Necrose é um processo irreversível de destruição e morte de células, órgãos humanos, que é causado pela exposição a bactérias patogênicas. A causa do desenvolvimento pode ser: exposição a altas temperaturas (com queimaduras), agentes químicos ou infecciosos, danos mecânicos. A necrose pode ser coagulativa (seca) ou coagulativa (úmida). No artigo, examinaremos mais de perto as causas da necrose seca, bem como as formas de tratá-la.
O que é necrose coagulativa
A necrose seca é mais provável de afetar órgãos ricos em proteínas, mas com baixo teor de líquidos. Estes incluem:
- rins;
- adrenal;
- baço;
- miocárdio.
A morte de células de órgãos ocorre devido ao suprimento insuficiente de sangue e enriquecimento de oxigênio como resultado de danos térmicos, químicos, mecânicos e tóxicos. Como resultado, as células mortas secam e ocorre o processo de mumificação. As células mortas são separadas das células vivas por uma linha clara.
Causas de necrose seca
A necrose seca ocorre quando:
- houve um processo de violação do fornecimento de sangue para uma área específica de um determinadocorpo, resultando em f alta de oxigênio e nutrientes essenciais;
- doença desenvolvida gradualmente;
- áreas afetadas dos órgãos não tinham fluido suficiente (gordura, tecido muscular);
- micróbios patogênicos estavam ausentes na área afetada das células.
O desenvolvimento de necrose seca é mais suscetível a pessoas com imunidade forte e desnutrição.
Necrose coagulativa: mecanismo de desenvolvimento
Devido à oxigenação insuficiente das células e ao suprimento sanguíneo prejudicado, ocorre o processo de coagulação e compactação do protoplasma e, em seguida, a área afetada seca. As peças danificadas têm um efeito tóxico nos tecidos vivos vizinhos.
A área afetada tem uma aparência característica: as células mortas são contornadas por uma linha clara e têm uma cor amarelo-cinza ou amarelo-argila pronunciada. Esta área engrossa com o tempo. Ao cortar, você pode ver que os tecidos estão absolutamente secos, têm uma consistência coagulada, enquanto o padrão é difuso. Como resultado do decaimento do núcleo da célula, eles se parecem com uma massa de citoplasma homogêneo. Além disso, com o desenvolvimento de necrose e inflamação, pode-se notar a rejeição de tecidos mortos. Se a doença afeta a aurícula ou os ossos de uma pessoa, uma fístula é formada. No entanto, o mecanismo de desenvolvimento da necrose coagulativa ainda não é totalmente compreendido.
Variedades de necrose coagulativa
A necrose coagulativa inclui vários tipos:
- O ataque cardíaco é o tipo mais comum. Desenvolvido devido a isquemiadoença. Não se desenvolve no tecido cerebral. Com um ataque cardíaco, a regeneração completa dos tecidos danificados é possível.
- Ceroso (Zenker) - desenvolve-se como resultado de danos infecciosos graves. A doença afeta os tecidos musculares, muitas vezes levando os músculos da coxa e da parede abdominal anterior. O desenvolvimento de necrose é provocado por doenças anteriores, como tifo ou febre tifóide. As áreas afetadas estão em cinza.
- A necrose caseosa é um tipo específico de doença. Companheiro de tuberculose, sífilis, hanseníase, hanseníase, doença de Wegener. Com esse tipo de necrose, o estroma e o parênquima (fibras e células) morrem. A peculiaridade desta doença é que, além de áreas secas, formam-se granulomas pastosos ou coalhados. Os tecidos afetados são de cor rosa brilhante. A necrose caseosa é um dos tipos mais perigosos devido ao fato de ser capaz de "matar" grandes áreas.
- Fibrinoid - uma doença em que o tecido conjuntivo é danificado. A necrose se desenvolve em doenças autoimunes, como lúpus ou reumatismo. A doença afeta mais severamente os músculos lisos e as fibras dos vasos sanguíneos. A necrose fibrinoide é caracterizada por uma alteração no estado normal das fibras colágenas e pelo acúmulo de material necrótico. No exame microscópico, os tecidos afetados parecem fibrina. Ao mesmo tempo, os mortos têm uma cor rosa brilhante. As áreas afetadas pela necrose fibrinóide contêm grandes quantidades de imunoglobulina, bem como produtos de degradação de fibrina e colágeno.
- Fatty - a doença é formada como resultado de hematomas ehemorragias, bem como destruição nos tecidos da glândula tireóide. A necrose afeta o peritônio e as glândulas mamárias.
- Gangrenoso - pode ser seco, úmido, gasoso. As escaras em pacientes acamados também pertencem a esse tipo de necrose. Na maioria das vezes, as bactérias que entram nas áreas afetadas contribuem para o aparecimento da doença.
Gangrena seca como um tipo de necrose coagulativa
Gangrena seca é uma doença na qual se desenvolve a necrose da pele em contato com o meio externo. Como regra, nenhum microorganismo está envolvido no desenvolvimento da doença. A gangrena seca afeta mais frequentemente as extremidades. Os tecidos danificados têm uma cor escura, quase preta e um contorno bem definido. A cor muda sob a influência do sulfeto de hidrogênio. Isso acontece porque os pigmentos de hemoglobina são convertidos em sulfeto de ferro. A gangrena seca se desenvolve sob as seguintes condições:
- Com trombose arterial e aterosclerose das extremidades.
- Quando os membros são expostos a temperaturas altas ou baixas (com queimaduras ou congelamento).
- Ao desenvolver a doença de Raynaud.
- Quando há infecções como tifo.
O tratamento é realizado apenas pela remoção cirúrgica do tecido morto.
Gangrena úmida
A gangrena úmida é uma doença que se desenvolve quando uma infecção bacteriana entra nos tecidos danificados. A doença afeta órgãos ricos em umidade, pode ocorrer na pele, mas com mais frequência se espalha para os órgãos internos. A gangrena úmida afeta os intestinos (com obstrução das artérias) e os pulmões (ocorre como consequência da pneumonia).
Muitas vezes a doença ocorre em crianças, pois sua imunidade, quando atrelada a uma infecção, é mais suscetível à formação de gangrena. Os tecidos moles das bochechas e períneo são afetados. Esta doença é chamada de câncer de água. As áreas afetadas ficam muito inchadas e de cor escura. Não há contorno delimitador, portanto a doença é de difícil tratamento cirúrgico, pois é difícil determinar onde terminam os tecidos afetados. As áreas gangrenosas têm um odor muito desagradável e a doença é muitas vezes fatal.
Gangrena gasosa e escaras
A gangrena gasosa é muito semelhante em suas manifestações à gangrena úmida, mas as causas do desenvolvimento são diferentes. Este tipo de gangrena se desenvolve se as bactérias da espécie Clostridium perfringens entrarem nos tecidos afetados pelo início da necrose e se multiplicarem ativamente. As bactérias no decorrer de sua atividade vital emitem um gás específico, que é encontrado nos tecidos afetados. A mortalidade nesta doença é muito alta.
Decúbitos referem-se a um dos tipos de gangrena, em que ocorre o processo de morte do tecido. As doenças são mais suscetíveis aos pacientes acamados, pois certas partes do corpo estão sob pressão devido à imobilização prolongada e não recebem as substâncias necessárias junto com o sangue. Como resultado, as células da pele morrem. A área do sacro, calcanhares, femoralosso.
Diagnóstico de necrose coagulativa
Para fazer o diagnóstico de "necrose coagulativa", se o dano for superficial, basta que o médico tire sangue e uma amostra do tecido danificado para análise.
Se houver suspeita de necrose de órgãos, é realizado um exame mais extenso. Para isso você precisa de:
- Faça radiografias. Este estudo é especialmente relevante se houver suspeita de gangrena gasosa.
- Faça um estudo de radioisótopos. É prescrito se o raio-x não revelar nenhuma alteração (no estágio inicial da doença). Uma substância radioativa é introduzida no corpo humano. Se houver uma alteração necrótica nos tecidos do órgão, ela será destacada com uma mancha escura.
- Executar CT. Realizado se houver suspeita de envolvimento ósseo.
- Faça uma ressonância magnética. O método de pesquisa mais eficaz, pois mostra até mesmo pequenas alterações associadas à circulação sanguínea prejudicada.
Complicações da necrose
Necrose é a "morte" de órgãos e tecidos danificados. Portanto, seus vários tipos, como ataque cardíaco, necrose do cérebro, rins ou fígado, podem levar à morte de uma pessoa.
Além disso, necrose extensa pode levar a complicações graves, por exemplo, com múltiplas escaras, uma infecção perigosa pode se juntar. Os tecidos mortos liberam seus produtos de decomposição no corpo, levando a complicações tóxicas. Mesmo formas mais leves da doença podem levar aconsequências desagradáveis, como cicatrizes no miocárdio ou a formação de um cisto no cérebro.
Tratamento de necrose
O tratamento da necrose começa com a determinação do seu tipo, avaliando os danos causados por ela e identificando as doenças concomitantes.
Ao diagnosticar "necrose da pele seca", o tratamento local é prescrito:
- Tratamento das áreas afetadas com verde brilhante.
- Limpeza da superfície da pele com antissépticos.
- Aplicação de curativo com solução de Clorexidina.
Ao paciente é prescrito tratamento médico e cirúrgico para restabelecer a circulação sanguínea normal, inclusive nas áreas afetadas. Para remover as células mortas, uma operação cirúrgica é mais frequentemente realizada para ressecar as áreas afetadas. A amputação de membros é realizada para proteger áreas saudáveis da propagação da doença.
A necrose seca de órgãos internos é tratada com anti-inflamatórios, vasodilatadores, condroprotetores. Em caso de falha da terapia, o tratamento cirúrgico é realizado.
