Um cisto é uma cavidade patológica que pode se formar em qualquer órgão ou mesmo tecido. Dependendo da localização, tamanho e tipo, a neoplasia pode ser desconfortável ou acompanhada de dor intensa. Independentemente dos sintomas, a cavidade prejudica seriamente a funcionalidade do órgão. O cisto de Urachus em homens ocorre durante a ontogênese e pode não secar por muito tempo. Apesar do curso assintomático, a cavidade contém exsudato patogênico e, sob certas circunstâncias, podem ocorrer complicações sépticas.
Cisto de Urachus em homens, o que é?
Na urologia, a educação é considerada um desvio intrauterino do sistema urinário. Urachus - o ducto urinário no embrião, localizado entre o peritônio e a membrana do tecido conjuntivo transverso do abdômen, que conecta a bexiga e o umbigo. A urina fetal é excretada através do ducto para o líquido amniótico. A partir da 20ª semana de desenvolvimento embrionário, inicia-se a fusão do ducto, terminando no momento do nascimento. Mas em um númerocasos, ocorre obliteração incompleta, resultando na formação de anomalias.
- Fístula umbilical - parte aberta do ducto localizada no umbigo.
- Fístula vesico-umbilical - o úraco permanece aberto, o processo de obliteração, por algum motivo, não ocorreu.
- Divertículo da bexiga - fenda da bexiga anterior na parte que se conecta ao ducto.
- Cisto de Urachus em homens - não fechamento da parte média do ducto urinário embrionário. Exsudato, muco, urina e fezes originais se acumulam na cavidade residual. O cisto pode não mudar de tamanho por muito tempo e não incomoda de forma alguma. Com tal curso, a patologia é detectada já na idade adulta.
O cisto pode crescer até o tamanho do punho de um homem. A cavidade é uma massa extraperitoneal que, se infectada, pode se romper, levando à peritonite.
De acordo com a CID 10, o cisto do úraco tem o código Q64.4 e refere-se a anomalias do ducto urinário. A cavidade na maioria dos casos é fechada, às vezes se comunica com a bexiga através de um trajeto fistuloso.
Causas de cistos de úraco em homens
Os fatores que influenciam a formação de uma cavidade não são totalmente compreendidos. Sabe-se apenas que a patologia não é hereditária, ou seja, se um dos pais tiver uma anomalia, a probabilidade de seu desenvolvimento em uma criança é insignificante.
Cisto de Urachus em homens - o que é? Na verdade, este é um local mediano não fechado do ducto urinário. Cistos semelhantes se formam quando as extremidades umbilical e vesical do lúmenfecha e a parte intermediária permanece aberta.
Remanescente de Urchal é diagnosticado em 1,03% da população. Muitas vezes, o ducto fica completamente fechado após o nascimento até os quatro anos de idade. Em homens adultos, um cisto é detectado quando um paciente apresenta sintomas característicos associados à infecção.
Como a doença se manifesta
Com um pequeno cisto de úraco, os sintomas podem não ser observados por um longo tempo. A massa geralmente é descoberta acidentalmente durante um exame físico.
O quadro clínico muda se uma infecção entrar na cavidade. O exsudato dentro do cisto torna-se purulento, o processo inflamatório progride. As bactérias podem entrar de duas maneiras:
- Exógenos - microrganismos patogênicos penetram no lúmen do úraco através de uma fístula ou como resultado de uma violação da integridade dos tecidos próximos.
- Endógeno - as bactérias entram na cavidade através de um órgão infectado próximo (geralmente a bexiga com cistite).
O cisto inflamado aumenta rapidamente de tamanho, e o próprio processo patológico é acompanhado pelas seguintes manifestações clínicas.
- Na área do cisto, há um leve inchaço na parte inferior do abdômen. A área inflamada dói, a dor aumenta com a pressão.
- Uma grande cavidade patológica comprime a bexiga. Os homens queixam-se de micção difícil e dolorosa. A dor se estende até a virilha.
- Grandecistos comprimem os intestinos, como resultado do desenvolvimento de distúrbios do trato gastrointestinal. Os distúrbios são acompanhados por inchaço, arrotos, náuseas, formação de gases. Se não forem tomadas medidas oportunas, ocorrem distúrbios mais graves, como diarreia ou constipação.
- A inflamação do cisto é frequentemente acompanhada de febre alta e febre.
Quais podem ser as complicações
A principal manifestação clínica do processo inflamatório é a dor no abdome. Os homens associam tais sintomas a intoxicações, excessos alimentares, sem sequer suspeitar das reais causas do quadro clínico. Os pacientes eliminam os sintomas por conta própria, sem sequer tentar encontrar a causa de sua ocorrência. Enquanto isso, a inflamação progride, a cavidade aumenta de tamanho e o risco de complicações aumenta.
- Propagação da infecção para os órgãos do aparelho geniturinário. Isso ameaça o desenvolvimento de novas patologias, que são bastante difíceis de tratar.
- Infecção dos rins, com consequente interrupção da funcionalidade do sistema urinário.
- Desenvolvimento de abscesso na cavidade abdominal, peritonite.
- Um cisto purulento pode romper e o conteúdo sair para a cavidade abdominal. O exsudato purulento penetrará nos tecidos através do sangue e causará rapidamente sepse.
Alguns especialistas acreditam que, em certos casos, a cirurgia de cisto do úraco em homens poderia ter sido evitada se os pacientes tivessem procurado ajuda antes do início das complicações.
Como é feito o diagnóstico
KInfelizmente, a patologia em homens na idade adulta é mais frequentemente diagnosticada quando são internados em estado grave. Quando um cisto é perfurado, uma conclusão só pode ser feita usando um estudo laparoscópico ou laparotômico. Se o paciente não estiver em uma emergência, o diagnóstico é realizado da seguinte forma.
- Coleta de anamnese do cirurgião. O médico coleta informações sobre a duração do início dos sintomas e sua natureza.
- Exame físico. O médico examina e sonda o suposto local da inflamação entre o anel umbilical e a região pubiana superior. Alguns pacientes podem apresentar pus amarelado no umbigo que escorre quando a pressão é aplicada, às vezes uma pequena quantidade de secreção sanguinolenta sai com o exsudato.
- Ultrassom de cistos de úraco permite determinar a localização exata da formação, tamanho. Com a ajuda de ultra-som, a densidade do conteúdo da cavidade patológica, a espessura de suas paredes é estimada. Com base nesses dados, é possível estimar aproximadamente a probabilidade de uma ruptura do cisto em um futuro próximo.
- Cistograma. Um corante é injetado através do cateter na bexiga, depois de se espalhar para o cisto, é avaliado se o ducto se comunica com a bexiga.
- A fistulografia é feita na presença de um trajeto fistuloso. O procedimento determina a direção da fístula, a presença de ramos, comprimento, conexão com estruturas adjacentes.
É importante fazer o diagnóstico diferencial de cisto do úraco de hérnia umbilical, cisto de divertículo da bexiga.
Eficácia do tratamento medicamentoso
Quando um cisto é detectado durante um exame médico padrão, o cirurgião pergunta ao paciente sobre a presença de quaisquer sintomas. Se a educação não incomoda um homem e os diagnósticos adicionais não revelam complicações, as medidas terapêuticas para a patologia não são realizadas. Na prática médica, já foram identificados casos suficientes de pacientes que viveram com cárie até a velhice, e isso não os incomodou.
É completamente inútil tratar um cisto infectado com medicamentos. A terapia antibacteriana elimina o patógeno, mas o conteúdo da cavidade permanece e o próprio fluido é patogênico, a qualquer momento pode sair e causar sérias complicações. O único tratamento para cistos de úraco sintomáticos é a cirurgia. A intervenção cirúrgica permite não só eliminar completamente o processo patológico, mas também evitar recidivas.
Tratamento cirúrgico dos cistos do úraco
Cavidades patológicas infectadas com supuração requerem intervenção cirúrgica. Quando a formação de abscesso é realizada, é realizada uma abertura imediata com drenagem da cavidade. Depois disso, é prescrito um curso de medicamentos antibacterianos, na maioria das vezes "Dicloxacilina" 250 ml por dia por via oral. No período frio, é realizada a excisão extraperitoneal da cavidade patológica.
A remoção do cisto de Urachus pode ser feita de duas maneiras: laparotomia ou laparoscopia. Este último é usado apenas na ausência de complicações e processo inflamatório não progressivo.
A laparotomia é realizada sob anestesia geral. Os tecidos da pele e as camadas musculares do peritônio são dissecados com um bisturi. Se um cistogrande e com sinais de supuração, é aberto e o conteúdo purulento é removido, após o que suas paredes são extirpadas. Se a formação patológica for pequena, o úraco é extirpado junto com o cisto.
Cirurgia Laparoscópica
Laparoscopia é sempre uma operação planejada. Infelizmente, devido ao grande número de contra-indicações, esse método de tratamento raramente é usado. Embora o método tenha várias vantagens:
- possibilidade de operação sob anestesia local;
- curto período de recuperação;
- Laparoscopia do cisto do úraco em homens não deixa cicatrizes;
- probabilidade de complicações é quase zero.
A cirurgia laparoscópica é realizada por duas pessoas - um cirurgião e seu assistente. No abdome são realizados 3 orifícios (orifícios) com diâmetro de 5 mm. O primeiro na parte superior média do abdome para inserção do Grasper laparoscópico, o segundo na parte superior esquerda do abdome e o terceiro acima da parte superior direita do abdome. Com a ajuda de endoclips, o cisto do úraco e o trato fibroso são removidos. Uma amostra do cisto é enviada para histologia. A operação leva cerca de uma hora.
Previsão
Após a remoção do cisto, o problema está completamente resolvido. Por um período de tempo, um homem experimenta dor. Para eliminá-los, são prescritos "acetaminofeno", "Motrin". O prognóstico do tratamento é favorável. Quando o úraco é removido, o risco de infecção no futuro é eliminado. Acredita-se que os restos do ducto urinário embrionário possam ser um local para o desenvolvimento do câncer, mas até o momento isso é apenas uma opinião.
Prevenção
De acordo com o cisto do CDIúraco refere-se a malformações do ducto urinário. Mas as causas da anomalia não são claras. Portanto, a prevenção de complicações da formação cística deve ser realizada. Os homens, com quaisquer manifestações desagradáveis, devem ser submetidos a um exame abrangente. Se uma cavidade patológica for detectada, discuta com o médico a conveniência de sua excisão para eliminar a probabilidade de complicações.
Conclusão
O cisto de Urachus em homens não é uma doença comum. A grande maioria nunca ouviu falar de tal patologia. O principal perigo está no fato de os pacientes não procurarem ajuda imediatamente, tentando eliminar os sintomas. Aos primeiros sinais que caracterizam uma violação do estado de saúde, é necessário consultar um médico. Uma operação planejada garante um curto período de reabilitação e recuperação. Se você adiar a ida ao médico, complicações sérias podem se desenvolver, que são uma ameaça não apenas à saúde, mas também à vida.
