Elastase-1 (pancreática elastase-1) é uma enzima especial produzida pelo pâncreas. Um estudo para a presença desta enzima é realizado por meio de análise bioquímica. Este indicador tem um valor diagnóstico independente, mas é mais frequentemente estudado em conjunto com a determinação do nível de amilase, KLA e um coprograma. A detecção do nível deste indicador nas fezes é usada para avaliar o trabalho do pâncreas. Essa análise é realizada por ELISA, utilizando para isso as fezes, que são coletadas em um recipiente estéril. A taxa normal para um adulto varia de 201 mcg/g. O teste de amostra pode levar de um a nove dias.
O que é elastase?
Elastase é uma enzima pertencente ao grupo das hidrolases. Seu peso molecular atinge 28.000 unidades de carbono. Comparada a outras proteases, esta enzima é capaz de clivar a proteína estrutural que compõe o tecido elástico.fibras do tecido conjuntivo, paredes dos vasos sanguíneos, pele. Elastase vem em duas formas - pancreática e leucocitária.
Onde é sintetizado?
A elastase-1 pancreática é sintetizada no pâncreas e então liberada como proelastase no intestino delgado junto com outras enzimas. No intestino delgado, sob a ação da serina protease, é transformada em elastase. O PE-1 não é degradado no intestino, razão pela qual sua concentração nas fezes é um indicador da regulação da quantidade e composição do suco pancreático secretado pelo pâncreas.
A que grupo pertence?
Junto com a quimotripsina e a tripsina, a elastase pertence ao grupo das serinoproteases. Isso se deve ao fato de o centro ativo conter serina. Todas as enzimas listadas anteriormente representam cerca de 40% da concentração total de proteínas na região exócrina do pâncreas. Todos pertencem à mesma família. PE-1 tem uma especificidade maior que a tripsina. Portanto, sua ativação ocorre durante a separação das ligações peptídicas formadas pelos aminoácidos. Além disso, a elastase é capaz de participar do processo de cisão da proteína elastina, que não se decompõe sob a ação da tripsina e da quimotripsina.
A determinação da elastase pancreática nas fezes é frequentemente usada para diagnosticar a fibrose cística. Como resultado da doença fibrose cística, que é uma patologia genética, há uma violação na estrutura e funcionalidade das células localizadasnos ductos excretores das glândulas. A fibrose cística provoca danos nos pulmões, estômago, rins, intestinos. Neste caso, uma análise da elastase pancreática revelará uma diminuição significativa em sua massa fecal. O teste para este indicador é um método de pesquisa altamente sensível e específico, amplamente utilizado em gastroenterologia, hepatologia e endocrinologia.
Indicações para teste
Uma análise para determinar o nível de elastase-1 pancreática pode ser prescrita para determinar a insuficiência da atividade secretora do pâncreas, no diagnóstico de fibrose cística, neoplasias malignas, pancreatite de forma crônica. Além disso, o estudo é indicado para monitorar o tratamento da insuficiência pancreática.
Estudo para elastase pancreática (a norma será apresentada a seguir) poderá ser solicitado se forem observados os seguintes sintomas:
- Diarréia ou constipação.
- Inchaço intestinal.
- Dor e peso no abdômen após comer.
- Perda de peso dramática.
- Mudança na consistência, cor e odor das fezes.
- Presença de alimentos não digeridos nas fezes.
Não há contraindicações para este teste.
A especificidade do estudo da massa fecal para o conteúdo de elastase-1 pode chegar a 95%, e a sensibilidade é de quase 93%. Outro méritodeste estudo - a baixa capacidade da elastase-1 pancreática de se dividir. Isso permite que o material seja preservado por muito tempo, se todas as condições para sua coleta forem atendidas.
Preparação para o estudo e coleta de material para ele
Para pesquisa é necessário colher uma amostra de fezes. É preferível fazer o teste pela manhã, entre 7h e 11h. Antes do estudo, a comida é permitida. Isso se deve ao fato de que a elastase, que acompanha os alimentos, não é destruída no intestino e não pode afetar o resultado do estudo. É importante não tomar laxantes, não usar supositórios retais e preparações de bário por vários dias antes do teste. É necessário fazer uma análise antes de realizar outras manipulações, como enemas ou colonoscopia.
A condução e os resultados do estudo sobre o conteúdo de elastase-1 nas fezes também não são afetados pelo tratamento medicamentoso que envolve a ingestão de enzimas pancreáticas.
Na coleta de biomaterial, várias regras devem ser observadas. É necessário observar a esterilidade do recipiente e garantir que nenhuma urina entre na amostra de fezes. Em seguida, você deve transferir a amostra de fezes para um recipiente especial em um volume de 30 a 60 mililitros e fechá-lo bem com uma tampa. Até o momento do envio das fezes para exame, as mesmas devem ser armazenadas na geladeira. A temperatura deve estar entre cinco e oito graus. É possível coletar fezes para este estudo durante o dia e, se necessário, pode ser congelada quandotemperatura -20 graus.
Método de pesquisa
Ao realizar a análise, é utilizado o método de imunoensaio enzimático. Em uma placa plástica para ELISA, o técnico de laboratório aplica uma camada de anticorpos que só reconhece a elastase-1. Em seguida, uma amostra do biomaterial estudado é anexada aos anticorpos. O local da biotina é marcado com um corante. A intensidade da cor do marcador é determinada por espectrofotometria.
Indicadores normais da enzima no biomaterial
Os níveis de elastase-1 em um bebê recém-nascido estão ligeiramente abaixo do normal, mas com duas semanas de idade atingem níveis normais. Apenas um especialista altamente qualificado deve analisar os dados recebidos. A transcrição dos resultados é a seguinte.
- valor EP > 200 mcg/g indica função pancreática normal. Quanto maior o valor, melhor a função deste órgão (quando elastase pancreática > 500 mcg/g ou apenas 500 é bom).
- Valor 100-200 mcg/g - insuficiência pancreática leve.
- valor PE <100mcg/g - falência orgânica moderada ou grave.
Ou seja, se o indicador estiver acima da norma, não terá significância clínica. Mas quando o estudo revelou um nível insuficiente de elastase, é necessário iniciar o tratamento.
