Entre as pessoas com doenças vasculares e cardíacas, uma das principais causas do aumento da mortalidade é considerada o ataque cardíaco. O início não padronizado da doença, ou seja, quando um indivíduo sente dor intensa no abdômen, esta é a forma abdominal do infarto do miocárdio. O quadro clássico é a dor torácica aguda que ocorre subitamente e irradia para a região escapular à direita, pescoço e articulação do ombro. A pessoa tem dificuldade para respirar e sente medo.
Informações gerais
Indivíduos que sofrem de doenças crônicas do trato gastrointestinal, dores no abdômen, fezes moles, náuseas não causam preocupação, pois consideram esses fenômenos bastante naturais, dada a patologia existente. No entanto, esses sinais podem indicar uma forma abdominal de infarto do miocárdio. Na maioria das vezes gastralgicotipo ocorre com um ataque cardíaco diafragmático. É mais suscetível aos machos. O perigo é que os sintomas sejam semelhantes aos de uma intoxicação, ou seja, com uma clínica atípica para um infarto. Ao contrário de outras formas, a abdominal passa por apenas dois estágios - o mais agudo (com duração não superior a duas horas), é caracterizado por necrose pronunciada do músculo cardíaco e agudo (no tempo não dura mais de doze horas), quando a intensidade dos sintomas diminui.
A principal síndrome da forma abdominal do infarto agudo do miocárdio é a dor mais forte em:
- região epigástrica;
- hipocôndrio direito;
- abdômen direito.
Por natureza, é ardente, cortante e não sai depois de tomar Nitroglicerina.
Desenvolvimento atípico de infarto do miocárdio
O aumento do número de variantes atípicas da doença está associado a uma mudança na estrutura etária dos pacientes. Por um lado, um ataque cardíaco afeta frequentemente cidadãos jovens e, por outro lado, é cada vez mais observado em idosos. Nesse caso, muitas vezes é repetido e se desenvolve no contexto de várias patologias concomitantes. O último fator afeta o curso e a clínica da doença. Todas as variantes de um ataque cardíaco que têm um início atípico são convencionalmente divididas em indolor e indolor. O infarto do miocárdio atípico da forma abdominal refere-se especificamente à dor. Esse fenômeno causa algumas dificuldades no diagnóstico, pois a localização da síndrome dolorosa é atípica. A dor é sentida principalmente pelo indivíduo nas regiões epigástrica, ilíaca, umbilical (umbilical)área, bem como na área da hipocondria. Portanto, uma pessoa tem certeza de que a dor é causada por problemas no trato gastrointestinal. Existem muitos casos em que um ataque cardíaco desta forma provocou uma exacerbação de pancreatite aguda, colecistite, apendicite e outras doenças. Para o diagnóstico oportuno e confiável da forma gástrica do infarto, deve-se levar em consideração que a localização predominante da síndrome dolorosa nesses pacientes é a região abdominal. A forma abdominal do infarto do miocárdio, assim como outras variantes com início atípico, é mais frequente em idosos com sinais de aterosclerose e predisposição hereditária.
Razões
A forma gástrica ocorre no caso de vasoconstrição patológica como resultado de sua derrota por uma mistura de gorduras, ou seja, placas ateroscleróticas. Um quadro clínico peculiar é devido à proximidade da área morta ao diafragma. Além da aterosclerose, as causas de um ataque cardíaco são:
- abuso de álcool;
- tabagismo;
- obesidade;
- angina;
- pericardite;
- diabetes mellitus;
- hereditariedade.
A insuficiência circulatória na DIC contribui para a formação de necrose no músculo cardíaco. No curso agudo deste processo, ocorre uma condição, que é chamada de ataque cardíaco. A parede anterior do ventrículo esquerdo é mais comumente afetada. Mas a forma abdominal de infarto do miocárdio é caracterizada por necrose na parede posterior do músculo do principal órgão humano, que é bastante próxima dadiafragma. A exclusividade dessa patologia é que o paciente é perturbado pela dor em um local atípico - na região epigástrica (epigástrica) e sob as costelas do lado esquerdo. Infelizmente, um quadro clínico turvo ou pouco claro é o motivo do erro no diagnóstico inicial.
Medidas de diagnóstico
Para fins de diagnóstico diferencial, um teste de troponina é realizado no estágio pré-hospitalar. Mostra a presença no sangue de elementos da quebra de miocardiócitos. Em estágios posteriores de um ataque cardíaco, proteína C reativa, leucocitose moderada são detectadas. E os indicadores da atividade das células hepáticas sofrem alterações tanto na pancreatite quanto na hepatite e na forma abdominal do infarto do miocárdio. Portanto, essa variedade quase sempre causa dificuldades no diagnóstico diferencial.
A principal característica clínica é a dor no abdome, ou melhor, na região epigástrica ou no hipocôndrio esquerdo. Muitas vezes há um falso diagnóstico de pancreatite. A dor abdominal é característica da localização posterior do infarto. Ao mesmo tempo, os músculos diafragmáticos estão parcialmente envolvidos no processo.
Diagnóstico diferencial do infarto do miocárdio abdominal
Devido a sinais atípicos, é realizado com patologias como:
- apendicite;
- úlcera perfurada;
- colecistite;
- infecção por alimentos tóxicos;
- obstrução intestinal;
- pancreatite.
Após coletar uma anamnese de toda a família, queixas do indivíduo e seu exame, eles colocamdiagnóstico preliminar e preciso - somente após exames laboratoriais e instrumentais. No diagnóstico diferencial, o resultado do ECG realizado nos primeiros minutos do início da dor e o questionamento do indivíduo são importantes.
Sinais
Sintomas da forma abdominal do infarto do miocárdio aparecem nas primeiras horas da doença. A dor (dor), que aparece inesperadamente no contexto de sobrecarga emocional ou física, é considerada o principal sintoma. Muitas vezes, uma pessoa não é capaz de descrever a natureza da síndrome da dor, pois não há uma localização clara dela, e a intensidade é enfraquecida após tomar Drotaverina ou Nitroglicerina. E mudar a posição do torso não tem efeito sobre ela.
Suor frio, pressão arterial baixa, palidez da derme - todos são companheiros da dor gástrica. Além disso, o indivíduo apresenta o seguinte quadro clínico:
- inchaço;
- náuseas e vômitos;
- derme úmida e fria;
- transtorno de fezes;
- frequência cardíaca flutua;
- sons cardíacos são abafados, sopro sistólico e tons adicionais aparecem;
- asma cardíaca;
Durante um ataque, o paciente tem medo da morte.
Sintomas da forma abdominal de infarto do miocárdio aparecem mais frequentemente após a alimentação. Esse fenômeno está associado a um suprimento sanguíneo deficiente para os músculos do coração durante o trabalho do trato gastrointestinal. Ao examinar o abdômen, não há tensão. A temperatura no período agudo também não é observada. Depois de algumas horas, a síndrome da dor se move paraárea do peito.
Forma abdominal do infarto do miocárdio: primeiros socorros
Indivíduos com quadro de gastralgia grave, que é atípico para o quadro de "abdome agudo", são internados no serviço de cardiologia para esclarecimento do diagnóstico final. Até os paramédicos chegarem:
- O paciente é colocado na posição horizontal.
- É desejável fornecer ar fresco.
- Se possível, meça a pressão. Com números altos, é permitido dar o remédio que o paciente já tomou.
Para excluir a hospitalização errônea em uma instituição de saúde infecciosa ou cirúrgica, o paciente recebe um ECG antes de sua hospitalização. Na forma gastrálgica, os resultados obtidos após o registro da atividade cardíaca correlacionam-se com o infarto inferior (posterior).
Após o diagnóstico (na ausência de restrições e contraindicações), a trombólise é permitida na fase pré-hospitalar. Além disso, heparina, agentes antiplaquetários, devem ser administrados. No choque cardiogênico, são indicadas infusões de soluções de infusão.
Após a analgesia, o indivíduo é levado em decúbito dorsal para uma unidade de saúde multidisciplinar do tipo hospitalar. Onde são realizados tipos de exames laboratoriais e de aparelhos adicionais. A escolha do método de tratamento - angioplastia, bypass, colocação de stent de vasos coronários - é determinada pelo médico assistente.
Localização e natureza da dor
Na forma abdominal de infarto do miocárdio, a dor está localizada na metade superior do abdome. No entanto, os pacientes sentem isso na região do coração e atrás do esterno. Com um segundo ataque cardíaco, a natureza da dor e sua irradiação mudam. Portanto, os fatores que a causaram devem ser diferenciados.
A dor ocorre principalmente após o estresse emocional ou físico e pode coincidir com a alimentação. Cresce gradualmente, tornando-se mais forte após trinta a sessenta minutos do início do ataque. Muitas vezes o indivíduo é tomado de pânico e sente o medo da morte. A recepção de "Nitroglicerina" facilita-o por um certo período. A dor é acompanhada de náusea, vômito é bastante raro.
Terapia
O tratamento da forma abdominal do infarto do miocárdio é realizado em um hospital 24 horas por 25-35 dias. Isso é necessário para o monitoramento constante do estado do indivíduo. O paciente é obrigado a observar o repouso no leito e excluir quaisquer situações que possam provocar esforço excessivo. A farmacoterapia visa eliminar os sintomas e prevenir o desenvolvimento de complicações. Os médicos recomendam tomar medicamentos pertencentes aos seguintes grupos farmacológicos:
- inibidores da ECA;
- bloqueadores de cálcio;
- nitratos;
- sedativo;
- analgésicos;
- trombolíticos;
- bloqueadores beta;
- desagregantes;
- anticoagulantes.
Na forma abdominal, os sintomas são observados semelhantes a um mau funcionamento no trato gastrointestinal, então o paciente recebe medicamentos para prevenir a secreção de bile, reduzir a acidez e aumentar a eficiência intestinal.
Se houver complicações edoenças concomitantes, a nomeação de outros medicamentos é permitida.
Durante a internação, o indivíduo necessariamente realiza exercícios especiais para restabelecer a condição física anterior. O curso de fisioterapia é projetado para todo o período de recuperação, ou seja, de seis a doze meses.
Além disso, a nutrição dietética é necessária, pois o processo anormal é acompanhado por manifestações dispépticas.
Cirurgia
A cirurgia é necessária quando o paciente está em estado grave. Na maioria das vezes isso acontece com o diagnóstico precoce. Os seguintes métodos cirúrgicos são usados:
- Cirurgia de bypass aortocoronário - permite restaurar o fluxo sanguíneo contornando a área morta.
- Angioplastia coronária - um tubo de metal é inserido na parte mais estreita do vaso, graças ao qual o fluxo sanguíneo é normalizado.
Medidas de prevenção
Para descartar um segundo ataque cardíaco, os médicos aconselham:
- manter ativo;
- abaixe o cigarro e o álcool;
- visite um cardiologista todos os anos;
- controlar a pressão arterial e os níveis de colesterol;
- passar nos exames necessários, incluindo angiografia dos vasos do coração, ECG e outros;
- ajuste a dieta - exclua alimentos fritos e gordurosos, enriqueça-a com cereais e leguminosas, peixe, nozes, legumes, carnes magras;
- mantenha a rotina diária;
- inscrever-se para um treino de piscina ou cardio;
- tomar medicamentos prescritos pelo médico - angioprotetores, betabloqueadores, anticoagulantes, antagonistas de cálcio, sedativos;
- trate comorbidades.
A falha em seguir as recomendações acima é repleta de recaídas.
Complicações
A forma abdominal de infarto do miocárdio, cuja clínica é descrita no artigo, com diagnóstico e tratamento errôneos, é complicada pelas seguintes condições patológicas:
- ruptura do tecido cardíaco;
- insuficiência cardíaca aguda;
- pericardite;
- síndrome pós-infarto;
- trombose;
- arritmias;
- distúrbios neurotróficos;
- aneurismas.
A morte coronária súbita atinge um indivíduo se não for prestada assistência atempada. Além disso, você definitivamente deve passar por um curso de reabilitação.
Previsão
É complicado pelo fato de que na fase do diagnóstico esta patologia não é imediatamente reconhecida, o que é perigoso com graves consequências. Em condições estacionárias, o resultado letal é muito baixo e chega a cerca de vinte por cento. Aproximadamente oito por cento morrem dentro de um ano após sofrer um ataque cardíaco.
