O que é icterícia obstrutiva? As causas do desenvolvimento e os métodos de tratamento desta doença serão descritos abaixo. Você também aprenderá sobre os sintomas desta doença e como ela é diagnosticada.
Informações básicas
A icterícia obstrutiva é caracterizada por um aumento do conteúdo nos tecidos de uma substância como a bilirrubina. Este elemento confere à pele e às mucosas uma coloração amarelada.
Bilirrubina é um pigmento biliar. Segundo os especialistas, tem duas frações: direta, ou seja, vinculada, e indireta, ou seja, livre.
Assim, a icterícia obstrutiva é caracterizada pelo acúmulo excessivo do referido elemento, que ocorre em decorrência do bloqueio total ou parcial da luz das vias biliares. Outro nome para esta doença é icterícia obstrutiva.
Principais causas de desenvolvimento de doenças
O diagnóstico diferencial das causas da icterícia obstrutiva deve ser realizado apenas em ambiente hospitalar. Sobre quais métodos de pesquisa são usados, contaremos abaixo.
No estado normal do paciente, a bile formada no fígado deve, com certa frequência,excretado no duodeno para participar diretamente no processo de digestão. No entanto, em alguns casos isso não acontece. As seguintes razões podem ser um obstáculo para tal processo:
- estenose, ou o chamado estreitamento dos ductos, bem como inchaço da membrana mucosa na presença de estenoses pós-inflamatórias cicatriciais (por exemplo, observadas em colangite ou colecistite) ou compressão tumoral;
- obturação mecânica, ou o chamado bloqueio de uma determinada seção dos ductos biliares por cálculos deslocados (pedras) na presença de litíase biliar.
Todos os fenômenos patológicos listados levam à estagnação da bile (isto é, à formação de colestase), resultando em hipóxia, que danifica os hepatócitos.
Também deve ser observado que um abscesso, um cisto da vesícula biliar ou pâncreas, bem como parasitas como lombrigas ou equinococos podem se tornar a causa do desenvolvimento de icterícia obstrutiva.
Sintomas da doença
Como se manifesta a icterícia obstrutiva? Os sintomas desta doença são difíceis de perder. Como regra, tal doença se desenvolve de forma aguda.
De acordo com especialistas, a icterícia se manifesta por sinais como:
- náusea, febre, vômito;
- excruciantes dores lancinantes no hipocôndrio direito, que crescem em ondas e irradiam para a omoplata ou clavícula direita;
- Descoloração das fezes, pois a bilirrubina não entra maisintestinos;
- excreção de bilirrubina junto com a urina, o que contribui para sua coloração marrom escura;
- coceira intensa da pele devido ao acúmulo de ácidos biliares tóxicos no corpo.
Outros sinais de doença
Como reconhecer o desenvolvimento de icterícia obstrutiva? A violação do fluxo da bile de natureza crônica ocorre exatamente da mesma maneira descrita acima. No entanto, a gravidade desses sintomas pode aumentar dependendo da duração da colestase. Além disso, em alguns casos, os pacientes apresentam esteatorreia (ou seja, gordura não digerida é encontrada nas fezes), hiperpigmentação da pele, perda de peso e xantomas (ou seja, depósitos de lipídios na pele).
Também deve ser observado que o diagnóstico diferencial oportuno da icterícia obstrutiva pode prevenir o desenvolvimento de uma doença como a cirrose. Esta doença é caracterizada pela formação de nódulos fibrosos de tecido conjuntivo no fígado, que ocorrem em resposta à necrose dos hepatócitos devido a distúrbios metabólicos e f alta de oxigênio.
Com o desenvolvimento da icterícia no corpo humano, o metabolismo das vitaminas lipossolúveis muda. Além disso, a f alta de vitamina D leva à osteoporose (ou seja, aumento da fragilidade óssea), fazendo com que o paciente sinta desconforto na coluna (na região lombar ou torácica) e também sofre fraturas espontâneas.
Deve-se dizer também que a icterícia obstrutiva muitas vezes provoca o desenvolvimentosíndrome hemorrágica, que inclui hemorragias nasais, aparecimento de "asteriscos" vasculares e hematomas na pele. Tais fenômenos são consequência da deficiência de vitamina K.
Com a f alta de vitamina A no corpo, a capacidade do paciente de visão crepuscular é reduzida. Além disso, a colestase prolongada aumenta muito a probabilidade de formação de cálculos biliares.
Além disso, no contexto do desenvolvimento de icterícia, aumenta o risco de infecção e a ocorrência de colangite bacteriana, ou a chamada inflamação das vias biliares. Essa condição geralmente se apresenta com febre e dor no canto superior direito do abdômen.
Métodos para diagnosticar icterícia obstrutiva
Agora você sabe que a icterícia obstrutiva é caracterizada por um aumento do teor de bilirrubina no sangue. No entanto, um exame de sangue bioquímico para essa doença não fornece um quadro diagnóstico completo. Por isso, muitos especialistas realizam outros exames laboratoriais, bem como utilizam diversos métodos instrumentais.
Então, para o diagnóstico de icterícia obstrutiva é necessário:
- faça um hemograma completo;
- fazer colangiopancreatografia endoscópica retrógrada ou por ressonância magnética;
- fazer tomografia computadorizada e ultrassonografia dos órgãos abdominais;
- faça uma laparoscopia com biópsia direcionada.
A totalidade dos resultados desses estudos permite que os médicos concluam a presença ou ausência de icterícia obstrutiva.
Icterícia obstrutiva: tratamento da doença
Em regra, todos os pacientes diagnosticados com "icterícia obstrutiva" são imediatamente internados em hospital cirúrgico. Após o exame, os especialistas procedem ao tratamento direto da doença. Geralmente a terapia desta doença é conservadora. Destina-se a eliminar a icterícia e a colestase, além de estabilizar a condição do paciente. Neste caso, o tratamento é feito com medicamentos hormonais e métodos endoscópicos.
As etapas cirúrgicas também são frequentemente usadas para eliminar a icterícia.
A cirurgia é realizada para descomprimir (ou seja, reduzir a pressão) no trato biliar, assim como retomar o fluxo da bile, prevenir insuficiência hepática e cirrose hepática. Neste caso, não são utilizadas apenas as operações abertas, mas também as laparoscópicas, que são realizadas sob o controle de ultrassonografia ou tomografia computadorizada. A propósito, este último tem preferência especial devido à baixa probabilidade de complicações e uma pequena incisão.
Outros tratamentos
Além da intervenção cirúrgica, o complexo esquema para o tratamento da icterícia obstrutiva inclui atividades como:
- hepatoproteção (tomando vitaminas B, a droga "Essentiale"), melhorando o metabolismo (tomando ácido ascórbico e "Pentoxyl"), o uso de ácido ursodesoxicólico;
- terapia de desintoxicação para estimular a diurese, administração de solução de glicose, soluções salinas, sódiocloreto, hemodez;
- ajuste da microcirculação nos vasos do fígado;
- tratamento antibacteriano em caso de fixação de processo infeccioso;
- terapia hormonal, que é complementada com agentes para a prevenção de úlceras gastrointestinais.
Resultado da cirurgia
Também deve ser observado que a cirurgia para icterícia grave pode ter um resultado desfavorável. Portanto, esse tratamento é prescrito apenas por motivos de saúde.
Se a condição do paciente permitir, é necessário esperar que a síndrome de colestase diminua e depois voltar a tratar.
