Concussão: tratamento, sintomas, diagnóstico, consequências

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:30

A concussão em adultos e crianças é uma lesão causada pelo impacto do cérebro no interior do crânio. Como resultado, há uma violação das funções cerebrais que não representam uma ameaça à vida humana. A doença refere-se a tipos leves de lesão cerebral traumática.

Características da doença

Durante uma concussão, os processos das células nervosas são alongados e os vasos não são danificados. A doença é diagnosticada em 80% dos casos de todas as lesões cerebrais traumáticas. Como a doença progride não foi determinado de forma confiável. Os especialistas têm certeza absoluta de que as células cerebrais raramente recebem danos significativos, a estrutura do cérebro não muda, mas a funcionalidade do órgão é prejudicada. Que fator causa as violações, ao que parece.

Hoje, existem várias versões do que acontece como resultado de uma lesão:

1. Violação de conexões neurais.
2. Distúrbio nas moléculas do tecido cerebral.
3. Vasoespasmo de curta duração.
4. Violação de conexões entre estruturas cerebrais.
5. A composição química do líquido paracerebral sofre alterações.

Segundo as estatísticas, mais de 400.000 cidadãos russos são hospitalizados anualmente com uma concussão. Cerca de metade de todos os casos são lesões domésticas. Crianças e adolescentes entre 8 e 18 anos são mais suscetíveis a esse tipo de lesão.

O tratamento de uma concussão leva de 1 a 2 semanas, desde que medidas médicas oportunas sejam tomadas. Na ausência de tratamento, surgem complicações, por exemplo, a probabilidade de morte instantânea aumenta em 7 vezes, o risco de alcoolismo aumenta em 2 vezes.

Extremos do diagnóstico precoce

Estabelecer um diagnóstico, principalmente no primeiro estágio, é difícil. Muitas vezes há uma superestimação da gravidade (superdiagnóstico) ou uma subestimação dos perigos da lesão (subdiagnóstico).

O sobrediagnóstico é muitas vezes o resultado da desconfiança do paciente, simulação de síndromes na ausência de um especialista na equipe de uma instituição médica - um neuropatologista, ferramentas de diagnóstico, critérios objetivos para testar o paciente.

O subdiagnóstico ocorre quando um paciente é internado em departamentos não relacionados ao neurotrauma por motivos completamente diferentes. Além disso, alguns pacientes chegam ao ambulatório em estado inadequado de intoxicação alcoólica e não conseguem interpretar sua condição. De acordo com as estatísticas, o diagnóstico errado de uma concussão é cerca de metade de todos os casos.

Dificuldades no diagnóstico se devem ao fato de a lesão ser difusacaráter, nenhuma mudança estrutural é observada, os tecidos mantêm sua integridade. As conexões interneuronais são quebradas nas células, moléculas e são temporárias.

Razões

Uma concussão é sempre causada por trauma, e você não precisa bater a cabeça para conseguir. Basta escorregar e cair, sem tocar o chão ou qualquer objeto com a cabeça ao cair, para que a consciência fique nublada. O paciente muitas vezes não consegue se lembrar do que aconteceu e onde ocorreu a queda. Esta situação acontece muitas vezes no inverno.

As lesões intracranianas não são menos frequentes com uma partida brusca e frenagem do carro, em caso de acidente. A briga é a causa mais comum de dano cerebral, quando os oponentes se machucam em socos ou com o uso de armas adicionais. Lesões ocupacionais, domésticas e esportivas não são incomuns. Durante a adolescência, a possibilidade de sofrer uma concussão é especialmente alta.

Para ter um ferimento na cabeça, uma criança não precisa participar de uma briga, às vezes basta brigas inocentes em que o aluno recebe um leve golpe na cabeça com um livro ou desliza pelo corrimão da escada, seguido de um pouso malsucedido. Na maioria das vezes, as brincadeiras não têm consequências, mas os pais precisam ficar atentos ao estado da criança e, com o menor desvio (dor de cabeça, náusea, tontura, lapsos de memória etc.), contate um neurologista.

Sintomas de concussão

Somente um especialista pode detectar uma concussão com total certeza. sinaisaparecem gradualmente, à medida que nos afastamos do fato de receber um TBI.

Sintomas imediatamente após a lesão:

1. Stupor - confusão, aperto e tensão nos músculos do corpo. Neste ponto, as emoções e a atividade motora são inibidas devido à falha dos impulsos nervosos.
2. Perda de consciência - não há reação a nenhum estímulo, o processo leva de alguns segundos a horas. A reação é devido à f alta de oxigênio resultante de distúrbios circulatórios.
3. Vômitos - simples ou múltiplos (violações do aparelho vestibular).
4. A náusea é resultado da irritação da medula oblonga, onde está localizado o centro do vômito.
5. A tontura é uma violação das reações do aparelho vestibular.
6. Falhas do coração - aceleração / desaceleração dos batimentos (aumento da pressão intracraniana, compressão do cerebelo e nervo vago).
7. Uma mudança acentuada na palidez / vermelhidão da tez - mau funcionamento do sistema nervoso autônomo.
8. Cefaleia no local da lesão com maior disseminação - irritação dos receptores do córtex cerebral, aumento da pressão intracraniana.
9. Ruído, zumbido ou assobio nos ouvidos - aumento da pressão intracraniana, mau funcionamento e irritação no aparelho auditivo.
10. Dor ao mover os olhos é consequência do aumento da pressão intracraniana.
11. Distúrbio da coordenação dos movimentos - distúrbios no funcionamento do aparelho vestibular e na transmissão dos impulsos nervosos.
12. Suor é uma superexcitação do sistema nervoso simpático.

Sinais de concussãocérebro várias horas após o TCE:

1. Constrição/dilatação pupilar simétrica - testado por um especialista. No caso de uma reação incorreta a uma série de testes, uma falha do SNA é diagnosticada como resultado do aumento da pressão intracraniana.
2. Olhos trêmulos ao desviar o olhar indicam danos ao aparelho vestibular, ouvido interno, cerebelo.
3. Respostas reflexas tendinosas assimétricas (um golpe de martelo na articulação das pernas ou braços deve mostrar a mesma resposta de flexão no lado direito e esquerdo do corpo).

Sinais remotos de concussão (após alguns dias):

1. Fotofobia, uma reação dolorosa aos sons - consequência de distúrbios no funcionamento do sistema nervoso. A intensidade usual de luz e sons são percebidas hipertrofiadas.
2. Irritabilidade, nervosismo, depressão - os sintomas se manifestam devido à interrupção das conexões entre as terminações nervosas no córtex cerebral.
3. Distúrbios do sono - causados por estresse e circulação sanguínea prejudicada no cérebro.
4. Perda de memória - como resultado do estresse, os eventos antes e depois da situação traumática não foram registrados na memória de longo prazo.
5. Atenção distraída - a incapacidade de concentração é devido a conexões prejudicadas entre o córtex e o subcórtex do cérebro.

Graus

O tratamento de uma concussão é baseado no diagnóstico e classificação das lesões resultantes. Na medicina moderna, alguns especialistas acreditam que qualquer traumatismo craniano pode levar a consequências imprevisíveis ea divisão da doença de acordo com a gravidade não faz sentido.

A segunda parte dos médicos tem certeza de que os pacientes recebem várias lesões - alguém passa um pouco de tempo em uma cama de hospital com náuseas e dores de cabeça, e alguns pacientes perdem a consciência por muito tempo, sentem-se insatisfatórios por vários meses. Devido à diferença nas complicações e no curso da doença, foi adotado um sistema de avaliação da gravidade da lesão.

Graus de concussão:

• Leve (grau I) - é dado ao paciente na ausência de perda de consciência, memória. Os sintomas iniciais do TCE não duram mais de 15 minutos (letargia, dor de cabeça, vômitos e náuseas).
• Médio (grau II) - amnésia de curto prazo sem perda de consciência. Os sintomas primários persistem por várias horas (náuseas, vômitos, mudanças repentinas na aparência, distúrbios do pulso, dor de cabeça, inibição de reações).
• Grave (III grau) - colocar em caso de perda de consciência até 6 horas com sintomas primários acompanhantes (qualquer).

Diagnóstico

O que fazer com uma concussão? Em primeiro lugar, corrija os sintomas, se a própria vítima não puder fazê-lo, então as pessoas próximas ou aquelas em quem ele pode confiar o fazem. Se houver pelo menos um sinal, você deve entrar em contato com um traumatologista ou neurologista (de preferência). O especialista considera uma série de critérios no diagnóstico da doença e pode distinguir a concussão de outras patologias cerebrais.

Pontuação de status:

1. Os diagnósticos de raios-X demonstram a integridade do crânio.
2. O cérebro está intacto (sem hematomas, hemorragias).
3. Líquido cefalorraquidiano in alterado.
4. A ressonância magnética não mostrou danos (densidade da substância cinzenta e branca normal, tecido cerebral intacto, inchaço progressivo).
5. Paciente apresenta amnésia retrógrada, indicativa de concussão. Sintomas: Não há memória de eventos que aconteceram antes do início do evento traumático.
6. Confusão, o paciente está letárgico ou hiperativo.
7. Houve uma perda de consciência de alguns segundos a meia hora, enquanto o paciente não sabe nada sobre isso.
8. Violações do SNA aparecem - s altos na pressão, pulso, mudança na tez.
9. Manifestações neurológicas - localização assimétrica dos cantos da boca com expressão facial normal e com sorriso (sorriso), há violação dos reflexos cutâneos.
10. Teste de Gurevich - o paciente perde o equilíbrio e cai de costas ao olhar para cima ou para frente ao olhar para baixo.
11. Sintoma de Romberg - o paciente fecha os olhos e fica em pé com os braços estendidos à sua frente. Os sintomas indicam uma concussão: tremor dos dedos, pálpebras, equilíbrio extremamente difícil de manter, o paciente tende a cair.
12. Suor abundante nas palmas das mãos e nos pés.
13. Tremendo o globo ocular horizontalmente.
14. Reflexo palmar-queixo - o paciente acaricia a palma da mão na área do polegar de maneira semelhante a um golpe. Contrações reflexas durante a concussãoqueixo. O reflexo é especialmente pronunciado 3 dias após a lesão e é possível até 14 dias após o TCE.

O médico pode prescrever o diagnóstico usando métodos adicionais: EEG, TC, ECO, dopplerografia dos vasos da cabeça, punção do líquido cefalorraquidiano.

Trauma na infância

A concussão em crianças tem as mesmas manifestações que em adultos, mas o corpo jovem lida com esse problema mais rapidamente. Na maioria dos casos, as crianças em idade pré-escolar e escolar não perdem a consciência quando são feridas. Os sintomas ocorrem em uma mudança na tez e na pele, taquicardia, respiração rápida, dor de cabeça, concentrada no local da lesão. O período da fase aguda não excede 10 dias.

A concussão em crianças menores de um ano se manifesta por regurgitação, às vezes vômitos, no momento da alimentação. No resto do tempo, pode aparecer ansiedade, f alta de sono, choro ao mudar a posição do corpo ou da cabeça. Às vezes, o tamanho da fontanela aumenta. Devido ao desenvolvimento deficiente do cérebro, a doença nesta idade não tem consequências e não requer muito esforço na terapia.

O tratamento da concussão em crianças é realizado de acordo com o mesmo esquema dos adultos. O tratamento medicamentoso é prescrito (nootrópico, sedativo, anti-histamínicos, complexos vitamínicos, etc.). O paciente recebe descanso para o período de recuperação.

As consequências da lesão

De acordo com observações médicas, não mais de 3-5% dos pacientes com concussão apresentam complicações a longo prazo após a lesão. A base para a ocorrência de consequências são as patologias já existentes do sistema nervoso, bem como o não cumprimento das recomendações do médico. As complicações são divididas em dois grupos - reações precoces e tardias do corpo.

Quais são as consequências de uma concussão alguns dias após receber um TCE:

1. Durante 10 dias após a lesão, as células continuam a quebrar, o inchaço dos tecidos aumenta gradualmente.
2. A epilepsia pós-traumática pode se desenvolver em 24 horas.
3. Encefalite, a meningite é uma manifestação extremamente rara causada por inflamação purulenta ou serosa do cérebro.
4. Síndrome Pós-Traumática - dores de cabeça, depressão, insônia, fotofobia, etc.

Efeitos retardados (1 a 30 anos):

1. Instabilidade emocional - crises de hiperatividade, depressão, agressividade sem motivo aparente.
2. VSD - distúrbios nas contrações do coração, f alta de circulação sanguínea.
3. Distúrbios intelectuais - memória e concentração prejudicadas, pensamento e reação aos eventos mudam. Uma pessoa pode mudar completamente ou ter demência.
4. As dores de cabeça são consequência de distúrbios circulatórios no cérebro, alterações nos vasos do pescoço.
5. Vestibulopatia - alterações no funcionamento do aparelho vestibular devido a uma lesão.

O que fazer em caso de concussão e suas consequências? Contacte um especialista e não desperdice energia no autotratamento. Os pacientes frequentemente relatam complicaçõesdepois de um trauma, como um problema com a visão de mundo, e recorrem a um psicoterapeuta para aconselhamento, mas neste caso não haverá resultado. Para excluir causas fisiológicas, vale a pena fazer um diagnóstico por um neurologista e, após o veredicto desse especialista, decidir se é necessário consultar outros médicos.

Terapia

Os primeiros socorros para concussão são fornecidos na sala de emergência. A próxima etapa é a internação em departamentos especializados do hospital (neurologia, neurocirurgia). Durante os primeiros 3-5 dias, o paciente é recomendado repouso absoluto e terapia medicamentosa. Durante este período, o médico monitora a condição do paciente. O objetivo da terapia é tirar o paciente do estresse, melhorar a função cerebral e aliviar a dor.

Grupos de drogas e drogas para concussão:

1. Analgésicos - Pentalgin, Sedalgin, Analgin, etc.
2. Ervas calmantes - tintura de valeriana, erva-mate, peônia, etc.
3. Tranquilizantes - Fenazepam, Elenium, etc.
4. De tontura - "Microzer", "Betaserk", "Bellaspon", etc.
5. De insônia - Reladorm, Fenobarbital, etc.
6. Estabilizante - complexos vitamínico-minerais.
7. Normalização da circulação sanguínea - drogas vasotrópicas e nootrópicas.
8. Melhorar o tom - tônicos de ervas (eleutherococcus, ginseng), medicamentos ("Saparal", "Pantokrin").

O que beber com uma concussão - um médico prescreve, a automedicação podecausar danos irreparáveis. A estabilização da condição ocorre no 7-10º dia após o TCE. Com indicadores normais, o especialista dá alta ao paciente do hospital. O tratamento continua por 1 a 3 meses, dependendo das reações do corpo. Com o mesmo grau de dano, duas pessoas passam pela fase de recuperação em momentos diferentes. O paciente precisa ser acompanhado por um terapeuta e um neurologista por um ano. Uma visita preventiva ao médico é recomendada uma vez a cada três meses.

Após a alta

É necessário um cuidado redobrado e o cumprimento de certas regras de conduta das pessoas diagnosticadas com uma concussão. O tratamento em casa no primeiro estágio só é possível com um grau leve de TCE. O especialista dará recomendações que devem ser rigorosamente seguidas. Não menos importante é o período de permanência do paciente em casa após a alta hospitalar.

Recomenda-se evitar situações estressantes, tomar medicamentos de acordo com o esquema prescrito pelo médico, aderir ao regime de sono e repouso. A nutrição deve ser equilibrada, complementada com vitaminas e minerais. Vitaminas A, E, grupo B, ácido fólico trazem grandes benefícios. Eles estimulam a regeneração das células cerebrais.

Também é importante tomar vitamina C, é indicada para a prevenção de hemorragias, a rápida cicatrização de lesões e feridas, aumentando a imunidade e o bem-estar geral após uma concussão. O tratamento em casa envolve uma série de restrições - a rejeição de chá, café, álcool, alimentos gordurosos pesados, alimentos e pratos comconservantes e corantes artificiais, produtos semi-acabados são excluídos.

Para um paciente com lesão cerebral traumática, um diagnóstico completo é importante para determinar a doença. Muitas vezes a concussão durante o exame revela patologias mais graves.