Quando o nariz é quebrado, há violação da integridade dos ossos com ou sem deslocamento dos fragmentos. As fraturas podem levar a inchaço, sensibilidade, hematomas, mobilidade anormal e assim por diante. O diagnóstico geralmente pode ser feito simplesmente pelo quadro clínico. O tratamento de uma fratura do nariz deslocado ou não deslocado inclui redução (se necessário), estabilização com tampões e tratamento conservador (medicamentos para a dor, vasoconstritores nasais, antibióticos, etc.).
Sintomas
O tratamento de um nariz quebrado também depende dos sintomas que o acompanham. Com sangramento menor e sem deslocamento, o paciente pode ser encaminhado para casa, prescrevendo apenas um anestésico, e com edema importante, drogas vasoconstritoras serão necessárias. Assim, os sinais de uma fratura são: dor, que aumenta com a sondagem, hemorragias nasais, quepára sozinho (com danos graves, o sangramento pode ser prolongado, parar e depois abrir novamente), edema de tecidos moles, hematomas, insuficiência respiratória, diminuição do olfato, liberação de líquido cefalorraquidiano ao se inclinar para a frente (é impossível determinar isso seu próprio). Muitas vezes, com tal lesão, há uma deterioração da visão, hemorragia no olho e deslocamento do globo ocular.
Causas da lesão
A fratura pode ocorrer como resultado de várias lesões. Os sinais de nariz quebrado e o tratamento (princípios básicos) são bem conhecidos dos atletas profissionais. Essa lesão esportiva é típica de boxeadores e pessoas envolvidas em vários tipos de artes marciais. Muitas vezes, uma fratura é diagnosticada após um acidente. Isso pode ser uma lesão no trabalho (principalmente isso acontece quando as regras de segurança não são seguidas). Mas, na maioria das vezes, uma fratura dos ossos do nariz ocorre como resultado de um trauma doméstico. Esta é uma queda devido a uma convulsão ou em estado de embriaguez, um confronto ou uma briga.
Formas de Fratura
O tratamento de um nariz quebrado é prescrito após o diagnóstico e determinação da forma da lesão. Dependendo da ação do fator que provocou a lesão e de suas características, distinguem-se fraturas abertas e fechadas. Neste último caso, a integridade da pele não é violada. De acordo com a natureza da deformação, distinguem-se o deslocamento nasal para o lado (rinoescoliose), a retração das costas (rinolordose), a deformação com a formação de uma corcunda (rinocifose). Se o nariz ficou muito largo e curto como resultado de uma lesão, então issoplatyrinia, apenas larga - brachyrinia, muito estreita - leptorinia. Dependendo da prescrição da lesão, distinguem-se fraturas agudas (até seis semanas) e consolidadas (se a lesão foi recebida há mais de seis semanas).
Diagnóstico
O médico perguntará sobre as circunstâncias da lesão, a gravidade, a duração do sangramento, a presença de sintomas adicionais (vômitos e náuseas, perda de consciência). Além disso, são esclarecidas doenças concomitantes e a presença de lesões nasais no passado. Durante o exame físico, são reveladas sensibilidade, presença de fragmentos ósseos, mobilidade nasal, grau de edema e tipo de deformidade. O grau de perda de sangue pode ser determinado pelos resultados de estudos gerais, incluindo urina, ECG sanguíneo e outros métodos. Os resultados desses estudos laboratoriais podem fazer mudanças nas táticas de tratamento do paciente. Por exemplo, quando a glicose é detectada nas secreções, estamos falando de uma ruptura das meninges. É impossível detectar isso por conta própria, apenas métodos laboratoriais são usados. Neste caso, o tratamento de um nariz quebrado é realizado no departamento de neurocirurgia.
Altamente informativo para lesões nasais Raio-X e TC. As imagens mostram linhas de fratura, deslocamento de fragmentos, local da fratura, danos às órbitas, seios paranasais, ossos do crânio e assim por diante. Em alguns casos, a ecografia permite esclarecer a extensão do dano. Com a ajuda da endoscopia, você pode examinar as seções posteriores e o septo nasal. Lágrimas da mucosa e exposição de osso ou cartilagem podem ser encontrados.
Lesõesda região facial do crânio são frequentemente acompanhados de hemorragia ao redor da órbita, mas esse sintoma também pode aparecer com outras lesões. Para esclarecer o diagnóstico, é realizada uma punção espinhal. Uma fratura da base do crânio pode ser suspeitada se o paciente estiver inconsciente, atordoado. Tal paciente deve ser transportado em uma maca rígida. Mesmo os raios X não podem ser feitos imediatamente, porque para isso você precisa virar a cabeça.
Qualquer lesão envolve uma consulta com um neurocirurgião para descartar danos cerebrais. Isso é necessário no caso de uma condição grave da vítima com perda de consciência ou na presença de outros sintomas neurológicos. Em caso de danos na órbita e nas maçãs do rosto, o tratamento de fraturas dos ossos do nariz é realizado após consultar um cirurgião e um oculista. No caso de uma lesão resultante de uma queda durante uma crise epilética, é necessário visitar um neurologista. Se houver sintomas concomitantes dos pulmões, coração e vasos sanguíneos, outros órgãos, é indicada uma consulta com um terapeuta, cardiologista e outros especialistas.
Primeiros Socorros
Primeiros socorros à vítima é estancar o sangramento. No inverno, você pode colocar neve ou gelo na ponta do nariz e, no verão, um lenço ou uma peça de roupa. Primeiro você precisa virar a cabeça e inclinar um pouco para trás. No inverno, reduzir ou parar completamente o sangramento é muito mais fácil. O frio evitará o inchaço. Com uma fratura, o sangramento geralmente é mais profuso e prolongado do que com outras lesões do nariz, então é possível que apenas os médicos possam parar completamente o sangramento.
Coloque os quebradosossos não podem ser feitos por conta própria. Em caso de fratura com deslocamento, a vítima deve ser levada ao hospital o mais rápido possível. Você não pode fazer nada sozinho. O tratamento de uma fratura fechada do nariz sem deslocamento também deve ser realizado apenas por um médico. Nesse caso, muitas vezes a lesão é confundida com uma contusão, mas uma radiografia deve ser feita para esclarecer o diagnóstico. Qualquer atividade realizada por pessoal não médico é potencialmente perigosa. Você pode agravar a situação e aumentar o sangramento.
Tratamento de fraturas
Quando um paciente apresenta sintomas de nariz quebrado, o tratamento não é iniciado imediatamente, a menos que haja sangramento grave e lesões abertas que exijam atenção imediata. Primeiro, o médico descobrirá as circunstâncias em que o dano foi recebido, palpará cuidadosamente e prescreverá uma rinoscopia, raio-x ou endoscopia. A radiografia determinará a natureza do dano, a linha de fratura, a ausência ou presença de deslocamento, fragmentos ósseos. Mas esse método permite detectar uma fratura nos estágios iniciais, quando ainda não há inflamação grave dos tecidos moles.
A regra principal no tratamento de um nariz quebrado é a redução precoce. Com sangramento grave, você deve recorrer ao tamponamento. O tamponamento é realizado, se possível, após determinar a natureza da fratura, para não apenas estancar o sangramento, mas também para definir as partes deslocadas. Com a intervenção grosseira, as rupturas da mucosa e o deslocamento de fragmentos podem ser aumentados. Portanto, apenas um médico pode parar o sangramento dessa maneira. O autotratamento de uma fratura do nariz em uma criança ou adulto só pode ser reduzido a fornecerprimeiros socorros, após o que é necessário levar a vítima ao hospital e seguir as recomendações do médico.
Nas primeiras cinco ou seis horas, o gelo deve ser aplicado na área lesionada para reduzir o inchaço e parar o sangramento. Além da introdução de tampões, sedativos e analgésicos, são indicados medicamentos vasoconstritores. Em alguns casos, justifica-se o uso de antibióticos. A razão para parar o tamponamento é parar hemorragias nasais, restaurar a forma do nariz e a respiração nasal. É obrigatório administrar toxóide tetânico à vítima e prescrever um curso de fisioterapia.
O tratamento do nariz fraturado sem deslocamento envolve métodos conservadores. O local da lesão é resfriado, analgésicos são usados, por exemplo, Dexalgin ou Ketanov. Em alguns casos, são prescritas gotas nasais vasoconstritoras, mas essas drogas não podem ser abusadas. Para aliviar o inchaço e eliminar hematomas, você pode usar pomadas terapêuticas. Pomada de troxevasina e Rescuer funcionam bem.
Na maioria dos casos, o paciente é encaminhado para casa após reposicionamento e prescrição de medicamentos. O tratamento de um nariz quebrado em casa envolve a implementação de todas as recomendações dadas pelo médico. As indicações para tratamento no hospital são fraturas acompanhadas de sangramento traumático grave, deformidade externa grave, danos à órbita, cérebro e seios paranasais.
No caso de fratura com desvio, o tratamento é cirúrgico, ou seja, reposição (redução)ossos. Recomenda-se realizar a manipulação sete a dez dias após a lesão, mas não mais tarde. Este é o momento ideal, pois um forte edema já desaparecerá. Se você fizer o procedimento mais tarde, precisará de anestesia geral e não de anestesia local. Se uma concussão for diagnosticada, a redução dos ossos é adiada para uma data posterior.
Durante a operação, uma injeção de lidocaína (2%) é administrada para alívio da dor e, em seguida, usando um instrumento especial, o osso quebrado é levantado e fixado com cotonetes embebidos em antibióticos. O tampão é instalado por pelo menos três dias para manter a forma e parar o sangramento. Para fraturas graves, pode haver indicação de intervenção sob anestesia geral com posterior aplicação de gesso.
Dentro de um mês após a lesão, o tratamento de uma fratura do nariz sem deslocamento ou com deslocamento prevê um regime poupador. É necessário excluir atividade física, recusar-se a ir à sauna ou banho, e o uso de óculos também é indesejável.
Se tiverem passado mais de dez dias da lesão, será necessária a septoplastia, ou seja, a correção do septo nasal, ou rinoplastia. Esta é uma cirurgia plástica durante a qual a anatomia do nariz e suas funções são restauradas. A operação é realizada de forma fechada ou aberta sob anestesia. No primeiro caso, a cartilagem e os ossos do nariz não são expostos e os cirurgiões inserem instrumentos sob a pele ou membrana mucosa. Durante a cirurgia aberta, o esqueleto ósseo e cartilaginoso do nariz é exposto através de incisões ao longo da borda interna.
Pacientes que receberam prescrição de tratamento cirúrgico devem permanecer no hospital por mais dez dias. Se após a remoção de tampões do nariz ou remoção do curativo durante o dia não houver sangramento grave e o resultado da intervenção cirúrgica for satisfatório, o paciente poderá receber alta. Na grande maioria dos casos, a fratura tem um prognóstico positivo. No trauma grave, tudo depende do grau de dano ao cérebro. O tempo de tratamento para uma fratura do nariz é de 14 a 28 dias. A duração exata do período de recuperação depende da natureza da lesão. A duração do tratamento para uma fratura do nariz sem deslocamento (o tratamento neste caso é sintomático), por exemplo, pode ser menor, mas será de pelo menos dez dias.
Métodos populares
Fraturas curam mais rápido se forem usados remédios populares. Por exemplo, existe essa receita. Serão necessários cinco limões, o mesmo número de ovos, cinquenta gramas de conhaque e duas colheres de sopa de mel líquido. O conhaque nesta receita é substituído por Cahors. Ovos de galinha crus devem ser misturados com mel e as cascas secas. Depois de alguns dias (a casca deve secar), a casca se dissolverá no suco de limão. Então você precisa misturar as composições e insistir para outro dia. Recomenda-se usar trinta gramas da mistura. Antes de usar, o medicamento deve ser agitado. O curso do tratamento pode ser concluído depois de comer três porções. Além disso, recomenda-se consumir regularmente cascas de ovos crus. Meia colher de chá de pó de manhã e à noite é suficiente.
Tratamento de fratura em criança
Se o paciente for uma criança, o tratamento não é muito diferente de medidas semelhantes se um adulto foi ferido. Como primeiros socorros, você precisa aplicar frio no local da fratura para eliminar o inchaço e parar o sangramento. Você não pode inclinar a cabeça da criança. Se houver sintomas de uma concussão, é melhor não transportar a vítima para o hospital por conta própria. Isso deve ser feito por especialistas para não agravar a situação. Os pais precisam chamar os médicos imediatamente. Até a chegada dos médicos, você não pode deixar a criança sozinha. Não é recomendado assoar o nariz. Isso pode fazer com que os detritos se movam e sangrem muito.
Após o diagnóstico, a criança recebe tratamento. A terapia depende da gravidade da lesão. Para manter os ossos em uma posição normal, cotonetes de gaze são inseridos nas passagens nasais. Durante o tratamento, são prescritos colírios vasoconstritores e analgésicos, mas geralmente o inchaço e a dor desaparecem após cinco dias. Em lesões graves, o tratamento cirúrgico está indicado. É necessário fixar o septo nasal na posição correta. Em alguns casos, é necessária a instalação de placas metálicas. Os curativos devem ser feitos diariamente. O tratamento dura cerca de uma a duas semanas.
É importante lembrar que as fraturas cicatrizam mais rápido em crianças do que em adultos, então você precisa consultar um médico o mais rápido possível. Se você demorar, os ossos podem não cicatrizar adequadamente. Por causa disso, os médicos precisarão quebrar o nariz da criança novamente e ajustar tudo corretamente. O tratamento de uma fratura deslocada do nariz é mais difícil, portanto, para evitarprocedimento traumático, você deve ir ao hospital imediatamente após a lesão.
Erros comuns
Tratamento de nariz quebrado em casa é inaceitável. Mesmo com sangramento menor, você deve visitar um centro médico para diagnosticar a lesão e obter orientação de um médico. Você não pode sentir o nariz sangrando, tente movê-lo ou tentar endireitá-lo. Se o perigo é desalojar partes do osso. Então, uma fratura não deslocada se tornará uma fratura deslocada. O tratamento de uma fratura fechada do nariz é obrigatório apenas sob a supervisão de um médico. É imperativo procurar ajuda médica com qualquer lesão no nariz. Isso permitirá que você inicie o tratamento a tempo e exclua uma complicação perigosa - um hematoma, no qual ocorre um abscesso, supuração e deformação adicional da cartilagem. Por causa disso, o nariz posteriormente assumirá uma forma feia.
Estranhamente, mas levar a vítima ao pronto-socorro não é a melhor ideia. É melhor ir ao pronto-socorro do hospital de emergência, onde há um departamento de otorrinolaringologia. Lá, a vítima terá uma assistência mais qualificada. Uma pessoa com o nariz quebrado deve ser transportada em posição semi-sentada com a cabeça inclinada para trás. Se o edema ainda não se desenvolveu, a vítima (se necessário) será oferecida para ser operada imediatamente. Por um mês depois disso, você precisa proteger o nariz de uma nova lesão ou infecção.
Complicações
Após uma fratura do nariz, o septo nasal pode se desviar, levando a uma deterioração do nariz normalrespirando. A consequência disso são sinusite e rinite constantes. Um defeito estético pode permanecer - uma curvatura do nariz. Com uma fratura com deslocamento, é possível o bloqueio completo da respiração nasal, como resultado do qual a insuficiência respiratória geralmente se desenvolve. Perigoso acúmulo orgânico de sangue (hematoma) e formação de supuração (abscesso) do septo e tecidos moles, bem como inflamação do nervo trigêmeo.
