Glaucoma é uma doença ocular que leva a danos no nervo óptico e perda de visão devido ao aumento da pressão intraocular. É muitas vezes referida como a "doença silenciosa" porque na maioria dos casos a doença se desenvolve de forma lenta e assintomática.
Idosos correm maior risco, mas check-ups regulares com um médico e terapia oportuna podem ajudar a evitar consequências irreversíveis. Quanto mais cedo o diagnóstico for feito, mais opções de tratamento são possíveis para o glaucoma. Para escolher o curso de tratamento correto, é necessário determinar de que tipo de glaucoma o paciente sofre, bem como o estágio de desenvolvimento da doença.
Como está o desenvolvimento?
Todo adulto deve saber o que é o glaucoma, suas causas, métodos de tratamento e prevenção. Para entender como o glaucoma se desenvolve, você deve estar familiarizado com a estrutura do olho. Entre a íris e a córnea há um espaço chamado câmara anterior. Contém um fluido que circula continuamente, nutrindo os tecidos do olho. O fluido sai da câmara do olho no ponto em que a córnea encontra a íris, formando um ângulo. Alcançando o canto, a umidade penetra no sistema esponjoso dos túbulos de drenagem,depois para a corrente sanguínea.
Algumas pessoas não têm esse tipo de circulação. Os olhos produzem muita umidade, ou os túbulos no ângulo se estreitam e o líquido se acumula na câmara. Cria alta pressão constante. Se não for tratada, causa danos ao nervo óptico e perda de visão.
Quais são os sintomas?
Os sintomas do glaucoma variam, dependendo do tipo de glaucoma. Se o ângulo de drenagem estiver aberto, mas a saída de fluido estiver prejudicada, trata-se de glaucoma de ângulo aberto. É esse tipo que afeta as pessoas em 90% dos casos. Seus sintomas são difíceis de detectar porque se desenvolve muito lentamente, ao longo de vários anos. Normalmente, o glaucoma de ângulo aberto é diagnosticado quando já houve uma diminuição significativa da visão. É por isso que é tão importante fazer check-ups regulares com um médico.
Sintomas do glaucoma de ângulo aberto:
- Violação da visão periférica. A princípio, os pacientes notam o aparecimento de manchas escuras com visão periférica. Eventualmente, sem tratamento, a visão periférica desaparecerá completamente.
- Visão de túnel. Quando a visão periférica é reduzida, a pessoa começa a ver apenas o que está diretamente à sua frente, como se estivesse espiando a luz no fim do túnel.
- Cegueira. O estágio final da doença é a perda completa da visão.
Outras formas
Embora o glaucoma de ângulo aberto seja o mais comum, existem outras formas da doença.
O glaucoma de ângulo fechado resulta do bloqueio do ângulo iriocorneano. Neste caso, o líquido não pode passar pelo drenocanal, acumula-se na câmara anterior, e a pressão aumenta muito. Uma possível causa pode ser a inflamação da íris ou uma lesão ocular. Os sintomas se desenvolvem rapidamente e é importante ter tempo para iniciar o tratamento antes da perda completa da visão.
Sintomas de glaucoma de ângulo fechado:
- Náusea.
- Cefaleia.
- Dor nos olhos.
- Visão embaçada.
Este tipo de glaucoma precisa de cirurgia para abrir as vias de drenagem e aliviar a pressão. Os cirurgiões geralmente corrigem a íris afetada para permitir a circulação normal.
Glaucoma de pressão normal
Apesar das causas da doença mencionadas anteriormente, às vezes ocorrem danos aos nervos ópticos no contexto da pressão normal. O paciente quase não sente desconforto até que ocorra uma deficiência visual significativa. A causa desta doença são nervos ópticos especialmente sensíveis, que são suscetíveis a danos mesmo sob pressão normal. O principal objetivo do tratamento desse tipo de glaucoma, como no caso do glaucoma de ângulo aberto, é manter a pressão ocular baixa.
Glaucoma secundário
Pode se desenvolver como complicação de outras doenças, como catarata, trauma, inflamação, etc. O glaucoma pigmentar é um tipo de glaucoma secundário que ocorre quando o pigmento da íris se desprende e bloqueia os túbulos, retardando a drenagem do fluido. Outra forma grave, chamada glaucoma neovascular, está associada ao diabetes. Medicamentos corticosteroides usados para tratar a inflamação ocular eoutras doenças também podem causar glaucoma em algumas pessoas. O tratamento varia de acordo com a causa subjacente e pode incluir medicação, laser ou cirurgia convencional.
Quem está em risco?
Qualquer pessoa e em qualquer idade tem chance de ter glaucoma. No entanto, há um certo grupo de fatores que aumentam a probabilidade de desenvolver a doença. Estes incluem:
- Idosos com mais de 60 anos. Estão em alto risco devido a possíveis problemas de saúde associados que provocam indiretamente o aparecimento de glaucoma.
- Lesão ocular. Pode levar à oclusão do ângulo iriocorneano mesmo anos após a lesão.
- Espessura da córnea. Estudos mostraram que com uma espessura de córnea de 555 mícrons e alta pressão, o desenvolvimento de glaucoma é 6 vezes mais provável do que com a mesma pressão e uma espessura de mais de 580 mícrons.
- Diabetes e problemas cardíacos. Aumentam a chance de desenvolver glaucoma, por isso é necessário realizar o tratamento paralelo de duas doenças.
Diagnóstico de glaucoma
Dado que o aumento da pressão ocular não é o único fator que provoca o aparecimento da doença, vários exames são realizados para o diagnóstico correto:
- Tonometria mede a pressão ocular. Normalmente, seu valor deve estar na faixa de 12 a 22 mm. art. Arte. A tonometria deve ser realizada a cada visita ao oftalmologista. A medição da pressão pelo método de contato Maklakov ocorre de acordo com o seguinte algoritmo:um anestésico, geralmente "Lidocaína", então pesos revestidos com uma composição de coloração especial são aplicados à córnea do paciente. O mesmo é feito com o segundo olho. Em seguida, os pesos são encostados em papel impregnado de álcool e o resultado da análise é determinado pelo diâmetro das impressões. O paciente é instilado com uma composição desinfetante.
- A oftalmoscopia é necessária para verificar o nervo óptico. O paciente está em um quarto escuro e o médico usa uma ferramenta especial com uma lâmpada. Este procedimento ajuda a avaliar a condição das membranas internas do olho, a cor e a condição do nervo óptico, etc.
- A gonioscopia é realizada em caso de queixa de má visão, mesmo que a pressão esteja dentro da normalidade. Este teste determina o grau de ângulo entre a córnea e a íris para identificar o tipo de glaucoma.
- O teste de perimetria é realizado por um aparelho com luzes piscantes. A pessoa olha para a frente e indica qual das luzes indicadoras vê. O teste determina o "mapa" da visão, destaca os pontos cegos.
Tratamento do glaucoma do olho
Não há cura para o glaucoma, e a perda completa da visão não pode ser restaurada. O tratamento imediato em um estágio inicial pode retardar a progressão da doença. É por isso que o diagnóstico precoce é muito importante.
O tratamento do glaucoma pode incluir medicamentos, trabeculoplastia a laser, cirurgia convencional ou uma combinação destes. O tratamento pode salvar a visão restante, mas não irá reparar o nervo danificado. Se o paciente estiver completamente cego devido ao glaucoma, a cirurgia não ajudará.
Drogas
A medicação na forma de colírios ou pílulas é a forma mais comum de parar a doença. Alguns medicamentos fazem com que os olhos produzam menos líquido. Outros diminuem a pressão expandindo ligeiramente os canais de drenagem e permitindo que a umidade circule. Antes de iniciar o tratamento do glaucoma, os idosos devem informar o oftalmologista sobre todos os medicamentos utilizados, pois os colírios podem não ser compatíveis com outros medicamentos.
Tomar gotas várias vezes ao dia geralmente não traz nenhum inconveniente. No entanto, em alguns casos, os medicamentos podem causar dores de cabeça ou outros efeitos colaterais (como ardência e vermelhidão nos olhos).
Trabeculoplastia a Laser
O tratamento do glaucoma por cirurgia é considerado uma medida necessária caso a doença progrida rapidamente. A trabeculoplastia a laser ajuda a liberar o fluido dos olhos. O seu médico pode sugerir este passo em qualquer fase do seu tratamento. Após este procedimento, o uso de gotas não para.
Antes da operação, os olhos são instilados com um anestésico local. O paciente fica de frente para a máquina de laser e o médico monta uma lente especial. Um feixe de luz de alta intensidade direcionado ao cristalino é refletido na retina dentro do olho. O paciente pode ver flashes de luz verde ou vermelha brilhante. O laser faz várias microqueimaduras uniformemente espaçadas que esticam os orifícios de drenagem na estrutura da malha. Este procedimento permite que o líquido escoe melhor. Como qualquer operação,cirurgia a laser pode causar efeitos colaterais. Após a operação, o médico prescreve gotas para desinfetar a córnea. O procedimento para tratamento a laser do glaucoma é realizado em regime ambulatorial. Em seguida, serão necessárias várias outras visitas ao médico para controlar a pressão ocular.
Se o glaucoma afetou ambos os olhos, a operação é realizada alternadamente, primeiro em um, depois no outro, com intervalo de vários dias a 2 semanas. Durante este período, o paciente pode sentir formigamento, fotossensibilidade e visão levemente turva.
Apesar da simplicidade e indolor, o tratamento a laser do glaucoma nem sempre é eficaz. Aproximadamente 12% dos pacientes necessitam de reoperação após alguns anos.
Cirurgia convencional
Durante uma operação cirúrgica, o médico trabalha manualmente, fazendo um orifício para a saída do fluido do olho. Normalmente, a cirurgia é prescrita quando os medicamentos e o tratamento a laser do glaucoma não ajudaram a reduzir a pressão. Além disso, tal procedimento é aplicado quando o motivo da deterioração da visão é o fechamento do ângulo iridocorneano.
A cirurgia é realizada em clínica oftalmológica ou hospital. Antes do tratamento cirúrgico do glaucoma, o médico faz injeções ao redor dos olhos para anestesia. Um pequeno pedaço de tecido é removido para criar um novo canal para o fluido drenar da câmara.
Por várias semanas após a cirurgia, o paciente deve usar colírios para prevenir infecção e inflamação. Assim como no tratamento de glaucoma a laser, a cirurgia convencionalrealizado primeiro em um olho. A pausa subsequente pode durar de 3 a 6 semanas. A eficácia do procedimento é de 60 a 80%, mas esse percentual diminui com o tratamento cirúrgico do glaucoma em idosos. Com a idade, há uma alta probabilidade de ter doenças crônicas que agravarão os processos distróficos. Em 50% dos casos, esses pacientes precisarão repetir o procedimento dentro de 2 a 5 anos.
A cirurgia para tratar o glaucoma é mais produtiva se o paciente não tiver feito nenhuma intervenção cirúrgica anteriormente, como tratamento de catarata. Em alguns casos, após o procedimento, a visão fica reduzida. A cirurgia convencional pode causar efeitos colaterais, incluindo catarata de desenvolvimento rápido, problemas na córnea, inflamação ou infecção ocular. Quando o fluido se acumula na câmara posterior, a pessoa vê sombras e pontos escuros.
Prevenção do Glaucoma
Como a doença geralmente se desenvolve com a idade, exames oftalmológicos regulares são a melhor prevenção. Pessoas com mais de 45-50 anos devem consultar um médico pelo menos 2 vezes por ano, mesmo na ausência de queixas de saúde. Entre os fatores que aumentam a pressão ocular, destaca-se a fadiga. O tratamento do glaucoma em idosos é mais eficaz se observar a alternância de trabalho e descanso, não permitir aumento do cansaço visual. Você não deve ler no crepúsculo e fica na frente de uma TV ou computador por mais de 3 horas por dia. A luz brilhante é perigosa para os olhos; portanto, no verão e no inverno com neve, vale a pena usar óculos com lentes coloridas. Visitas frequentes ao cinema também são desencorajadas.
A posição incorreta da cabeça pode fazer com que o fluido flua para a câmara anterior do olho, portanto, não jogue a cabeça para trás ou incline, por exemplo, ao trabalhar com peças pequenas. Além disso, o aumento do teor de líquidos no corpo pode levar ao aumento da excreção de umidade, por isso vale a pena limitar-se a alguns copos de água por dia. Bebidas fortes e energéticas provocam vasoconstrição, o que afeta negativamente a visão. Não é recomendado comer alimentos com muito sal e temperos.
Um cuidado especial deve ser tomado para proteger os olhos de ferimentos e danos. Sempre use óculos de proteção ao fazer trabalhos de construção, pois lesões oculares geralmente são a causa do glaucoma secundário.
Exercícios terapêuticos para os olhos
Uma maneira útil e acessível de tratar e prevenir o glaucoma será a massagem e a ginástica. Para acelerar a saída de umidade da câmara do olho, você pode massagear a pálpebra superior várias vezes ao dia com uma leve pressão em movimentos circulares. Igualmente eficaz é uma massagem na cabeça e pescoço para melhorar o fluxo sanguíneo.
Exercício para a saúde ocular reduz a tensão nos músculos oculares e restaura o sistema vascular. A ginástica deve ser feita uma vez ao dia por cerca de 5-10 minutos na seguinte sequência:
- Feche os olhos por alguns minutos e tente relaxar e trazer sua respiração de volta ao normal.
- Selecione um ponto a uma distância considerável, pare de olhar para ele e mova-o para a ponta do nariz. Olhe consistentemente para o ponto distante e próximo pelo menos 10 vezes.
- "Desenhe" com um olhar no ar, primeiro um oito e depois um sinal de infinito 5 vezes, primeiro em uma direção, depois na outra.
- Mantenha a cabeça reta e olhe para cima e depois para baixo pelo menos 10 vezes.
Tratamentos populares para glaucoma
Decocções de várias ervas ajudam a reduzir a pressão ocular, têm propriedades anti-inflamatórias e também contêm vitaminas que ajudam a remover o excesso de líquido do corpo.
De acordo com inúmeras revisões, o tratamento do glaucoma no complexo aumenta significativamente as chances de manutenção da visão.
Receita 1: Você precisa tomar 2-3 colheres de sopa. colheres de estigmas de milho e insistir em um copo de água fervente por 2 horas. Tome uma colher de sopa 30 minutos antes das refeições. Atua como diurético, remove fluido.
Receita 2: Misture algumas folhas de bétula picadas, sabugueiro e cavalinha. Infundir uma colher de chá da coleção por cerca de uma hora em um copo de água fervente. Beba um quarto de xícara de manhã antes das refeições. O curso deve durar de 1 a 3 meses. A composição é usada para melhorar a circulação sanguínea.
Receita 3: A camomila comum tem um efeito anti-inflamatório pronunciado. Os olhos devem ser lavados com infusão tensa à temperatura ambiente. Para prepará-lo, tome 1 colher de sopa. uma colher de flores de camomila e despeje 200 ml de água fervente. Deixe fermentar em um recipiente fechado por cerca de uma hora.
Receita 4: A tintura de arnica é usada para fortalecer os nervos ópticos,que pode ser adquirido em qualquer farmácia. Adicione 3-5 gotas de tintura a uma colher de chá e beba antes das refeições 2 vezes ao dia. O curso não deve durar mais de 4 meses.
Claro que o tratamento alternativo do glaucoma não pode substituir completamente o tratamento padrão.
O monitoramento constante da própria saúde e visitas regulares ao oftalmologista é a melhor forma de preservar a visão, principalmente na idade adulta. O glaucoma é uma doença insidiosa que muitas vezes se resolve sem sintomas. Se uma pessoa estiver em risco ou tiver histórico familiar da doença, devem ser seguidos conselhos sobre prevenção, tratamento e causas do glaucoma.
