A cicatrização óssea após uma fratura ocorre devido à formação do "calo ósseo" - um tecido solto e disforme que conecta partes de um osso quebrado e contribui para a restauração de sua integridade. Mas a fusão nem sempre corre bem. Acontece que os fragmentos não cicatrizam de forma alguma, as bordas dos ossos, tocando, eventualmente começam a moer, triturar e alisar, levando à formação de uma falsa articulação (pseudoartrose). Em alguns casos, uma camada de cartilagem pode aparecer na superfície dos fragmentos e uma pequena quantidade de fluido articular pode aparecer. Na prática médica, a falsa articulação mais comum da coxa e perna.
Características da patologia
A pseudoartrose é geralmente adquirida ou, em casos raros, congênita. Supõe-se que tal doença congênita é formada como resultado de uma violação da formação óssea no período pré-natal. Normalmente, a pseudoartrose está localizada na parte inferior da perna, e essa patologia é detectada no momento em que a criança começa a dar os primeiros passos. Há também uma falsa articulação congênita da clavícula. Esta malformação é muito rara. No entanto, ele também pode seradquirido, que é muito difícil de tratar.
Há uma falsa articulação adquirida após uma fratura, quando os ossos não crescem juntos corretamente. Muitas vezes isso acontece após tiros ou ferimentos abertos. Por vezes o seu aparecimento está associado a algumas intervenções cirúrgicas nos ossos.
Razões para a formação da pseudoartrose
O desenvolvimento da patologia está associado a uma violação do processo normal de cicatrização do tecido ósseo após uma fratura. As causas comuns da doença são doenças em que há uma violação da regeneração reparadora dos ossos e do metabolismo:
- raquitismo;
- múltiplas lesões;
- gravidez;
- endocrinopatia;
- intoxicação;
- caquexia tumoral.
Os fragmentos ósseos geralmente não cicatrizam como resultado de causas locais:
- suprimento sanguíneo prejudicado para fragmentos;
- dano ao periósteo durante a cirurgia;
- reação do organismo à osteossíntese de metais, rejeição de pregos e placas;
- fratura óssea com numerosos fragmentos;
- tomando hormônios esteroides, anticoagulantes;
- após a operação, os fragmentos foram mal comparados entre si;
- a ocorrência de uma grande distância entre partes dos ossos como resultado de forte tração;
- lesão infecciosa, que levou à formação de supuração na área da fratura;
- osteoporose;
- imobilidade do membro durou pouco;
- dano à pele,fratura concomitante - radiação, queimaduras.
As alterações que ocorrem no membro devido à formação de uma patologia como uma falsa articulação, em metade de todos os casos, contribuem para a incapacidade persistente e grave de uma pessoa.
Formação de pseudoartrose
Quando uma falsa articulação começa a se formar, a lacuna formada pelos fragmentos ósseos é preenchida com tecido conjuntivo e a placa óssea fecha o canal. Esta é a principal diferença entre uma falsa articulação e uma fusão óssea lenta.
À medida que a doença começa a progredir, a mobilidade dessa “articulação” aumenta. As superfícies articulares típicas são formadas nas extremidades dos fragmentos ósseos que se articulam entre si. Eles também formam cartilagem articular. Os tecidos fibrosos alterados ao redor da "articulação" formam uma "cápsula" na qual ocorre o líquido sinovial.
Sintomas de patologia
Os sintomas de uma articulação falsa são bastante específicos, e o médico pode fazer um diagnóstico preliminar apenas com base neles, após o que é confirmado por um raio-x.
- Mobilidade patológica em local do osso onde normalmente não deveria ocorrer. Além disso, a amplitude e a direção dos movimentos na articulação verdadeira podem aumentar, o que é impossível em uma pessoa saudável. Esta condição provoca uma falsa articulação do colo do fêmur.
- A mobilidade na área patológica pode ser quase imperceptível, mas às vezes ocorre em todos os planos. Na prática médica, tem havido casosquando o membro no local da falsa articulação girou 360 graus.
- Encurtando o membro. Pode chegar a dez centímetros ou mais.
- Atrofia dos músculos das pernas.
- Disfunção grave do membro. Para se movimentar, o paciente usa muletas e outros aparelhos ortopédicos.
- Ao encostar na perna, a dor aparece na área da pseudoartrose.
Mas há casos em que os sintomas da patologia são insignificantes ou podem até estar ausentes durante a formação de uma falsa articulação em um dos ossos do segmento de dois ossos. Isso acontece se um dos dois ossos que compõem a parte inferior da perna ou antebraço for afetado.
A fratura do colo do fêmur é uma lesão muito perigosa, principalmente se ocorrer em idosos. As mulheres são mais propensas a sofrer essa fratura, que está associada à ocorrência de osteoporose durante a menopausa. A osteoporose contribui para a diminuição da densidade óssea e se desenvolve devido a alterações hormonais durante a menopausa.
Diagnóstico
Para confirmar o diagnóstico, é utilizado um método de raios-X. Uma falsa articulação em radiografias aparece em duas variantes:
- Pseudartrose hipertrófica é um crescimento muito rápido e excessivo de tecido ósseo na área da fratura com suprimento sanguíneo normal. Na radiografia, você pode ver um aumento significativo na distância entre as extremidades dos fragmentos ósseos.
- Atrófica - a ocorrência de uma articulação falsa ocorre com suprimento sanguíneo insuficiente ousua ausência. Na radiografia, você pode ver claramente os limites claros das bordas dos fragmentos mantidos pelo tecido conjuntivo, mas não é muito forte para imobilizar o local da formação patológica.
Tratamento
Se uma falsa articulação se formou, seu tratamento é realizado apenas com a ajuda de intervenção cirúrgica. Na pseudoartrose hipertrófica, os fragmentos são imobilizados com osteossíntese metálica em combinação com enxerto ósseo. Depois disso, dentro de algumas semanas, ocorre a mineralização completa da camada de cartilagem e o osso começa a crescer junto. Com a pseudoartrose atrófica, áreas de fragmentos ósseos são removidas, nas quais o suprimento sanguíneo é perturbado. Em seguida, partes dos ossos são conectadas umas às outras, eliminando completamente sua mobilidade.
Após a operação, massagem, terapia de exercícios, fisioterapia são prescritos para restaurar o tônus muscular, a mobilidade das articulações próximas e melhorar o suprimento sanguíneo.
Conclusão
Assim, examinamos o que é uma falsa articulação, os sintomas dessa doença e seu tratamento também foram considerados. Se ocorrer uma fratura, é necessário seguir todas as recomendações do médico e não mover o membro lesionado pelo maior tempo possível para que os ossos cresçam juntos corretamente. Caso contrário, a pseudoartrose pode causar complicações graves.
