Sem o sistema excretor, é impossível imaginar o trabalho do corpo humano. Um de seus componentes são os rins. Este é um órgão emparelhado, cuja principal tarefa é remover elementos fluidos e solúveis em água. Também está diretamente envolvido no metabolismo e na regulação do equilíbrio ácido-base. Ambos os rins estão presentes no corpo de uma pessoa absolutamente saudável. 2,5% dos recém-nascidos têm defeitos. E embora rara, há uma ausência anormal de um rim.
O que é aplasia renal (agenesia)?
As causas, sintomas e tratamentos para essas doenças raras serão discutidos abaixo. Primeiro você precisa entender o que esses termos significam.
Em vários livros de referência médica, você pode encontrar uma mistura dos dois conceitos de "aplasia" e "agenesia". Existe uma diferença entre eles?Agenesia é a ausência completa de um ou dois rins ao mesmo tempo. Esta patologia é congênita. No lugar do órgão ausente, não há sequer os rudimentos do tecido renal. Aplasia é um fenômeno em que apenas um fio de tecido conjuntivo permanece na cavidade retroperitoneal. Em outras palavras, é um rim subdesenvolvido, incapaz de desempenhar sua função.
Na prática clínica, não importa qual a forma da doença encontrada na criança. Em ambos os casos, um órgão completo está ausente. Estatísticas unificadas de doenças também não são apresentadas. Sabe-se que as anomalias renais representam cerca de 7-11% de todas as patologias do aparelho geniturinário.
Histórico
A agenesia renal é conhecida pela humanidade desde os tempos antigos. Até Aristóteles mencionou essa doença em seus escritos. Ele argumentou que se um animal não pode existir sem um coração, então sem um rim ou baço - completamente. Durante o Renascimento, o cientista belga Andreas Vesalius se interessou por esse problema. Em 1928, o médico soviético Sokolov começou a identificar sua prevalência entre a população. Desde então, os cientistas identificaram várias formas de aplasia (agenesia), cada uma com seu próprio quadro clínico e prognóstico.
Tipos de agenesia
Existem várias classificações desta patologia. O principal distingue a doença pelo número de órgãos.
- Agenesia do lado direito do rim (código CID-10 - Q60.0). Esta forma do distúrbio é mais comumente diagnosticada em mulheres. Geralmente desde o nascimento, o rim direito é especialmente vulnerável. Ele está localizado abaixoesquerda e é considerado menos móvel. Na maioria dos casos, todas as funções são assumidas pelo órgão emparelhado e a pessoa não sente muito desconforto.
- Agenesia renal do lado esquerdo. Esta forma de patologia é rara e é bastante difícil de tolerar. O rim direito é menos funcional. Ela não está adaptada ao trabalho compensatório.
A agenesia bilateral deve ser considerada separadamente. Este tipo de doença é caracterizada pela ausência de dois órgãos ao mesmo tempo. Com ele, os bebês raramente sobrevivem. Após o nascimento, eles precisam imediatamente de uma operação de transplante. Qual é o código para agenesia renal bilateral? A CID-10 inclui esta patologia sob o código Q60.1.
Formas de aplasia
Esta anomalia renal é apenas unilateral. O processo patológico pode se estender exclusivamente ao órgão direito ou esquerdo. Neste caso, o rim é geralmente representado por tecido fibroso em sua infância, mas sem a pelve, ductos e glomérulos.
Causas do transtorno
Não há consenso sobre as causas da agenesia renal em recém-nascidos. Os médicos expressam diferentes pontos de vista. Alguns vêem a relação da patologia com uma predisposição genética. Outros negam este fato.
Long estudo da doença e numerosos estudos identificaram vários fatores que aumentam a probabilidade de sua ocorrência. Aplasia ou agenesia dos rins no feto é possível nos seguintes casos:
- Alcoolismo crônico, bebidadurante a gravidez.
- Diabetes mellitus em uma futura mulher em trabalho de parto.
- Doenças virais/infecciosas anteriores no primeiro trimestre.
- Uso de drogas descontrolado da mulher por 9 meses.
Os rins começam a se formar no feto a partir da 5ª semana de vida no útero. Este processo continua durante toda a gravidez. No entanto, o 1º e 2º trimestres são considerados os mais perigosos. Neste momento, a probabilidade de desenvolver patologia, sujeita ao impacto de fatores adversos, é bastante alta.
Quadro clínico geral
Aplasia ou agenesia do rim pode não se manifestar por muito tempo. Algumas mães não fazem ultrassom durante a gravidez e, após o nascimento do bebê, negligenciam os exames. Como resultado, uma pessoa nem sequer está ciente dos problemas de saúde existentes. Ele aprende sobre o diagnóstico desagradável anos depois. Como regra, durante um exame preventivo na escola ou ao se candidatar a um emprego. Nesse caso, um rim saudável assume até 75% das funções de um órgão ausente ou com mau funcionamento. Portanto, a pessoa não sente nenhum desconforto.
Às vezes uma anomalia renal começa a aparecer em uma criança nos primeiros dias de vida. Entre os principais sintomas da patologia, os médicos distinguem:
- vários defeitos faciais (inchaço, nariz largo e achatado);
- um grande número de dobras no corpo;
- barriga volumosa;
- posição da orelha baixa;
- deformidades dos membros inferiores;
- mudando a posição de algunsórgãos internos.
Quando a agenesia renal é diagnosticada em uma criança, a doença geralmente é acompanhada por anomalias no desenvolvimento dos órgãos genitais. Por exemplo, as meninas têm um útero bicorno, atresia vaginal. Nos meninos, a ausência do ducto deferente é encontrada. No futuro, tais problemas podem ser complicados por impotência e até infertilidade.
Métodos de diagnóstico
Pessoa adulta é sempre diagnosticada com "agenesia renal" como deficiência. No entanto, você deve primeiro passar por um exame abrangente. Durante ele, o médico coleta a história do paciente, estuda sua predisposição hereditária. Métodos de pesquisa adicionais podem ser necessários para confirmar um diagnóstico preliminar:
- Ultrassom.
- Urografia com agente de contraste;
- Angiografia renal;
- CT.
É possível determinar a ausência ou subdesenvolvimento dos rins no feto através do ultrassom. Já no primeiro estudo de triagem, que está previsto para a 12ª a 14ª semana, um especialista pode confirmar a patologia. Depois disso, a mulher deve ser submetida a um exame adicional para malformações concomitantes.
Medidas de tratamento
A única forma da doença que realmente ameaça a vida é a agenesia renal bilateral. Muitas vezes, um feto com esse diagnóstico morre no útero ou no momento do parto. Além disso, a probabilidade de morte emprimeiros dias de vida é bastante elevado devido à insuficiência renal.
Graças ao desenvolvimento da medicina perinatal, hoje é possível salvar uma criança com esta patologia. Para fazer isso, é necessário realizar uma operação de transplante de órgãos nas primeiras horas após o parto e, em seguida, fazer hemodiálise regularmente. Este método de tratamento da doença é bastante real e é usado na prática em grandes centros médicos. No entanto, inicialmente, deve-se organizar um diagnóstico diferencial rápido e excluir outras malformações do sistema urinário.
A agenesia renal unilateral tem prognóstico favorável. Se a patologia do paciente não for complicada por sintomas desagradáveis, basta que ele faça um exame preventivo uma vez por ano e faça os testes necessários. Também é necessário cuidar de um rim saudável. Recomendações detalhadas devem ser dadas pelo médico assistente. Como regra, eles incluem seguir uma dieta com exceção de alimentos condimentados e salgados e desistir de maus hábitos.
Aplasia não é tratada especificamente. No entanto, não se pode prescindir de recomendações preventivas para fortalecer o sistema imunológico. É necessário comer direito, para evitar doenças infecciosas e virais. Também é recomendável desistir de esforços físicos sérios.
Em uma forma grave do processo patológico, a hemodiálise e até o transplante de órgãos podem ser necessários. Em todos os outros casos, a terapia é prescrita individualmente, levando em consideração a natureza da doença e o quadro clínico geral.
Métodos de Prevenção
Aplasia e agenesia do rimOs códigos CID-10 são diferentes. No entanto, ambas as patologias causam preocupação para os futuros pais. Eles podem ser evitados?
Se excluirmos a predisposição genética para a doença, as medidas preventivas são bastante simples. Mesmo na fase de planejamento, a futura mãe deve começar a monitorar sua saúde (comer direito, abandonar vícios, praticar esportes viáveis). Tais recomendações devem ser seguidas após a concepção bem-sucedida do bebê.
Se o desenvolvimento da patologia não puder ser evitado, é necessário tomar medidas para eliminá-la. Com agenesia bilateral, há um atraso fetal simétrico no desenvolvimento, oligoidrâmnio. Se uma anomalia for detectada antes da 22ª semana de gravidez, recomenda-se interrompê-la por motivos médicos. Quando uma mulher a recusa, são usadas táticas obstétricas conservadoras. Vale a pena notar que, com a ausência unilateral de um rim, uma vida plena é possível. Só é necessário fazer exames e exames preventivos esporádicos.
