A fratura do ombro é uma lesão grave que pode se apresentar de várias formas. Os sintomas e manifestações da lesão podem variar dependendo do tipo de lesão e sua localização. Para o sucesso do tratamento, é importante reconhecer a tempo a presença de uma fratura da articulação do ombro e tomar as medidas apropriadas. A terapia é realizada em um hospital e, em algumas situações, a cirurgia pode ser necessária. O período de recuperação depende do tipo de lesão e das medidas tomadas para tratar a fratura.
Sintomas
Os sintomas de uma fratura no ombro podem variar dependendo da localização da lesão. Em qualquer caso, uma síndrome dolorosa de alto grau de intensidade aparece no local do dano às estruturas ósseas. No contexto da ruptura dos tecidos moles, ocorrem inchaço e hematomas. Ao sondar a área lesada, pode-se sentir uma trituração devido à presença de fragmentos ósseos. Função motora do danificadomembro fica limitado.
Ombro Mais Curto
Se estamos falando de uma fratura do colo da articulação do ombro, podemos observar o encurtamento do ombro. Uma lesão deslocada pode levar a alterações de deformidade na mão. Há também casos em que a fratura é aberta, o que pode levar a danos nos nervos e perda de sensibilidade.
Quando o tubérculo está danificado
Se houver fratura da articulação do ombro na região do tubérculo, a síndrome da dor aparece acima do ombro. Quando o braço é movido para o lado, a dor aumenta significativamente ou há uma sensação de obstáculo, indicando uma violação do tendão do músculo supraespinal. Neste último caso, o inchaço não é expresso, além disso, a deformação não é característica de tal fratura. Quando o tubérculo é fraturado, raramente ocorre dano aos vasos sanguíneos e terminações nervosas.
Quando o corpo dos ossos do ombro é danificado, o paciente sente dor intensa, inchaço e hematomas são pronunciados e podem atingir as áreas do carpo do membro. A função motora nas articulações do ombro e cotovelo é limitada. Quando os fragmentos ósseos são deslocados, ocorre o encurtamento do braço lesionado. Neste caso, há uma violação das terminações nervosas e dos vasos sanguíneos, o que leva à perda de sensibilidade e mobilidade dos dedos.
Fratura transcondilar
A fratura transcondilar da articulação do úmero é caracterizada por dor intensa que irradia para a articulação do antebraço e cotovelo. Inchaço ocorre na articulação do cotovelo, além disso, existema deformação muda no contexto do deslocamento ósseo. A mobilidade é prejudicada, enquanto os movimentos no ombro são ligeiramente limitados. A fratura dos ossos supracondilares é perigosa para as artérias braquiais, cujo dano pode causar gangrena do membro. A ausência de pulso no antebraço é o principal sinal de dano ao sistema vascular.
Tratamento conservador
Depois que um paciente com fratura na articulação do ombro é levado a um centro médico, ele recebe medicamentos com efeito analgésico. Quando a síndrome da dor perde intensidade. São feitas radiografias e, com base nos resultados, é selecionado um regime terapêutico apropriado, que pode incluir:
- Métodos conservadores envolvendo a aplicação de gesso ou curativo apertado, bem como uma tala.
- Tratamento cirúrgico, quando placas corretivas especiais, estruturas, etc. são instaladas em uma junta quebrada
- Alongamento ósseo.
Se houver fratura da articulação do ombro sem deslocamento, ou for insignificante, utiliza-se o método de redução de fragmentos ósseos. Após uma rápida reposição, um gesso é aplicado no membro danificado ou fixado com uma bandagem apertada ou uma tala especial.
Em regra, o gesso é usado nos casos em que há lesão do tubérculo do úmero. Juntamente com o gesso, pode ser usada uma tala de abdução, que é capaz de garantir a imobilidade da articulação quebrada e contribui para a fusão efetiva do músculo sobre o osso,que é frequentemente danificado quando o tubérculo é fraturado.
Quando uma fratura impactada do tubérculo maior e colo cirúrgico sem deslocamento é diagnosticada, métodos de tratamento conservador são utilizados. O membro danificado é fixado com a ajuda de uma tala ou lenço. O período de recuperação neste caso é de um mês.
Tratamento cirúrgico
Existem fraturas da articulação do úmero, nas quais é impossível evitar a cirurgia. Em particular, a cirurgia pode ser necessária nos seguintes casos:
- A impossibilidade de realizar uma reposição do tipo aberto, ou seja, a redução de um osso.
- Após a redução, os ossos se afastam.
- Dano na raiz nervosa estabelecido.
- Os tecidos musculares são estrangulados por fragmentos ósseos.
- A integridade dos vasos do sistema circulatório está quebrada.
Para restaurar a posição natural do osso e fragmentos danificados, é realizada uma operação para instalar uma placa que fixa partes dos tecidos antes de serem fundidos. Ao usar dispositivos para fusão óssea adequada, nenhum gesso é aplicado.
Se uma fratura deslocada for diagnosticada, a cirurgia é realizada. A intervenção cirúrgica envolve a fixação dos fragmentos com um parafuso ou agulhas de tricô, que são removidas após alguns meses. Neste caso, a imobilização com gesso é realizada por 4-6 semanas, e o período total de reabilitação pode chegar a três meses.
Tração óssea
A tração esquelética é aplicada quando ocorre uma fraturaarticulação do ombro com deslocamento. A essência do procedimento é instalar uma agulha na área atrás do processo do cotovelo, devido à qual o ombro é alongado. A tala é instalada por quatro semanas e limita significativamente a função motora do membro. Após a remoção dos raios, a reabilitação é necessária por até seis semanas. O período total de tratamento é de até quatro meses.
Quando a fratura do ombro é do tipo aberta, o aparelho de Ilizarov é instalado no membro, que é uma estrutura complexa de anéis e raios. Esse tratamento pode durar até seis meses, mas, ao mesmo tempo, os movimentos nas articulações estão disponíveis desde os primeiros dias de terapia.
Quando as terminações nervosas e os vasos sanguíneos são danificados, o tratamento cirúrgico adicional é realizado. Costuras especiais são sobrepostas a eles. O período de recuperação neste caso pode ser prolongado.
Resumindo os métodos de tratamento dependendo da localização da fratura, podemos tirar as seguintes conclusões:
- Fratura do corpo do ombro sem deslocamento - aplicação de gesso por um período de 6-8 semanas.
- Fratura do corpo do ombro com deslocamento - instalação de placas, parafusos e hastes. Gesso por 4-6 semanas.
- Colo cirúrgico sem deslocamento – curativo com gesso por quatro semanas, depois desenvolvimento de mobilidade.
- Pescoço cirúrgico com deslocamento - com redução bem sucedida, recuperação por um mês e meio.
- Fratura da extremidade inferior do osso do ombro com deslocamento - gesso por 6-8 semanas. Se o osso não puder ser restaurado, o tratamento cirúrgico é usado.
Reabilitação
Em caso de fratura da articulação do ombro após a imobilização do braço pelo período necessário, o tratamento adicional é realizado ambulatorialmente. Após a remoção do curativo, o tratamento com métodos fisioterapêuticos é prescrito e também é prescrito um curso de ginástica restauradora, visando o desenvolvimento da articulação. Assim, é possível restaurar a mobilidade da mão lesionada. A reabilitação de uma fratura no ombro pode levar até três meses.
Independentemente do tipo e localização da fratura, o paciente recebe prescrição de analgésicos e anti-inflamatórios para o período de reabilitação. Além disso, para que os ossos cresçam rapidamente e corretamente, são prescritas preparações de cálcio. O paciente também é orientado a seguir uma dieta especial e incluir alimentos enriquecidos com esse oligoelemento na dieta.
Após a retirada do gesso, o paciente recebe um raio-x. Com base na imagem obtida, é feita uma conclusão sobre o grau de fusão óssea e tratamento posterior. Se as placas foram instaladas, pode ser tomada a decisão de deixá-las. Isso é especialmente verdadeiro para pacientes mais velhos, para os quais uma segunda operação pode ser perigosa.
O que mais é usado no tratamento de uma fratura da articulação do ombro?
Massagem
A massagem melhora a circulação sanguínea na mão lesionada. Você pode iniciar a massagem imediatamente após a remoção do gesso. Ao realizar uma massagem, recomenda-se seguir as seguintes regras:
- A massagem deve começar com movimentos leves.
- Aquecimento gradual dos músculos, aquecimento.
- Os movimentos da massagem devem começar com os dedos, subindo gradualmente até o ombro. Você não pode massagear fortemente a área quebrada e pressionar a articulação danificada.
O paciente pode se massagear. Para obter o melhor efeito, você precisa passar pelo menos dez sessões. A fisioterapia deve ser usada para aliviar a inflamação e melhorar o fluxo sanguíneo.
O desenvolvimento adequado da articulação do ombro após uma fratura é importante.
Educação Física
O exercício terapêutico é necessário para normalizar o tônus muscular e acelerar o processo de fusão óssea. Os seguintes exercícios são considerados os mais eficazes:
- Movimentos dos membros como um pêndulo. Neste caso, o exercício é realizado com os dois membros.
- Movimentos circulares das articulações do ombro para aumentar sua flexibilidade. Se ocorrer dor, pare o exercício.
- Abdução de membros para os lados. Se não for possível realizar o exercício com uma mão lesionada, você pode ajudar uma mão saudável. Desta forma, será possível aliviar a carga da articulação do ombro.
- Mahi com os braços retos na frente do peito.
- Fechando os braços na frente do peito. Gradualmente tente endireitar os pincéis.
- Colocar a mão ferida atrás da cabeça.
Os exercícios listados após uma fratura da articulação do ombro são realizados para evitar possíveis complicações quepode levar à perda de mobilidade do membro afetado.
As consequências de uma fratura
Lesão no pescoço, corpo, articulação, nervo ou tecido muscular pode levar às seguintes consequências desagradáveis:
- Condição de paralisia deltoide.
- Contraturas artrogênicas.
- Deslocamentos habituais.
- A ocorrência de falsas juntas.
- Contraturas de Volkmann.
- Mobilidade prejudicada dos músculos do antebraço.
Lesão no nervo
Além disso, danos complexos na articulação do ombro podem levar a danos nas terminações nervosas, que mais tarde causarão paresia ou paralisia completa do braço. Alterações na estrutura da articulação podem causar destruição da cartilagem, proliferação de tecido cicatricial e endurecimento dos ligamentos, pescoço e cápsulas. O uso prolongado de um molde de gesso leva à compressão dos vasos sanguíneos, bem como danos aos ossos por fragmentos. Além disso, o fornecimento de oxigênio aos tecidos danificados é interrompido, a função motora é prejudicada e a perda de sensibilidade é observada. Além disso, a atrofia do tecido muscular durante o uso de gesso não é excluída.
