Segundo informações atuais da OMS, os tumores nasais ocorrem em um dos duzentos casos de neoplasias em otorrinolaringologia. Ao mesmo tempo, a doença mais comum é o carcinoma espinocelular da cavidade nasal - é diagnosticado em oito em cada dez pacientes com suspeita de neoplasias benignas ou malignas. Todas as doenças oncológicas deste órgão são divididas em tumores internos do nariz e seios paranasais, ou seja, doenças abdominais e aquelas que acometem a pirâmide osteocondral e o tegumento externo.
Recurso Principal
Os sintomas das doenças oncológicas da cavidade nasal dependem do tipo de tumor, sua localização exata e estágio. Os tumores malignos do nariz passam por quatro estágios principais de desenvolvimento:
- latente (oculto, assintomático);
- período de localização intranasal;
- o estágio de saída do tumor para além dos limites da cavidade nasal e a germinação do câncer em órgãos vizinhos;
- período de metástase e danos aos linfonodos próximos.
Em algunscasos, as metástases podem aparecer muito mais cedo, a partir do segundo estágio. Com o aparecimento de focos cancerosos distantes, o prognóstico do paciente é desfavorável, as chances de sobrevida em cinco anos são mínimas. Os tumores mais perigosos do nariz são as neoplasias mesenquimais (sarcomas), que diferem dependendo dos tecidos de onde surgem. Assim, por exemplo, o fibrossarcoma se desenvolve a partir do tecido fibroso e o condrossarcoma afeta a cartilagem nasal. Ambos os tipos de câncer são caracterizados por metástase precoce, mesmo em tamanhos pequenos.
É extremamente raro que pacientes sejam diagnosticados com câncer de natureza mesenquimal, que são considerados gliossarcomas das asas nasais e disembriomas que ocorrem na base do septo. Os tumores mesenquimais são caracterizados por crescimento infiltrativo denso, ausência de dor e lesão mucosa visualmente perceptível.
Formação da pirâmide do nariz
Os tumores cancerígenos desta parte da face podem surgir do epitélio escamoso, que é a pele externa, ou dos tecidos mesenquimais que compõem a estrutura da pirâmide nasal. Uma formação maligna pode se formar a partir de osso e tecido conjuntivo, incluindo cartilagem. Os tumores epiteliais são diagnosticados, via de regra, em pacientes adultos, os tumores mesenquimais ocorrem em pacientes de todas as faixas etárias.
Tumores epiteliais
Dependendo da estrutura de ensino, existem vários tipos de câncer. Epiteliomas cutâneos que surgem da camada basal são coletivamente chamados de basaliomas. São tumores malignosnariz, que mais frequentemente aparecem em pacientes idosos devido à malignidade da queratose senil. Os basaliomas se manifestam por vários sintomas, assemelhando-se a uma doença como o câncer de pele de células escamosas. Epiteliomas em estágio inicial são tratados com sucesso com radiação e produtos químicos. Na aparência, os basaliomas se assemelham a formações esféricas queratinizadas, caracterizadas por crescimento rápido e aparecimento de metástases. Além disso, os epiteliomas geralmente se repetem após um curso de radioterapia.
Além do carcinoma basocelular, o cilindroma ocorre na classificação dos tumores epiteliais. Origina-se do epitélio colunar, localizado nas bordas das narinas. Um nevoepitelioma pode aparecer no nariz, cuja característica é o desenvolvimento de uma mancha de pigmento ou nevo. O último tipo tem um nome separado - melanoblastoma. Assim, a neoplasia da pele do nariz se manifesta primeiro por mudanças na cor do nevo, sangramento e ulceração ao menor dano. Externamente, o foco primário de um tumor de pele se assemelha a um papiloma ou a uma úlcera hemorrágica, uma espinha.
Os neocarcinomas são de natureza neuroepitelial e ocorrem na área do nariz responsável pela função do olfato. Os sintomas de um tumor no nariz se manifestam pela irritação da membrana mucosa na parte posterior do osso etmoidal, mas às vezes pode ocorrer no septo.
Sarcomas da pirâmide nasal
Este tipo de tumor maligno se desenvolve na cavidade nasal e é determinado dependendo do tipo de tecido afetado. As patologias da parte interna do nariz são divididas em fibrossarcomas,condrossarcomas e osteossarcomas.
Fibrossarcomas são formações cancerosas patológicas formadas por fibroblastos e enormes células fusiformes, o que explica a aparência característica de tais tumores. O segundo nome da doença é sarcoma fuzcelular. É possível reconhecer a tempo a doença apenas em casos isolados, a patologia tem um curso maligno progressivo, aumenta rapidamente de tamanho e é capaz de metástase precoce, espalhando-se por todo o corpo pela via hematogênica.
Condrossarcomas são neoplasias da cartilagem que raramente acometem os tecidos do nariz. Assim como o tipo anterior de câncer, este tumor está localizado dentro do nariz, tem uma malignidade semelhante e metastatiza nos estágios iniciais.
Osteossarcomas são cânceres que se desenvolvem com alta taxa proliferativa. Ao contrário dos cânceres anteriores, os osteossarcomas são compostos por osteoblastos e células mesenquimais. O tumor pode ter uma aparência fibrosa, cartilaginosa ou óssea, na maioria das vezes metastatizando para os pulmões e cérebro. O prognóstico de sobrevida para pacientes com esse tipo de câncer é ruim.
Outro tipo perigoso de tumores cancerígenos do nariz são os linfossarcomas, que se distinguem pela proliferação de tecido linfóide. O linfossarcoma está localizado na concha nasal média e no septo. Cada oncologista experiente é capaz de reconhecer qualquer um desses tipos de câncer por sinais externos e características do curso clínico, e o diagnóstico é confirmado usandoexame histológico da biópsia removida.
Câncer Nasal
Ao contrário das malignidades piramidais, trata-se de tumores do nariz e seios paranasais. Danos à parte interna do corpo é um fenômeno bastante raro. De acordo com dados não oficiais de oncologistas nacionais e estrangeiros, essas doenças representam cerca de 2% de todos os cânceres dos órgãos respiratórios superiores. Os homens estão em risco.
Epitheliomas é um nome genérico para neoplasias epiteliais da cavidade nasal. Esses tumores surgem nos seios da face e na membrana mucosa do epitélio ciliado cilíndrico. Um dos tipos de câncer da cavidade interna, assim como as pirâmides do nariz, são os cilindros. Ao contrário dos epiteliomas, os cilindromas são delimitados dos tecidos vizinhos por uma espécie de cápsula. Os epiteliomas cavitários são observados principalmente em pacientes com mais de 50 anos, enquanto os sarcomas podem acometer até mesmo na infância.
Crescimentos benignos
Formações patológicas menos perigosas para a vida também podem se desenvolver na cavidade nasal. Os tumores benignos do nariz são um grupo de estruturas cavitárias atípicas que se originam de diferentes tecidos. Tumores não malignos são caracterizados pela ausência de úlceras, sangramento e metástases.
Para diferenciar as patologias benignas da cavidade nasal das malignas, serão necessários diagnósticos complexos e complexos. Os tumores não cancerosos mais comuns da cavidade nasal são:
- Papilomas.
- Angiomas.
- Pólipos (tumores dos seios da face).
- Chondromes.
- Osteomas.
- Miomas.
- Adenomas.
- Lipomas.
As patologias podem estar localizadas em qualquer parte da cavidade. O desenvolvimento de uma formação benigna é mais frequentemente indicado por sintomas como:
- congestão nasal;
- dificuldades respiratórias;
- olfato prejudicado;
- sensação de corpo estranho no nariz;
- dor de cabeça;
- corrimento mucoso ou purulento.
Diagnóstico de tumores cancerígenos e não malignos
Para o diagnóstico de formações benignas na cavidade nasal, é realizada a rinoscopia e são enviadas amostras de tecidos patológicos para exame histológico. Se houver suspeita de tumores malignos dos seios, o paciente recebe radiografia dos seios da face com agente de contraste, faringoscopia, tomografia computadorizada do crânio. Após confirmar a boa qualidade do tumor, o paciente deve definitivamente consultar um oftalmologista.
Formações não malignas no nariz são tratadas por excisão usando eletrocoagulação, destruição a laser ou escleroterapia. Se houver suspeita de disseminação de metástases cancerígenas, para estabelecer sua localização, o paciente é prescrito um exame de ultrassom dos órgãos abdominais, uma ressonância magnética do cérebro e uma fluorografia dos pulmões.
Na maioria dos casos, os tumores benignos da cavidade nasal são não invasivos, crescem lentamente, mas negligenciama necessidade de seu tratamento é impossível, pois sob a influência de certos fatores tornam-se propensos à malignidade. Se forem encontrados pólipos, adenomas ou fibromas na cavidade, o tratamento deve ser iniciado imediatamente. Ao mesmo tempo, você precisa saber que alguns tipos de patologias geralmente são complicados por recidivas após a remoção, por exemplo, papilomas e pólipos.
Os mais perigosos dos tumores benignos são os osteomas e condromas, que não só destroem os tecidos circundantes, mas também correm o risco de degenerar em formas malignas. Após a remoção de tais neoplasias, os pacientes geralmente apresentam defeitos externos da face. Além disso, após a remoção do tumor, é possível uma violação irreversível da respiração nasal e perda da capacidade de distinguir odores.
Causas de tumores
Muitos fatores ainda não totalmente compreendidos podem causar o desenvolvimento de células atípicas na estrutura dos tecidos nasais. Ao examinar os históricos médicos de pacientes com câncer, analisando sua anamnese, levando em consideração características de saúde relacionadas à idade e condições sociais, os médicos puderam fazer as suposições mais prováveis sobre a natureza da origem do câncer nasal.
Condições de trabalho prejudiciais são uma das causas mais comuns de câncer. A entrada constante de substâncias tóxicas e químicas no corpo através do sistema respiratório cria condições favoráveis para a degeneração das células e o lançamento de processos malignos. Na maioria das vezes, um tumor no nariz (foto pode ser vista no artigo) é detectado em trabalhadores da marcenaria, indústria de moagem de farinha,trabalhadores de fábricas de couro, oficinas de reparação de automóveis. Vapores de cromo, níquel e outros compostos químicos usados na produção têm um forte efeito irritante na mucosa nasal.
Outra causa de câncer são as doenças crônicas não tratadas dos seios paranasais (rinite, sinusite). O desenvolvimento do tumor é promovido por um processo inflamatório persistente e pela atividade da microflora patogênica. O abuso de álcool e o tabagismo podem contribuir negativamente.
Se você acredita nas estatísticas, então as maiores chances de desenvolver um tumor no nariz são viciados em drogas e usuários de substâncias - pessoas que atingem uma euforia intoxicante inalando vapores de cola, substâncias narcóticas em pó secas pelo nariz. Trauma nos ossos cranianos pode causar câncer. Em casos isolados, mesmo uma contusão grave do nariz pode provocar o desenvolvimento de um processo maligno.
Como curar rapidamente um tumor e quais são as chances de recuperação do paciente? Ninguém pode responder a esta pergunta com certeza. O desenvolvimento do câncer, bem como o sucesso de sua cura, dependem em grande parte do funcionamento do sistema imunológico. Quanto mais fraco o sistema imunológico, menos obstáculos encontrados no desenvolvimento de células atípicas.
Sintomas de inchaço no nariz
A razão do diagnóstico tardio do câncer é a ocultação de seus sintomas. Nos estágios iniciais, a doença não é muito diferente do curso das infecções respiratórias e virais do trato respiratório superior. Um quadro clínico turvo muitas vezes acalma a vigilância das pessoas, como resultado da oportunidade de começara luta contra a doença em um estágio inicial é perdida e o tratamento posterior se torna difícil. O câncer se faz sentir pelo aparecimento dos seguintes signos:
- dificuldade em respirar pelas fossas nasais por muito tempo, enquanto as drogas vasoconstritoras não têm efeito terapêutico;
- descarga do nariz misturada com sangue e pus;
- ulceração dolorosa na mucosa nasal;
- sangramento periódico;
- dor de ouvido devido à inflamação crônica do ouvido médio;
- dor de cabeça;
- hiposmia - deterioração da sensibilidade dos receptores olfativos;
- dormência da face na região do nariz e seios paranasais.
Câncer, ao contrário das formações benignas, se desenvolve na velocidade da luz. À medida que a doença progride e o tamanho do tumor aumenta, outros gradualmente se juntam aos sintomas indicados:
- há uma dor intensa na cavidade nasal que não pode ser interrompida com analgésicos convencionais;
- dor irradia constantemente para o maxilar superior, parece que todos os dentes doem;
- acuidade auditiva diminui, ruídos estranhos perseguem;
- fotofobia se desenvolve, lacrimejamento aumentado, blefarite;
- a pirâmide nasal é deformada, a aparência do rosto muda.
Quando as células cancerosas começam a crescer nos músculos da mastigação, o processo de comer será significativamente mais difícil. É difícil para os pacientes em estágio terminal até mesmo abrir a boca normalmente. Se a neoplasia nos seios atingir um tamanho significativo(mais de 2-3 cm), começa a pressionar o cérebro. Um tumor do nariz é acompanhado por lesões ulcerativas da mucosa oral, perda de dentes.
Câncer, localizado externamente, é detectado muito mais rápido que o câncer abdominal. Mas mesmo em um estágio inicial, um otorrinolaringologista experiente notará qualquer um dos tumores. Todas as formações inicialmente se assemelham a pequenos nódulos, saliências. É impossível detectar independentemente um tumor cancerígeno na cavidade nasal, portanto, se você suspeitar de uma doença, deve consultar imediatamente um médico.
Sinais comuns de câncer nasal
Além dos sintomas específicos do câncer, manifestações características acompanham o curso da doença:
- fadiga e fraqueza;
- náuseas e distúrbios dispépticos;
- perda de peso em um curto período;
- perda de apetite;
- cheiro fétido ao respirar, perceptível mesmo à distância (pode indicar a decomposição da neoplasia).
Em adultos e crianças, os tumores do nariz afetam os gânglios linfáticos, de modo que seu aumento e inflamação podem ser considerados outro sintoma indireto de câncer.
As principais etapas do processo tumoral
Após a confirmação do diagnóstico, o paciente recebe as táticas de tratamento adequadas, dependendo do estágio da doença. Os oncologistas distinguem vários estágios do processo maligno:
- No início, um tumor cancerígeno se desenvolve nas camadas epiteliais, sem afetar as estruturas ósseas e linfonodos.
- No segundo estágio, o tumor ainda está dentro do nariz, massuas células já podem ser encontradas em ossos e cartilagens próximos.
- O terceiro estágio de uma doença maligna é caracterizado pela destruição óssea e lesões metastáticas de tecidos e órgãos vizinhos.
- O estágio terminal (quarto) é acompanhado pela penetração de células cancerosas nos ossos da mandíbula e maçãs do rosto. Nesta fase da doença, a pele do rosto é afetada e os gânglios linfáticos localizados nas proximidades ficam imóveis e se fundem com os tecidos moles, o que leva ainda à formação de úlceras infiltrativas e hemorrágicas.
Como ajudar o paciente: formas de tratamento
A terapia de doenças oncológicas é selecionada individualmente para cada paciente, levando em consideração o estágio de formação do tumor, sua localização exata, a presença de focos de metástase e o estado geral do paciente. A decisão de tratar cirurgicamente um tumor nasal é tomada pelos médicos, via de regra, nos estágios iniciais do câncer e somente se a patologia estiver localizada na pirâmide nasal.
Mas mesmo com indicação de cirurgia, na maioria dos casos, uma abordagem combinada é utilizada no tratamento do câncer. Primeiro, o paciente é submetido a um curso de radiação e quimioterapia, depois o tumor é removido pelo nariz. Algum tempo após a cirurgia, o paciente terá que se submeter a rádio e quimioterapia novamente.
Ao tratar o câncer de qualquer localização, os médicos lutam pela vida do paciente, enquanto as questões de aparência estética tornam-se secundárias. A remoção completa do tumor pode levar a desfiguração facial grave. A quantidade de tecido removido dependerá do grau de envolvimento no tumorprocesso de estruturas próximas. Em casos graves, o paciente pode remover completamente o maxilar superior e as órbitas oculares. Na presença de metástases cerebrais, a possibilidade de remoção cirúrgica do câncer é determinada por um neurocirurgião. Após uma operação e recuperação bem-sucedidas, o paciente será tratado por um cirurgião plástico.
No período de reabilitação, um complexo de medicamentos é prescrito ao paciente para facilitar o bem-estar e ativar a regeneração tecidual. Como regra, são antibióticos, hemostáticos e vasodilatadores, medicamentos hormonais e imunoestimulantes. Após o diagnóstico de controle, que confirma o sucesso do tratamento, o paciente é colocado em ficha de dispensário, que envolve a passagem de um exame preventivo periódico. Se for detectada uma recorrência, o tratamento é repetido.
Uma operação para remover um tumor pode ser ineficaz se realizada em um estágio avançado de câncer com complicações. Neste caso, os pacientes recebem apenas cuidados paliativos para melhorar a qualidade de vida.
Qual é a previsão
As chances de recuperação de um paciente são determinadas pela pontualidade do tratamento. Se o tumor do nariz foi detectado nos primeiros estágios, a probabilidade de dinâmica positiva é a mais alta. Assim, a utilização de uma abordagem combinada no tratamento (radioterapia, quimioterapia e cirurgia) permite-nos falar de uma sobrevida em cinco anos de mais de 80% dos pacientes. Se a patologia foi detectada no estágio em que o câncer já havia começado a se espalhar paralinfonodos, as chances de superar o limite de cinco anos são mínimas. Quem procura ajuda no quarto estágio do sarcoma nasal, na maioria dos casos, morre em um ano.
