O toque retal faz parte dos check-ups anuais obrigatórios. A maioria dos pacientes tem medo dessa manipulação e faz com que eles afastem o horário de visita aos especialistas, sob o pretexto de que a ausência de queixas indica um bom nível de saúde. O exame retal do reto é usado em ginecologia, proctologia, urologia, cirurgia e permite determinar a presença de condições patológicas de órgãos vizinhos.
Tipos de exames
Eles usam o método de pesquisa dos dedos, bem como instrumental, durante o qual estão envolvidos espelhos retais e um sigmoidoscópio. O método do dedo permite avaliar a condição dos órgãos pélvicos nas mulheres, a próstata nos homens e os órgãos abdominais.
Exame de toque retalrealizado todas as vezes durante o exame médico, o aparecimento de dor abdominal, distúrbios do trato intestinal e órgãos do sistema reprodutivo. Este método é utilizado antes de cada exame instrumental para verificar a permeabilidade do reto, evitando maiores complicações.
O toque retal instrumental é realizado para avaliar o estado do trato intestinal, o reto. Permite determinar a presença de processos inflamatórios, pólipos e neoplasias, obstrução, estenoses.
Indicações para condução
Tal manipulação é realizada nos seguintes casos:
- patologia do reto (infiltração, presença de ulceração, estreitamento, compressão das paredes por neoplasias);
- paraproctite - inflamação do tecido pélvico;
- peritonite;
- avaliação do desempenho do esfíncter;
- determinação de patologias do cóccix, glândulas de Bartholin e Cooper;
- doenças e neoplasias da próstata;
- processos inflamatórios, a presença de tumores dos órgãos reprodutores femininos;
- para fins de diagnóstico.
Retal em proctologia
Antes da manipulação, o médico examina o ânus. A presença de hiperemia, maceração, processos inflamatórios, secreções patológicas, hemorróidas externas é determinada. A seguir, o paciente assume uma das posições:
- de lado com os joelhos levados ao peito;
- postura joelho-cotovelo;
- deitada em uma cadeira ginecológica, com as pernas dobradas na altura dos joelhos e pressionadas contra o estômago.
Como funciona o procedimento
O exame de toque retal não requer preparo prévio do paciente. Basta que após a última evacuação o paciente tome banho e realize o tratamento higiênico dos órgãos genitais e do ânus. O algoritmo do procedimento é o seguinte:
- A paciente assume uma das posições (a pedido do especialista, ela muda durante a manipulação).
- Médico limpa as mãos e coloca luvas.
- O óleo de vaselina é aplicado no dedo indicador e na região anal.
- Com um movimento suave e lento, um dedo é inserido ao longo da parede posterior do intestino a uma profundidade de 5 cm.
- Durante o exame, o médico pode pedir que você aperte ou relaxe o esfíncter.
- O dedo é removido. Não deve haver secreções patológicas (muco, estrias de sangue, pus) na luva.
Exame com espéculo retal
Vamos considerar como o exame do reto é realizado com instrumentos médicos. Após o método digital, os espelhos retais na área dos ramos são lubrificados com óleo de vaselina. A área do ânus é tratada da mesma forma.
O paciente assume a posição joelho-cotovelo. Os ramos são inseridos no reto por 8-10 cm, afastados e removidos lentamente, em paralelo examinando a mucosa intestinal. O mesmo princípio é usado no exame ginecológico vaginal da mulher.
Sigmoidoscopia
Issométodo endoscópico para diagnosticar a condição do sigmóide e do reto. O exame é realizado usando um sigmoidoscópio. O dispositivo é inserido no reto, o paciente está na posição joelho-cotovelo. Com a ajuda do dispositivo de iluminação, que faz parte do dispositivo, e do sistema óptico, você pode examinar a membrana mucosa por 30 cm.
A imagem da área examinada é exibida na tela do monitor, onde o médico com um assistente pode avaliar a presença de processo inflamatório, tumores, pólipos, hemorroidas internas, rachaduras.
Indicações para:
- presença de corrimento patológico;
- falsa vontade de defecar;
- hemorroidas;
- desconforto na região retal;
- suspeita de neoplasia;
- colite.
Contra-indicações para sigmoidoscopia:
- peritonite aguda;
- processos inflamatórios agudos do reto;
- Estado geral grave do sujeito.
Instituições altamente especializadas
Centro de Proctologia é uma das instituições médicas e diagnósticas especializadas, onde o toque retal é um procedimento obrigatório para o exame de pacientes. Qualquer diagnóstico e algumas manipulações terapêuticas ocorrem imediatamente após a avaliação da condição do reto.
Centro de Proctologia - uma instituição cujos especialistas estão engajados na diferenciação da patologia, no desenvolvimento de programas abrangentes para o tratamento de pacientes usandométodos de tratamento médico, cirúrgico e fisioterapêutico.
Aqui eles lidam com estados como:
- hemorroidas;
- processos inflamatórios do reto e cólon, fibra, região anorretal;
- falha esfincteriana;
- remoção de corpos estranhos;
- infestações de vermes;
- patologias congênitas da região anorretal;
- estenoses e atresias do reto;
- lesões;
- fístula;
- processos tumorais;
- prolapso retal.
Exame retal da próstata
Na área da urologia, o exame da próstata pelo reto é obrigatório para todos os homens com mais de 40 anos. Este método permite reconhecer a presença de patologias nos estágios iniciais. O método do dedo é usado. Antes de realizá-lo, é necessário explicar ao paciente o objetivo do diagnóstico para evitar tensão e reação negativa.
O exame retal da próstata permite avaliar os seguintes indicadores:
- tamanho e forma;
- densidade e elasticidade;
- clareza dos contornos;
- lóbulos simétricos;
- presença ou ausência de dor;
- presença de cicatrizes, cistos, pedras na superfície;
- condição das vesículas seminais;
- motilidade da glândula;
- condição dos gânglios linfáticos, seu tamanho, mobilidade, elasticidade.
As leituras normais são as seguintes:
- A glândula possui dois lóbulos simétricos separados por um sulco.
- Dimensões (em cm) - 2, 5-3, 5 x 2, 5-3.
- Corpo redondo.
- Sem dor à palpação.
- Limpar contornos.
- Consistência elástica apertada.
- Superfície lisa.
- As vesículas seminais não são palpáveis.
Retal em ginecologia
Nesta área da medicina, o toque retal é realizado por um ginecologista, não por um proctologista. Vamos dar uma olhada em como as mulheres são examinadas e por que isso é realizado.
O exame pelo método do dedo é necessário nos seguintes casos:
- avaliação do estado dos órgãos pélvicos em meninas que não tiveram vida sexual;
- na presença de atresia (fusão das paredes) ou estenose (estreitamento) da vagina;
- como um levantamento adicional da prevalência do processo tumoral, se estabelecido;
- na presença de doenças inflamatórias, para avaliar a condição dos ligamentos, fibras;
- com parametrização;
- como parte de um exame bimanual.
Como o proctologista não participa dessa manipulação, como as mulheres são examinadas e em que casos é necessário, o ginecologista assistente decide. Durante o procedimento, você pode avaliar claramente a condição do colo do útero, a presença de alterações cicatriciais, acúmulo de líquido. Além disso, um especialista pode determinar a presença de alterações patológicas no próprio reto, que surgiram no contexto de doenças ginecológicas oucompressão do tumor.
Exame de mulheres em trabalho de parto
O exame retal pode ser usado para monitorar novamente as mulheres em trabalho de parto. Você pode determinar o grau de revelação do colo do útero, a apresentação da criança, a condição do saco amniótico e sua integridade, a localização das suturas e fontanelas do bebê (este item não é em todos os casos).
Antes do procedimento, a mulher deve esvaziar a bexiga. Deite-se de costas, dobre as pernas na altura dos joelhos e afaste-se. A mulher em trabalho de parto deve respirar absolutamente calmamente para relaxar os músculos o máximo possível. Vários métodos de diagnóstico são usados:
- Dedo - com um dedo, lubrificado com óleo de vaselina, os indicadores necessários são avaliados.
- Rectovaginal - o dedo indicador é inserido na vagina e o dedo médio no reto. A segunda mão examina os órgãos reprodutivos de uma mulher através da parede abdominal.
O exame retovaginal também pode ser feito de várias maneiras. Às vezes é necessário inserir os dedos indicadores de ambas as mãos: um na vagina e o outro no reto. Para estudar o estado do espaço vesicouterino, é possível inserir o polegar na vagina e o dedo indicador no reto.
Conclusão
O toque retal é um método confiável e informativo para a avaliação inicial da condição do paciente. Este método é acessível e permite obter dados adicionais sobre o nível de saúde do paciente.
