para os pés de uma altura;
- contusões na cabeça;
- cair da altura do próprio corpo;
- movimentos bruscoscabeça;
- um golpe na cabeça com um objeto pesado.
Movimentos súbitos ou golpes fortes levam ao deslocamento da substância do cérebro, líquido intracerebral e vasos sanguíneos na direção oposta. Como resultado, o tecido cerebral é danificado. Até o momento, não há uma teoria clara da ocorrência de concussão. No entanto, existem várias versões:
- observa-se a dinâmica das propriedades físico-químicas da substância do cérebro e o equilíbrio coloidal das proteínas celulares;
- desconexão ocorre entre células e partes do cérebro, o que leva à interrupção de suas funções;
- sugerem que também pode ser funcional no tronco encefálico e hemisférios sem observar alterações macroscópicas e histológicas;
- a nutrição das células cerebrais pode se deteriorar, o que leva a uma mudança no tecido cerebral nas camadas, que quebra as conexões entre os diferentes centros;
- Quando atingido, uma onda de choque se propaga através do cérebro na direção oposta com quedas de pressão simultâneas nas direções indicadas.
Assim, não há dinâmica estrutural e morfológica no cérebro no momento da concussão. Isso também é detectado com a ajuda de tomografia computadorizada. Se esta ausência for constatada, uma lesão cerebral será diagnosticada.
Sintomáticos
Mesmo um pequeno ferimento na cabeça pode causar esse problema.
Os principais sintomas são os seguintes:
- descoordenação;
- sensibilidade aumentada aos sons;
- fotofobia;
- visão dupla;
- ao ler, há dor neles;
- fala arrastada que pode ser arrastada e lenta;
- marcada confusão e letargia;
- náusea pode estar presente com vômitos ocasionais;
- fraqueza;
- zumbido;
- dor de cabeça latejante;
- tontura devido ao fluxo sanguíneo prejudicado no aparelho vestibular.
Idosos são caracterizados por desorientação no tempo e no espaço nos primeiros dias após a lesão, além de tontura e lapsos de memória. Aparecem dores de cabeça, que são pulsantes por natureza e localizadas na região occipital. A lesão mais perigosa para pacientes hipertensos. Os sintomas de concussão em pacientes idosos desaparecem após 3-7 dias.
Diagnóstico de Concussão
O médico interroga o paciente que chega, como resultado:
- se a tensão no pescoço está presente, passando dentro de três dias;
- há tremores ao fazer a pose de Romberg (pés juntos, braços estendidos para frente em ângulo reto, olhos fechados);
- São pequenos movimentos trêmulos de natureza involuntária detectados quando os olhos são voltados para posições extremas; o médico pode pegar um pequeno objeto e pedir ao paciente que o siga - nas posições extremas, há um leve movimento de retorno da pupila;
- Existe uma ligeira assimetria dos reflexos cutâneos e tendinosos - este sinal é instável e muda deao longo do tempo;
- se há constrição ou dilatação das pupilas nas primeiras horas após a lesão com reação normal à luz;
- O paciente se queixa de dor ao desviar o olhar.
Sinais de uma concussão em uma criança.
- Em pré-escolares, muitas vezes ocorre sem perda de consciência, após 2-3 dias há uma melhora no estado geral.
- Em lactentes, os seguintes sintomas passam no mesmo período: distúrbios do sono, ansiedade, vômitos, regurgitação durante a alimentação.
- Palidez da pele (principalmente do rosto), pulso frequente, então sonolência e letargia são notados durante a lesão.
Sinais de uma concussão em uma criança mais velha podem se manifestar como perda de consciência, tontura severa, vômitos repetidos, cegueira pós-traumática é observada, que desaparece após um curto período de tempo.
Para descartar condições mais graves, radiografia da coluna cervical e crânio, o EEG é prescrito para detectar distúrbios no córtex cerebral. Uma tomografia computadorizada é realizada para detectar quaisquer efeitos de uma concussão.
Raios-X fornecem informações sobre possíveis fraturas do crânio durante uma lesão. No entanto, não dá uma ideia do estado da substância do cérebro. Informações indiretas sobre isso podem ser obtidas durante o eco-EG. Ele também fornece informações sobre hematomas e tumores. No entanto, o método não fornece dados confiáveisresultados. Com a ajuda do EEG, a atividade bioelétrica do cérebro é estudada. É usado para determinar os focos de atividade epiléptica, o que leva à ocorrência de crises com o mesmo nome no futuro.
Crianças pequenas (menores de 2 anos) são frequentemente prescritas como neurossonografia, que é entendida como uma ultrassonografia do cérebro. Com sua ajuda, eles têm uma ideia sobre a substância do cérebro e sobre o sistema ventricular. Edema do cérebro, focos de hematomas, hemorragias, hematomas podem ser detectados. O procedimento não é eficaz para crianças mais velhas devido à fusão dos ossos do crânio.
A punção lombar raramente é prescrita neste caso, só pode ser prescrita como medida adicional ao esclarecer um quadro complexo. Ao mesmo tempo, o LCR é retirado e a presença de sangue nele é determinada.
Primeiros Socorros
Quando a vítima estiver inconsciente, você deve chamar imediatamente uma ambulância. Antes de sua chegada, uma pessoa é deitada de lado direito em uma superfície dura com cotovelos e pernas dobrados. A cabeça se inclina para cima e vira para o chão, o que evitará que objetos estranhos entrem no trato respiratório durante a inalação durante o vômito e proporcionará uma boa passagem de ar através deles.
Se houver sangramento de um ferimento na cabeça, o tratamento para uma concussão consiste na aplicação de uma bandagem hemostática.
Na ausência de desmaio ou se a vítima recobrou a consciência, ela deve ser deitada na horizontal, levantando a cabeça e certificando-se de que não adormece.
Após uma lesão, a vítima precisalevá-lo ao pronto-socorro, onde receberá assistência médica em caso de concussão. O tratamento pode ser realizado ambulatorialmente sob a supervisão de um neurologista ou paciente internado.
Se for impossível determinar a gravidade da lesão causada por uma concussão, é melhor não tocar na vítima. Na presença de substâncias a granel, líquidos que podem entrar no corpo humano, devem ser tomadas medidas para eliminá-los.
Deve-se lembrar que, durante o curso da doença, é alocado um período de bem-estar imaginário, durante o qual os sintomas da lesão são nivelados por várias horas ou dias. A condição do paciente pode piorar à medida que um hematoma intracraniano é formado.
Cura
Como tratar uma concussão em casa? A coisa mais importante é a observância do repouso na cama. Ao mesmo tempo, o descanso adequado, o sono, a f alta de estresse devem ser garantidos, excluindo-os completamente dentro de alguns dias após a lesão.
Quais pílulas o médico prescreve para concussão? Em primeiro lugar, aqueles que contribuem para a eliminação dos sinais da doença e a normalização das funções do órgão em questão.
Pílulas para concussão:
- "Pentalgin", "Baralgin", analgin - analgésicos;
- "Cerucal", "Metoclopramida" - antieméticos, são prescritos sintomaticamente conforme os sinais correspondentes aparecem;
- "Phenazepam", Corvalol, tintura de erva-mate -sedativos;
- "Furosemida", "Diakarb" - na presença de hipertensão arterial concomitante ou risco aumentado de edema como diuréticos;
- "Tanakan", "Betaserk" - para aliviar os sintomas de tontura.
A terapia sintomática é prescrita para prevenir complicações e restaurar as funções prejudicadas. Começa a ser realizado 5-7 dias após a lesão ser recebida.
Pílulas para concussão neste caso:
- vasotropic - Teonikol, Cavinton;
- nootropic - Piracetam, Nootropil.
Com a ajuda deles melhora a circulação cerebral e a atividade deste corpo. Eles são aceitos mesmo após o paciente receber alta da instituição médica, por vários meses.
Além disso, a terapia envolve tomar preparações tônicas e vitamínicas:
- "Schisandra";
- raiz de ginseng;
- Extrato de Eleutherococcus.
Dentro de um mês após receber o diagnóstico de "concussão", você não pode fazer exercícios físicos pesados e trabalhos difíceis. É melhor parar de assistir programas de TV, filmes, trabalhar em um PC e ler livros por um longo tempo. O relaxamento deve ser alcançado ouvindo música calma sem fones de ouvido.
Previsão
Ele é bom para tratamento precoce.
Em alguns pacientes, os efeitos residuais são sentidos ao longo da vida. Como regra, eles amolecem após umDo ano. Estes incluem:
- distúrbio do sono;
- dor de cabeça persistente;
- violação de memória;
- depressão;
- fadiga;
- irritabilidade;
- diminuição da concentração.
Se você ignorar o conselho do seu médico, podem ocorrer condições graves, caracterizadas por enxaquecas constantes, epilepsia, insônia, etc.
Complicações
Eles podem desenvolver uma enorme variedade. Com concussões repetidas, por exemplo, em boxeadores, às vezes é observada encefalopatia. Seus primeiros sintomas estão associados ao trabalho das extremidades inferiores. O estado de equilíbrio é perturbado, há cambaleante. O movimento pode desacelerar, pode ocorrer confusão mental.
Sintomáticos em alguns pacientes podem permanecer graves após a recuperação:
- embaralhamento perceptível;
- câmera lenta;
- mudanças na psique;
- tremor de cabeça e mãos;
- esgotamento do vocabulário.
Em lesões cerebrais traumáticas, incluindo concussões, as seguintes características constitucionais são observadas.
- Ao ingerir álcool ou a exposição a uma infecção, distúrbios mentais podem aparecer no corpo: aparecimento de alucinações visuais, consciência prejudicada com delírio, excitação grave.
- Cefaleia persistente, agravada por movimentos bruscos, pois há um fluxo constante de sangue para a cabeça. Há sudorese intensapalidez do tegumento epidérmico, e isso pode aparecer apenas em um lado da face. Tudo isso pode ser acompanhado por fadiga rápida e incapacidade de se concentrar em qualquer coisa.
- Irritação e excitabilidade aumentadas com acessos de raiva com agressividade pronunciada, seguidos de constrangimento e desculpas pelo desequilíbrio.
- Traços paranóicos.
- Aparecem crises epilépticas.
- As neuroses surgem, acompanhadas de medos e ansiedade.
Às vezes, a demência pode se desenvolver no contexto da psicose progressiva.
Além disso, a concussão é caracterizada pela presença de uma síndrome pós-início, o que significa que um paciente que passou por essa doença começa a se queixar de uma dor de cabeça muito forte com irritabilidade e ansiedade após algum tempo. Analgésicos neste caso podem ser viciantes.
Prevenção
Prevenir uma concussão é bastante difícil. No entanto, seguindo certas recomendações, você pode reduzir a probabilidade de lesões.
É necessário, se possível, recusar a prática de esportes traumáticos:
- futebol;
- hóquei;
- boxe e mais
Esportes como equitação, skate, patinação no gelo e patinação em linha devem usar capacetes com abas e encaixes adequados.
Ao fazer caminhadas automáticas, você deve apertar o cintocintos. As crianças devem ser transportadas em assentos de carro projetados para elas.
No inverno, use dispositivos antiderrapantes ou bengalas com pontas afiadas nos sapatos.
Fechando
Concussão é o resultado de uma lesão na cabeça. Ele vem em estágios leves, moderados e graves. Os dois primeiros não são acompanhados de perda de consciência e, via de regra, terminam favoravelmente. O estágio grave é caracterizado por perda de consciência e presença de sintomas por um longo tempo. Normalmente depois dele várias complicações podem desenvolver-se. O tratamento consiste principalmente em fornecer repouso no leito e manter o repouso. Para evitar a ocorrência desta doença, é necessário limitar as ocupações por esportes traumáticos, no inverno usar sapatos com dispositivos especiais que evitam escorregar. Você também precisa aprender a cair corretamente.
