A dor de cabeça é um dos sintomas mais comuns entre os adultos. Raramente se desenvolve em crianças. A dor de cabeça pode estar associada a várias doenças, bem como a mudanças nas condições climáticas, pressão atmosférica, estresse, etc. A causa desse sintoma é qualquer intoxicação (patologias inflamatórias, envenenamentos, infecções), distúrbios neurológicos, lesões, enxaqueca. As pessoas muitas vezes não prestam atenção à dor de cabeça, acostumando-se e considerando-a não perigosa. Isso não é verdade. Em algumas situações, esse sintoma é muito grave. Pode indicar, por exemplo, uma patologia como hematoma intracraniano. Muitas vezes, sua aparência está associada a um ferimento na cabeça. Mas há outras razões para o seu desenvolvimento.
O que é hematoma intracraniano?
Sintomas que ocorrem com hematoma intracraniano se desenvolvem como resultado da compressão do cérebro pelo sangue. Se não for tratada, pode resultar em sérios danos ao sistema nervoso central. O perigo da doença reside no fato de que os sinaisas patologias ocorrem gradualmente.
Então, o que é um hematoma dentro do crânio? Devido a várias razões, pode ocorrer hemorragia dos vasos da cabeça. Como resultado, é formado um chamado hematoma nas meninges - um hematoma. Ao contrário das hemorragias nos tecidos moles e na pele, resolve-se muito lentamente. Apenas pequenos hematomas podem desaparecer por conta própria. Para hemorragias médias e grandes, a intervenção cirúrgica é necessária.
Causas de hematoma
Você precisa saber que hematomas nas membranas ou substâncias do cérebro ocorrem como resultado de várias doenças e lesões. Na maioria dos casos, golpes fortes em superfícies duras (piso, paredes, gelo), acidentes de carro levam ao desenvolvimento de hemorragia. Na velhice, o risco de desenvolver hematomas traumáticos intracranianos aumenta significativamente. Isso se deve à fraqueza das paredes dos vasos sanguíneos localizados no cérebro e suas membranas.
Mas em alguns casos, o hematoma intracraniano é formado mesmo na ausência de impacto traumático. Isto é devido à ruptura de um aneurisma dos vasos sanguíneos. Tal doença pode ser congênita (malformação) ou adquirida. Um aneurisma é formado como resultado da hipertensão arterial não tratada.
Outra causa de hematoma intracraniano é um tumor do cérebro ou de suas membranas. Tanto as neoplasias benignas quanto os processos oncológicos levam à hemorragia.
O desenvolvimento de um hematoma também é promovido por lesões ateroscleróticas de vasos cerebrais, patologias infecciosas, acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório, distúrbios de angioedema. O risco de hemorragia é maior em idosos, fumantes, hipertensos e obesos.
Variedades de hematomas intracranianos
Dependendo do tamanho, diferenciam-se hematomas pequenos, médios e grandes. Além disso, as hemorragias intracranianas são classificadas de acordo com o curso e a localização.
O volume do hematoma pequeno é inferior a 50 ml. Em alguns casos, eles resolvem por conta própria. Se o volume de hemorragia for de 50 a 100 ml, então é chamado de hematoma médio. Requerem tratamento cirúrgico. Um hematoma maior que 150 ml pode ser fatal.
De acordo com o curso clínico, distinguem-se 3 tipos de hemorragias. Sinais de hematoma intracraniano agudo são detectados dentro de 3 dias a partir do momento de sua formação. Eles são considerados os mais perigosos. Os hematomas subagudos são detectados em 3 semanas. A deterioração da condição ocorre gradualmente. As hemorragias crônicas se fazem sentir após 3 semanas do momento de sua formação.
Os seguintes tipos de patologias são diferenciados por localização:
- Hematoma intracraniano epidural. É formado quando uma artéria localizada entre a superfície externa da dura-máter e o crânio é danificada.
- Hematoma subdural. A fonte do sangramento são as veias que conectam a substância do cérebrocérebro com seios durais. Na maioria das vezes tem um curso subagudo.
- Hematoma intracerebral. Tal hemorragia é muito perigosa. Desenvolve-se como resultado da impregnação da substância do cérebro. Esta hemorragia pode causar danos permanentes às células nervosas.
- Hematoma intracraniano do tronco cerebral. Este tipo de hemorragia é fatal.
- Hematomas diapedéticos. Desenvolve-se devido ao aumento da permeabilidade dos vasos cerebrais.
Dependendo da localização e origem da hemorragia, o quadro clínico dos hematomas pode ser diferente. Com base nisso, as táticas de tratamento são selecionadas.
Quadro clínico da patologia
Como determinar a formação de um hematoma intracraniano? Os sintomas da patologia dependem do tipo de hemorragia. Assim, os sinais de um hematoma epidural incluem dor de cabeça severa, síndrome convulsiva, consciência prejudicada e sonolência. No estudo da reação das pupilas à luz, observa-se anisocoria. Mais tarde, a paralisia dos membros se junta. Sinais de hematoma intracraniano são detectados dentro de algumas horas ou dias a partir do momento do dano à artéria. Em crianças, os sintomas se desenvolvem mais rapidamente.
O hematoma subdural é caracterizado pelo seguinte quadro clínico:
- dor de cabeça prevalece;
- náuseas e vômitos sem alívio;
- sinais meníngeos;
- às vezes ocorrem convulsões.
Os sintomas de hemorragia intracerebral são semelhantes. Ao contrário dos sintomashematoma subdural, a dor cobre um lado da cabeça, a perda de consciência é notada. A hemorragia intracerebral geralmente leva à paralisia dos membros.
Os hematomas diapedéticos são caracterizados por dores de cabeça persistentes. São os mais difíceis de identificar, pois são pequenos.
Diagnóstico de hematoma dentro do crânio
Hematomas traumáticos intracranianos são os primeiros a serem diagnosticados, pois na maioria dos casos as pessoas procuram ajuda médica após a lesão. É mais difícil detectar hemorragias que surgiram no contexto de doenças vasculares. Os métodos de diagnóstico incluem:
- Tomografia computadorizada do cérebro.
- Raio-X do crânio.
- Ressonância magnética.
Para realizar um diagnóstico diferencial de dores de cabeça, é realizada ultrassonografia dos vasos com Dopplerografia, EEG, ecoencefalografia.
Métodos de tratamento da doença
O tratamento de hematomas intracranianos é realizado por métodos conservadores e operatórios. Na ausência de complicações e no pequeno tamanho da hemorragia, o médico apenas monitora a condição do paciente. Neste caso, o paciente deve estar no hospital e observar repouso no leito. Se o hematoma não resolver sozinho, prescreva medicamentos que reduzam a pressão intracraniana. A terapia sintomática também é realizada. Prescrever medicamentos "Relanium", "Furosemide", "Ketonal".
Conduta operacionalintervenções
Na maioria dos casos, a remoção cirúrgica de um hematoma intracraniano é indicada. Consiste na evacuação do sangue. Para isso, são realizados os seguintes tipos de intervenções cirúrgicas:
- Trepanação Osteoplástica. Caracteriza-se por fazer um pequeno orifício no crânio e remover coágulos de sangue com instrumentos especiais e um dispositivo de vácuo.
- Interferência estereotáxica. O sangue é removido da cavidade craniana usando uma cânula especial.
- Remoção por aspiração por punção de um hematoma. Consiste na colocação de um cateter fino.
O neurocirurgião seleciona o método de tratamento cirúrgico, dependendo do tamanho da hemorragia, comorbidades e idade do paciente.
Hematoma intracraniano: consequências da doença
As consequências de um hematoma incluem manifestações clínicas como convulsões pós-traumáticas, amnésia, dor de cabeça e fraqueza geral. Esses sintomas podem durar vários meses. Portanto, a reabilitação leva cerca de seis meses. Se o tratamento cirúrgico não for realizado a tempo, um hematoma pode levar ao desenvolvimento de paralisia, edema cerebral e morte.
