Uma das mais difíceis de suportar e bastante perigosas é a fratura do polegar. Apesar de ser o único dedo localizado separadamente em sua localização anatômica, seu papel no funcionamento da mão é muito grande. A atividade da mão depende em grande parte das capacidades apenas deste dedo. É responsável por quase metade de todas as funções da mão.
Tipos de fraturas
A fratura do polegar pode ser condicionalmente dividida em dois tipos:
- traumático;
- aparecendo sob a influência de outras influências ou doenças.
Deve-se notar que seus sintomas são muito diferentes. Na maioria das vezes, o primeiro tipo é caracterizado pela destruição concentrada e acentuada do tecido ósseo. Caso contrário, uma fratura pode ser o resultado de destruição a longo prazo, bem como rachaduras formadas anteriormente.
Todas as fraturas ósseas por tipoos danos podem ser divididos nos seguintes tipos:
- Helicoidal - no raio-x como resultado de uma fratura do polegar, você pode ver o ângulo agudo formado. Os fragmentos resultantes neste caso serão direcionados em direções diferentes do osso.
- Oblique – Um raio-x pode mostrar uma imagem clara que mostra a presença de um lóbulo ósseo afiado, bem como um corte que está em um ângulo agudo.
- Cominutiva - esta lesão é caracterizada pela presença de pelo menos três pedaços de tecido ósseo na base da fratura. Na imagem, uma lacuna permanece visível entre os chips. Esses vazios podem ser verticais ou horizontais.
- A fratura longitudinal do polegar é uma lesão bastante rara, na qual o osso do dedo é dividido em duas partes ao longo das falanges proximal e distal.
- Transverse - como na versão anterior, o osso é dividido em duas partes. Somente neste caso, a fratura ocorre transversalmente e não ao longo da base de todo o tecido ósseo.
As fraturas traumáticas são classificadas separadamente. Uma lesão no polegar pode ser:
- Aberto. Esta é uma forma bastante grave de lesão. Neste caso, ao longo da linha de fratura, todos os fragmentos ósseos são visíveis através da cobertura de pele. A gravidade desta doença é devido ao fato de que o risco de infecção da carne e do tecido ósseo com uma infecção aumenta. Para as falanges distal e proximal, o risco de desenvolver osteomielite aguda aumenta.
- Fechado. É considerado um tipo de fratura mais bem-sucedida, na qual não há danos aos tecidos moles. Os fragmentos são colocados exclusivamente no local da lesão.
Dependendo de como o polegar está quebrado, é tomada a decisão de realizar a cirurgia ou o tratamento convencional que não envolve cirurgia.
Causas da fratura
Muitas vezes as causas deste problema são vários jogos com uma bola dura ou queda em um membro. Durante uma fratura, você pode obter uma luxação e hematoma do dedo da mão, o que agravará ainda mais a situação. Você pode ter esse tipo de lesão devido a um objeto pesado cair na mão ou entrar nos mecanismos de acionamento.
A localização da lesão neste caso pode ser muito diferente. As fraturas estão localizadas dentro da articulação ou podem ser divisivas, assim como sempre acompanham um resultado malsucedido.
Grupos de risco
Fratura do polegar ocorre com bastante frequência nas seguintes categorias de cidadãos:
- Crianças.
- Atletas profissionais que estão mais frequentemente envolvidos em basquete, boxe ou vôlei.
- Pacientes com osteoporose.
- Idosos.
- Pessoas que trabalham com máquinas perigosas.
- Mulheres na menopausa.
Sintomas de um polegar quebrado
- Imediatamente após sofrer uma lesão, a pessoa sente dor e uma forte sensação de queimação na região do polegar.
- Ao exame, pode-se observar que a área da lesão estará bastante aumentada devido à formação de edema.
- Bno momento do exame por um médico, ele definitivamente verá vermelhidão da epiderme no local da fratura.
- Em algumas vítimas, devido ao fato de o dedo estar inchado e o osso se deslocar levemente, a falange se desvia para o outro lado.
- O dedo pode estar muito pálido com uma área de hematoma.
- A hemorragia geralmente se forma sob a unha da vítima, o que mais tarde levará ao descolamento da lâmina ungueal.
- Uma pessoa que foi ferida parcial ou completamente perde a capacidade de se mover ativamente. No entanto, em alguns pacientes, ao contrário, pode ser observada mobilidade patológica do polegar na mão.
- Muitas vezes, uma fratura da falange do polegar é acompanhada por uma alteração na integridade da camada ungueal.
- No momento da palpação, pode-se ouvir a crepitação dos detritos (um som crocante característico que ocorre quando eles se esfregam).
- Após uma lesão, o eixo do polegar será quebrado sem falhas.
- Um dos sintomas de tal problema é a ativação da dor quando o médico bate suavemente o topo do dedo em direção à sua base. Deve ser lembrado: se houver uma fratura do polegar com deslocamento, esse procedimento é estritamente proibido, pois pode agravar a situação.
- Às vezes, médicos sem radiografias podem palpar um defeito ósseo na área da lesão.
- No exame, você pode ver que o dedo lesionado ficou um pouco mais curto em relação ao saudável.
- No momento do impacto com objetos pesados no dedo, umdeformidade óssea.
- Devido ao fato de o polegar da mão na base estar muito dolorido, a função da mão estará necessariamente prejudicada na vítima.
- A palpação da área lesionada é muito dolorosa para o paciente.
- Na presença de fraturas expostas em um paciente, partes de um osso quebrado podem ser visualizadas a partir da superfície da ferida e pode haver sangramento ativo devido a danos vasculares.
Diagnóstico
Para entender como determinar a fratura do polegar, você definitivamente precisa ser um médico. Deve-se notar que o diagnóstico deste problema nem sempre é fácil. Mas muitas vezes, literalmente pela visão, sem usar uma imagem, você pode diagnosticar a presença de uma doença. Raios-X são mais frequentemente necessários apenas para confirmar certos sintomas.
O diagnóstico torna-se mais complicado apenas quando os cuidados médicos foram prestados de forma incorreta ou não foram prestados. E também no caso de o dedo estar inchado, a palpação torna-se problemática.
Primeiros Socorros
Se possível, você deve ir imediatamente ao pronto-socorro. Na ausência disso, é imperativo chamar uma ambulância.
Há momentos em que a ajuda deve ser fornecida imediatamente antes da chegada da ambulância. Neste caso, você precisa conhecer certas regras.
A articulação do polegar da mão sempre dói por causa de uma fratura, mas devido à liberação de adrenalina no corpo, a vítima não sente. No entanto, após 2-3 minutosa ação da substância cessa. No local de uma fratura ou contusão, surgem sensações muito fortes que uma pessoa dificilmente pode suportar.
Depois de determinar o foco, é necessário “congelar” o local. Para isso, é usado um objeto frio, que é um análogo da anestesia. Não será possível eliminar completamente todo o desconforto, mas será possível diminuir a situação pós-choque.
Se houver analgésicos em casa, você precisa entregá-los à vítima na quantidade indicada nas instruções.
Independentemente de o dedo estar quebrado ou machucado, é imperativo consertar o membro. Um material especial é usado para aplicar o pneu. Na maioria das vezes, não está à mão, por isso será suficiente fixar o polegar no adjacente. Ao fixar, não se deve esquecer que, no futuro, a falange aumentará de tamanho, porque inchará e um curativo muito apertado fechará o fluxo de sangue para o membro. Portanto, você precisa corrigi-lo com muito cuidado com o cálculo da margem.
Tratamento conservador
Tratamento de uma fratura da base do polegar com deslocamento, qualquer médico deve começar apenas combinando todos os fragmentos.
Inicialmente, a anestesia local é realizada com Lidocoína ou Novocaína, e depois o médico reposiciona. O assistente do médico faz alongamentos ao longo de todo o comprimento de uma mão pelo polegar e com a outra mão estica 2-5 dedos. O cirurgião precisa colocar um curativo no primeiro lúmen interdigital e, então, puxando o curativo, ele realizacontratração. Essa manipulação é feita por 5 a 7 minutos.
Outras ações do médico visam ao fato de ele colocar o polegar na posição de abdução máxima, e depois colocar um gesso no polegar e um curativo circulante que fixa todo o polegar e é fixado na parte superior terço do antebraço.
O paciente, que já está engessado, é submetido a um segundo exame de raio-X para confirmar que tudo foi feito corretamente.
Para uma fratura sem deslocamento, a terapia conservadora é aplicar uma tala Baler (também muito usada fita de gesso palmar). Muitos pacientes estão interessados em saber quanto tempo uma fratura do polegar cura. Com tal lesão, a vítima com gesso precisa andar por 2-3 semanas e, depois, por um mês, tudo é finalmente restaurado.
Quando uma vítima tem uma lesão no tendão além de uma fratura, é necessário inicialmente realizar a fusão óssea, e então o médico trata da cirurgia plástica do tendão.
Tratamento cirúrgico
A operação para tal doença é realizada usando parafusos e agulhas de tricô. Pode incluir dois ou um estágio:
- Com a osteossíntese de um estágio, fragmentos ósseos são fixados ao paciente com vários dispositivos que permanecem no osso por toda a vida. O processo de regeneração leva cerca de um mês e meio.
- Com a osteossíntese em dois estágios, todos os fixadores são removidos 3-4 semanas após a operação. A recuperação neste caso levará dois meses.
Para a pessoaapós a retirada do gesso, as medidas de reabilitação são obrigatórias, que incluem massagem, fisioterapia e exercícios terapêuticos.
Quando o polegar do paciente dói na base, são mostrados procedimentos térmicos, que incluem banhos com sal e calor seco.
Usando o retentor de dedo
O procedimento de correspondência dos fragmentos é feito pelo médico, que inicialmente anestesiava o local da fratura. Independentemente da gravidade e do tipo de fratura, um passo importante na terapia é a imobilização da área danificada de formas especiais:
- Gesso - está localizado da parte superior do antebraço até o final do dedo lesionado, que deve estar parcialmente aberto para traçar a presença de circulação sanguínea normal.
- Uma boa alternativa ao gesso é uma tala rígida de fibra de vidro, que é mais usada em casos difíceis. Um retentor semelhante é colocado do pulso até o final da falange e o fixa firmemente.
- Cada vez mais, recentemente, um fixador ortopédico especial - uma órtese - começou a desfrutar de uma popularidade especial. Este é um dispositivo inovador usado para imobilizar uma falange danificada. Está fixado ao nível das falanges distal e média, formando uma fixação segura. Para um polegar com lesão, uma órtese é feita em uma forma especial. Para isso, são utilizados certos materiais que, ao contrário de um molde de gesso, são bastante confortáveis. O retentor é fácil de remover, mas requersaiba que tal manipulação é realizada exclusivamente sob a supervisão de um médico. Caso contrário, o processo de regeneração pode levar muito tempo.
Quanto tempo dura o elenco?
Fraturas fechadas com os devidos cuidados não são particularmente perigosas, então o período de uso desse curativo é de 2 a 3 semanas. A regeneração completa ocorre após 3-4 semanas.
Fraturas médias levarão de 6 a 8 semanas. As primeiras quatro semanas são focadas na imobilização com gesso.
Recuperação após fraturas complexas chega a dez semanas. O uso de gesso com agulhas e parafusos leva até seis semanas. Se ocorrerem complicações durante a reabilitação, este período pode aumentar.
Reabilitação
O processo de recuperação é sempre um dos passos mais difíceis. Depois de aplicar o gesso, os músculos começam a sofrer muito. Os tecidos atrofiados precisam de mais renovação. Muitas vezes com uma diminuição parcial ou completa na função do pincel é atribuído:
- fisioterapia;
- massagem;
- ginástica.
Todos os procedimentos acima são feitos 3-4 vezes ao dia. Atenção especial e mais importante deve ser dada à fisioterapia, pois ela restaura mais rapidamente as funções perdidas dos músculos e tendões, após o que uma pessoa pode levar uma vida normal.
Objetivo da fisioterapia
Se a articulação do polegar da mão doer após uma fratura, tais procedimentos são muito necessários. Eles são direcionados para:
- para relaxarmúsculo liso vascular;
- redução da dor;
- amolecimento dos ligamentos;
- aumentar a circulação sanguínea nos tecidos;
- remoção de edema;
- redução de processos inflamatórios em tecidos moles;
- prevenção da anquilose.
Efeitos residuais
De alguns pacientes, pode-se ouvir que após uma fratura o dedo dói ou não dobra. Como anestesia, os pacientes são recomendados a usar analgésicos não narcóticos em comprimidos (Paracetamol, Analgin, Pentalgin). Quando os ligamentos não são desenvolvidos no paciente, seu dedo dificilmente se dobra. Se todos os ossos do polegar crescem juntos corretamente, então aplicações de parafina, massagem e exercícios de fisioterapia são prescritos para isso, e pomadas como Piroxicam ou Condróxido devem ser esfregadas no dedo.
Prevenção
Muitas vezes, uma fratura do polegar leva à disfunção da mão, por isso tira uma pessoa de seu modo de vida habitual por um longo tempo. A terapia leva muito tempo, por isso é melhor tentar evitar tais lesões usando medidas preventivas simples:
- A nutrição equilibrada e adequada é a chave para a saúde de todo o organismo. Quanto mais vitamina D e cálcio uma pessoa consome, menos seus ossos são propensos a fraturas. É necessário incluir queijo cottage e produtos lácteos em sua dieta, é útil usar brócolis, legumes, nozes, repolho branco e sementes de gergelim. Além da presença de cálcio, o magnésio está presente nesses produtos, que fortalece e restaura os ossospano.
- Os maus hábitos afetam negativamente todo o corpo. A nicotina impede a assimilação de muitos oligoelementos e o álcool provoca situações traumáticas que levam a fraturas e contusões. Portanto, manter um estilo de vida saudável é especialmente importante para a vida humana.
- Muitas lesões são devido à negligência humana. Portanto, não negligencie a segurança no local de trabalho. É necessário usar ferramentas e aparelhos automáticos com cuidado.
- Exercício constante ajuda a fortalecer as mãos. É necessário lembrar que qualquer aula deve começar apenas com um aquecimento. Antes de dar cargas nas mãos, as articulações e falanges dos dedos precisam estar bem aquecidas, caso contrário, a presença de lesões não pode ser evitada. Para fazer isso, você pode aplicar exercícios simples:
- gire os pincéis em círculo;
- mesmas rodadas, mas as mãos devem estar travadas;
- aperto dinâmico das palmas das mãos.
