Certamente muitas pessoas já se depararam com aneurisma sacular. Este é o nome da saliência das paredes da artéria, que ocorre devido a alterações que ocorrem em sua estrutura. Um pouco menos frequentemente veias, aortas, órgãos inteiros são afetados.
O que causa a formação de um aneurisma? Quais são os fatores predisponentes? Há algum sintoma que indique sua ocorrência? E, o mais importante, como tratar essa patologia? As respostas para essas e muitas outras perguntas relacionadas ao tema podem ser encontradas no artigo.
Brevemente sobre patologia
Então, um aneurisma sacular é uma protuberância de um ponto fraco em um vaso sanguíneo resultante de danos em suas paredes.
Por que esse nome? Porque visualmente, essa neoplasia parece um saco. Muitas vezes não se manifesta de forma alguma e, portanto, antes do examepermanece despercebido. Mas às vezes a bolsa pode quebrar. Como resultado, o sangue será liberado no crânio, o que provocará sintomas desagradáveis. Pode haver sérias consequências (derrame).
Aneurisma sacular do cérebro também é chamado de sacular. Esta é uma educação comum. Entre todos os aneurismas intracranianos, cerca de 80-90% caem nele. Como regra, as "bolsas" são formadas nos ramos das grandes artérias, bem como em suas bifurcações.
Estatística e classificação
Vale a pena falar um pouco sobre porcentagem de chance de ocorrência. Os aneurismas saculares se formam nos seguintes locais:
- Artéria carótida interna (36%).
- Cérebro médio (33%) e anterior (15%).
- Artéria básica, também chamada de artéria basilar (6%).
- Medula posterior (5%).
- Carótida externa (2%).
Dependendo da localização, os dados educacionais são divididos em vários tipos. Existe uma classificação tão pequena:
- Aneurisma de artéria cerebral. Visualmente semelhante a uma pequena bola ou protuberância no vaso. Parece que está "pendurado" em uma haste.
- Aneurisma da artéria comunicante anterior. Neoplasia perigosa. Ele não permite que você saiba sobre si mesmo. Se não for encontrado durante o exame, o paciente só saberá após sua ruptura. E isso está repleto de disfunção do hipotálamo ou mesmo um distúrbio de memória.
- Aneurisma da artéria carótida interna. Neste caso, uma seção separada se projeta. istoprovoca uma área fraca da embarcação.
Na maioria das vezes esses "sacos" são verdadeiros, ou seja, a parede interna se projeta para fora. Do que eles são feitos? De fibra de endurecimento densa. À medida que um aneurisma cresce, muitas vezes muda de forma e coágulos sanguíneos se formam dentro dele. Neste caso, ocorre a quebra notória.
E o tamanho? Essas bolsas podem ser pequenas (até 5mm), médias (6-15mm), grandes (16-25mm) e gigantes (acima de 25mm).
Razões
Cientistas de todo o mundo estão trabalhando em seu esclarecimento há muito tempo. Mas até o momento, apenas os fatores predisponentes são conhecidos, devido aos quais um aneurisma sacular da artéria esquerda ou direita pode se formar. Eles podem ser identificados na seguinte lista:
- Abuso de nicotina.
- Toxicodependência.
- Lesão vascular.
- Meningite.
- Predisposição hereditária. Manifestado nas paredes fracas dos vasos sanguíneos desde o nascimento.
- Tuberculose passada.
- Doença renal policística.
- Distúrbios gastrointestinais.
- Sífilis em estágio avançado.
- Doenças do sistema cardiovascular.
- Hipertensão.
- Aterosclerose.
Às vezes há casos em que a formação de aneurismas foi precedida por processos infecciosos. Muitas vezes, cistos e tumores levam a essa patologia.
Pode se desenvolver em pessoas de qualquer idade e sexo. Mas o grupo de risco tende a ser homens com mais de 50 anos.
Sintomas
Muitas vezes um aneurisma sacular do cérebro se desenvolve sem nenhum sinal especial que o indique. Mas não é incomum que haja sintomas. Eles podem ser identificados na seguinte lista:
- Dores de cabeça. Eles diferem em duração, mas mais frequentemente se manifestam na forma de convulsões. Muitas vezes ocorre como resultado da pressão arterial elevada. A dor está localizada em lugares diferentes - tudo depende de onde exatamente o aneurisma sacular foi formado. Se for profundo, as sensações desconfortáveis não incomodarão muito a pessoa, porque o cérebro não possui receptores de dor. Mas os aneurismas superficiais apertam as membranas - eles podem causar desconforto severo. Muitas vezes, os pacientes sofrem até de enxaquecas, que desaparecem após a cirurgia.
- Sono perturbado. Se ocorrer um aneurisma sacular na área que controla o sono, a pessoa pode apresentar sonolência ou insônia.
- Náuseas e vômitos. Esses sintomas aparecem se as meninges estiverem irritadas. E tal reação é causada por aneurismas superficiais. Grandes "bolsas" causam aumento da pressão intracraniana e também estão repletas de náuseas que ocorrem devido à tontura. E não desaparece mesmo depois de tomar a medicação. Nesse caso, há motivos para acreditar que há um problema em um centro específico do cérebro.
- Sintomas meníngeos. Sua causa são aneurismas superficiais ou grandes. A manifestação mais comum é a tensão nos músculos do pescoço, a incapacidade de dobrar as pernas no joelho ou na articulação do quadril.
- Convulsões. Eles surgemdevido a partes superficiais comprimidas do cérebro. Este sintoma indica grandes aneurismas. Ele está falando sério, pois as convulsões podem até levar à parada respiratória.
- Sensibilidade prejudicada. Muitas vezes, os aneurismas saculares dos vasos cerebrais comprimem as estruturas responsáveis por isso. Muitas vezes, até a sensibilidade tátil é perdida em certas áreas, ocorrem distúrbios de audição e visão. A presença de um aneurisma também pode afetar a coordenação dos movimentos.
Sintomas ainda mais graves são movimentos prejudicados e função dos nervos cranianos. Em geral, pode-se dizer que todos os pacientes com aneurisma sacular de uma artéria cerebral apresentam sintomas individuais. Isso complica muito o diagnóstico.
Aneurisma sacular da artéria carótida
Esta patologia merece atenção especial. Ele nunca vai embora sem deixar rastro, e seus sintomas variam.
Grandes aneurismas podem ser vistos a olho nu. São pequenos tumores pulsantes no pescoço. Um aneurisma sacular da artéria carótida pode parecer tensamente elástico (se preenchido com sangue líquido) ou denso (se houver apenas coágulos no interior).
Os seguintes sintomas alarmantes são distinguidos:
- Tonturas.
- Insônia.
- Fadiga crônica.
- Zumbido.
- Dores de cabeça sem motivo.
- Desconforto na região do coração.
- Deterioração da visão.
- F alta de ar.
- Pupilas dilatadas e dor nos olhos.
- Voz rouca.
- Sentindo como se os vasos sanguíneos estivessem pulsando.
- Dor no ombro, nuca, pescoço.
Se o aneurisma sacular da artéria carótida interna for grande, ele pressiona a traqueia, a garganta e até o esôfago. Devido a isso, existem vários distúrbios funcionais. Podem ser indicados por hemorragias nasais sem causa, dispneia (f alta de ar), disfonia, rouquidão.
À medida que se desenvolve, o tumor progride, se aprofunda, comprime os troncos nervosos vizinhos. Por causa disso, surge dor aguda, paresia, paralisia.
É necessário fazer uma ressalva que o aneurisma sacular da artéria direita é caracterizado por sintomas comuns. Estes são desmaios, dores de cabeça, consciência prejudicada, dispepsia, convulsões, agitação psicomotora. Se a neoplasia surgiu no vaso esquerdo, são possíveis convulsões epileptiformes, afasia motora, hemianopsia, parestesia.
Aneurisma de aorta sacular
Outro caso que requer mais consideração. Por causa dessa formação, ocorre uma expansão irreversível do lúmen do tronco arterial. Ocorrem na parte abdominal (37%), nas regiões torácicas ascendentes e descendentes (23% e 19,5%) e nos arcos (19%). Muitas vezes, essa neoplasia é combinada com coarctação e insuficiência aórtica.
Os sintomas diferem dependendo de onde exatamente a "bolsa" apareceu. A dor é geralmente o sintoma principal. É causada por estiramento ou dano à parede aórtica, ou a chamada compressãosíndrome.
Se, por exemplo, a aorta abdominal for afetada, o paciente se depara com as seguintes manifestações:
- Dores derramadas.
- Peso no epigástrio.
- Arroto.
- Desconforto no abdômen.
- Náuseas e vômitos.
- Sensação de estômago cheio.
- Perda de peso dramática.
- Disfunção intestinal.
- Aumento da pulsação no abdômen.
No caso em que um aneurisma é formado na aorta ascendente, aparecem dor retroesternal, tontura, taquicardia, f alta de ar. Você pode experimentar a síndrome da veia cava superior, inchaço da face ou até mesmo da parte superior do corpo.
Quando se formam "sacos" no arco aórtico, há compressão do esôfago, tosse seca, rouquidão, bradicardia e sialorréia. Pode haver respiração estridor, f alta de ar. E com um aneurisma da aorta descendente, a dor aparece na escápula, braço esquerdo. Se a artéria intercostal também estiver envolvida, existe o risco de desenvolver isquemia medular.
Diagnóstico
Em regra, o exame é feito de acordo com o mesmo princípio - não importa se há suspeita de aneurisma sacular da veia cava superior ou que se formou na artéria carótida.
Primeiro, o médico faz o exame geral, esclarece as queixas, faz a anamnese, estuda o quadro clínico. Em seguida, são atribuídos métodos instrumentais de exame. Com base em seus resultados, os especialistas fazem um diagnóstico preciso, prescrevendo um tratamento competente. Aqui estão os métodos mais informativos:
- Ultrassom. Capaz de fornecer informações precisas sobre a estrutura da parede vascular, bem como a velocidade do fluxo sanguíneo e o estado do lúmen.
- Exame Doppler. Ajuda a determinar se um paciente tem doença vascular.
- Angiografia. Envolve a administração intravenosa de um agente de contraste para a criação subsequente de raios-x. Eles são precisos, claros, demonstram o estado dos vasos e todas as mudanças neles.
- Duplex scan. Ajuda a avaliar em uma projeção bidimensional o estado dos vasos. Triplex, respectivamente, em tridimensional.
- RM. Usando este método, você pode estabelecer um diagnóstico, bem como determinar a forma e o estágio da doença. No futuro - para determinar as táticas de tratamento. Mas, com mais frequência, a ressonância magnética é preferível à tomografia computadorizada - a tomografia computadorizada é mais precisa.
Se o médico considerar necessário, é prescrita a eletroencefalografia. Este método permite determinar a presença de outros problemas vasculares no cérebro.
Operação
A cirurgia é indicada se o aneurisma não roto for maior que 7mm.
Antes da marcação da operação, os estudos clínicos gerais são obrigatórios. Entre eles:
- Análise geral de urina e sangue.
- Coagulograma.
- Exame bioquímico de sangue.
- ECG.
- Raio X de tórax.
- Exame de sangue para a presença ou ausência de hepatite viral, RW, HIV.
Se houver evidência, é realizadoconsulta de um terapeuta, neurologista e outros especialistas. RM, TC e angiografia por subtração digital também são obrigatórias. Isso é necessário para escolher o melhor método de intervenção.
Como os aneurismas saculares são removidos? A operação pode ser aberta ou endovascular. O primeiro tipo é muito mais difícil, pois envolve craniotomia. No segundo caso, apenas um furo é feito.
Reabilitação
Após a operação, a pessoa fica sob supervisão da equipe médica da unidade de terapia intensiva. Aproximadamente em 24-48 horas ele é transferido para o neurológico. Lá, os médicos continuam o monitoramento e o tratamento por 7 a 14 dias.
Pode haver complicações? Sim, mas são extremamente raros. Isso pode ser uma reação adversa à anestesia, dano à parede vascular. Nas condições da medicina moderna, isso quase nunca acontece, mas a pessoa deve estar ciente das possíveis complicações. Entre eles:
- Formação de coágulos.
- AVC.
- Edema cerebral.
- Dificuldade para falar.
- Infecção.
- Deterioração da memória ou visão.
- Problemas de coordenação e equilíbrio.
Mas a remoção do aneurisma minimiza a possibilidade de complicações graves. A operação e as dificuldades do período de reabilitação são incomparáveis com as consequências que podem surgir devido à ruptura da “bolsa”. Além disso, muitas complicações são eliminadas durante a intervenção ou nos dias de pós-operatório.
Bdentro de duas semanas, o paciente será perturbado por dores de cabeça, ansiedade e fadiga. Se uma intervenção aberta foi realizada, o desconforto se prolongará um pouco.
Demora cerca de dois meses para se recuperar totalmente. Você pode precisar se submeter a procedimentos de fisioterapia, a ajuda de um psicólogo, trabalhar com um fonoaudiólogo, terapia de exercícios, sessões de massagem. Certifique-se de tomar analgésicos e medicamentos prescritos por um neurologista, além de manter um estilo de vida calmo. É estritamente proibido levantar algo com peso superior a 2-2,5 kg.
Rotura de aneurisma
Se ocorrer, o prognóstico geralmente é desfavorável. Cerca de 30% dos pacientes morrem, e é por isso que os sintomas alarmantes não podem ser ignorados. A cirurgia pode salvar uma vida.
Se ocorrer uma ruptura, a pessoa é hospitalizada e passa por cirurgia. Esta é a única maneira segura de tratar um aneurisma sacular. Então a pessoa é obrigada a observar o repouso absoluto e tomar medicamentos. Como regra, o médico prescreve um dos seguintes:
- Sedativos: Persen, Bellaspon, Valocordin.
- Analgésicos: Brustan, Ibuklin, Cetonal.
- Vasodilatadores: Cinnarizina, Pentoxifilina, Papaverina.
- Meios que melhoram as propriedades do sangue: "Trental", "Complamin", assim como o ácido nicotínico.
- Anti-hipoxantes: Actovegin.
- Antiagregantes: Cardiomagnil, Curantil, Aspirina.
- Vitaminas: Neuromultivit.
Goltratamento medicamentoso - para estabilizar o processo de cicatrização e fortalecer as paredes vasculares. Algumas pessoas ainda praticam remédios populares, mas isso só é possível se o médico assistente tiver aprovado. Tintura de própolis, endro ou espinheiro, decocção de rosa selvagem, infusão de chokeberry funcionam bem.
Mas além disso, ainda será necessário normalizar o modo de vida. É estritamente proibido fumar e beber álcool, comer carne vermelha e junk food. A dieta deve ser diversificada com frutas e verduras frescas, não deixe de monitorar o nível de colesterol no sangue.
E então, quando o período de reabilitação terminar, você precisa começar a levar um estilo de vida mais ou menos ativo. Caminhe ao ar livre com mais frequência, vá à piscina algumas vezes por semana. E, claro, check-ups regulares. O aneurisma é uma doença perigosa, mas não é uma sentença. Com tratamento oportuno e atitude responsável do paciente em relação à sua saúde, o prognóstico é favorável.
