Ao diagnosticar doenças alérgicas em crianças e adultos, os médicos prestam atenção especial à coleta do histórico do paciente. Às vezes, o conhecimento de doenças familiares, predisposições a alergias e intolerâncias alimentares facilita muito o diagnóstico. O artigo discute o conceito de uma anamnese sobre alergias, as características de sua coleção e seu significado.
Descrição
História alérgica é a coleta de dados sobre as reações alérgicas do organismo em estudo. É formado simultaneamente com a anamnese clínica da vida do paciente.
A cada ano cresce o número de reclamações sobre alergias. É por isso que é importante para todo médico a quem uma pessoa recorre conhecer as reações de seu corpo no passado a alimentos, medicamentos, cheiros ou substâncias. Elaborar um quadro completo da vida ajuda o médico a determinar rapidamente a causa da doença.
Esta tendência ascendente nas reações alérgicas é explicada pelos seguintes fatores:
- desatenção humana à sua saúde;
- fora de controlemédicos tomando medicação (automedicação);
- qualificação insuficiente de médicos na periferia (distante do centro dos assentamentos);
- epidemias frequentes.
As alergias se manifestam de forma diferente em cada pessoa: desde formas leves de rinite até edema e choque anafilático. Caracteriza-se também por um caráter polissistêmico, ou seja, a manifestação de desvios no trabalho de diversos órgãos.
A Associação Russa de Alergistas e Imunologistas Clínicos está desenvolvendo recomendações para o diagnóstico e tratamento de vários tipos de reações alérgicas.
Finalidade da história
Histórico de alergias deve ser feito para cada pessoa. Estes são seus principais objetivos:
- determinando a predisposição genética para alergias;
- determinação da relação entre uma reação alérgica e o ambiente em que a pessoa vive;
- pesquisa e identificação de alérgenos específicos que possam provocar patologia.
O médico faz um levantamento do paciente para identificar os seguintes aspectos:
- patologias alérgicas no passado, suas causas e consequências;
- sinais de alergia;
- drogas que foram prescritas anteriormente e a velocidade de seus efeitos no organismo;
- correlação com fenômenos sazonais, condições de vida, outras doenças;
- informações de recaída.
Tarefas de histórico
Ao coletar uma história alérgica, as seguintes tarefas são resolvidas:
- Estabelecendo a natureza e a formadoenças - identificar a relação entre o curso da doença e um fator específico.
- Identificação de fatores concomitantes que contribuíram para o desenvolvimento da patologia.
- Identificação do grau de influência dos fatores domésticos no curso da doença (poeira, umidade, animais, tapetes).
- Determinação da relação da doença com outras patologias do corpo (órgãos digestivos, sistema endócrino, distúrbios nervosos e outros).
- Identificação de fatores prejudiciais nas atividades profissionais (presença de alérgenos no local de trabalho, condições de trabalho).
- Identificação de reações atípicas do organismo do paciente a medicamentos, alimentos, vacinas, transfusão de sangue.
- Avaliação do efeito clínico de terapia anti-histamínica anterior.
Ao receber as queixas do paciente, o médico realiza uma série de estudos, entrevistas e exames, após os quais estabelece o diagnóstico e prescreve o tratamento. Com a ajuda de exames, o médico determina:
- Estudos clínicos e laboratoriais (exames gerais de sangue, urina, radiografia, indicadores respiratórios e de frequência cardíaca), que permitem identificar onde o processo está localizado. Isso pode ser o trato respiratório, pele, olhos e outros órgãos.
- Nosologia da doença - se os sintomas são dermatite, febre do feno ou outras formas de patologia.
- A fase da doença - aguda ou crônica.
Coleta de dados
Fazer um histórico de alergia envolve uma pesquisa, que leva algum tempo e requer cuidado, paciênciado médico e do paciente. Questionários foram desenvolvidos para isso, eles ajudam a simplificar o processo de comunicação.
O esquema de histórico é o seguinte:
- Determinação de doenças alérgicas em parentes: pais, avós, irmãos e irmãs do paciente.
- Compilando uma lista de alergias anteriores.
- Quando e como as alergias se manifestam.
- Quando e como ocorreram as reações medicamentosas.
- Determinação da conexão com fenômenos sazonais.
- Identificação da influência do clima no curso da doença.
- Identificação de fatores físicos no curso da doença (hipotermia ou superaquecimento).
- Influência no curso da doença da atividade física e flutuações no humor do paciente.
- Identificando links para resfriados.
- Identificação da relação com o ciclo menstrual na mulher, alterações hormonais durante a gravidez, amamentação ou parto.
- Determinação do grau de manifestação da alergia na mudança de local (em casa, no trabalho, no transporte, à noite e durante o dia, na floresta ou na cidade).
- Determinação da relação com alimentos, bebidas, álcool, cosméticos, produtos químicos domésticos, contato com animais, seu impacto no curso da doença.
- Determinação das condições de vida (presença de mofo, material da parede, tipo de aquecimento, número de tapetes, sofás, brinquedos, livros, presença de animais domésticos).
- Condições da atividade profissional (fatores de produção perigosa, mudança de emprego).
Geralmente história farmacológica e alérgicareunir ao mesmo tempo. A primeira mostra quais medicamentos o paciente estava tomando antes de procurar ajuda médica. Informações sobre alergia podem ajudar a identificar condições médicas causadas por medicamentos.
A obtenção da anamnese é um método universal para detectar uma doença
A coleta de uma história alergológica é realizada, em primeiro lugar, para a detecção oportuna de uma reação patológica do corpo. Também pode ajudar a determinar a quais alérgenos-chave um paciente está reagindo.
Ao coletar informações, o médico determina os fatores de risco, as circunstâncias concomitantes e o desenvolvimento de uma reação alérgica. Com base nisso, é determinada uma estratégia de tratamento e prevenção.
O médico é obrigado a fazer uma anamnese para cada paciente. A implementação inadequada do mesmo pode não apenas ajudar na prescrição do tratamento, mas também agravar a situação do paciente. Somente após receber os dados corretos do teste, questionamento e exame, o médico pode decidir sobre a indicação da terapia.
A única desvantagem desse método diagnóstico é a duração da pesquisa, que exige perseverança, paciência e cuidado do paciente e do médico.
História sobrecarregada / não sobrecarregada - o que significa?
Primeiro de tudo, ao examinar um paciente, o médico pergunta sobre reações alérgicas de seus parentes. Se não houver, conclui-se que a história alérgica não está sobrecarregada. Isso significa que não há genéticapredisposição.
Em tais pacientes, podem ocorrer alergias devido a:
- mudança de condições de vida ou de trabalho;
- frios;
- comer novos alimentos.
Todas as preocupações dos médicos sobre alérgenos devem ser exploradas e determinadas por meio de testes cutâneos provocativos.
Muitas vezes, os pacientes apresentam histórico familiar agravado por reações alérgicas. Isso significa que seus parentes enfrentaram o problema das alergias e foram tratados. Em tal situação, o médico presta atenção à sazonalidade da manifestação da doença:
- maio-junho - febre do feno;
- outono - alérgico a cogumelos;
- inverno - reação à poeira e outros sinais.
O médico também descobre se as reações foram agravadas ao visitar locais públicos: um zoológico, uma biblioteca, exposições, um circo.
Coleta de dados no tratamento de crianças
A história alérgica na história médica de uma criança é de particular importância, porque o corpo da criança está menos adaptado aos riscos ambientais.
Ao coletar informações sobre doenças, o médico atenta para como ocorreu a gravidez, o que a mulher comeu nesse período e durante a amamentação. O médico deve excluir a entrada de alérgenos com o leite materno e descobrir a verdadeira causa da patologia.
Exemplo de histórico de alergia de uma criança:
- Vladislav Vladimirovich Ivanov, nascido em 1º de janeiro de 2017, filho da primeira gravidez, que ocorreu no contexto da anemia,parto com 39 semanas, sem intercorrências, escore de Apgar 9/9. No primeiro ano de vida, a criança se desenvolveu de acordo com a idade, as vacinas foram prescritas de acordo com o calendário.
- Sem histórico familiar.
- Sem reações alérgicas anteriores.
- Os pais do paciente queixam-se de erupções cutâneas na pele das mãos e abdômen que apareceram após comer uma laranja.
- Nenhuma reação medicamentosa anterior.
A coleta de dados específicos e detalhados sobre a vida e a condição de uma criança ajudará o médico a fazer um diagnóstico mais rápido e escolher o melhor tratamento. Pode-se dizer que com o aumento do número de reações alérgicas na população, as informações sobre essa patologia se tornam mais significativas na hora de coletar uma anamnese da vida.
