Uma pedra nos rins em uma criança é um fenômeno mais raro em comparação com uma formação semelhante no sistema urinário de um adulto. No entanto, as crianças também podem ter cálculos renais, também chamados de urolitíase ou nefrolitíase.
E a própria pedra, como nos adultos, é uma formação constituída por certos sais e compostos orgânicos contidos na urina. Essa patologia geralmente é causada por distúrbios metabólicos, mas podem ser de natureza muito diferente.
Motivos para educação
Acredita-se que se há cálculos renais em crianças, os motivos são anomalias congênitas na estrutura dos rins e do trato urinário.
De fato, estudos mostraram que essas anomalias são a causa da urolitíase em apenas 48% dos casos. Ao mesmo tempo, fatores como:
- predisposição genética para tal doença;
- fator de prematuridade;
- o impacto de várias substâncias nocivas no corpo da mãe durante a gravidez e mesmo antes dela (isso não é necessariamente fumar, talvez trabalharem indústrias químicas);
- gravidez com complicações, toxicose grave ou pré-eclâmpsia.
É interessante que a amamentação ou, inversamente, a alimentação com misturas artificiais não afete o processo de formação de cálculos. Quando uma criança cresce, as refeições irregulares ainda desempenham um papel negativo, assim como o abuso de fast food e alimentos de conveniência.
Também em idade avançada, distúrbios enzimáticos, hipertireoidismo e doença renal podem desempenhar um papel negativo. Deve-se notar que a urolitíase é frequentemente combinada com pielonefrite crônica, mas nem sempre é a causa raiz de seu desenvolvimento.
Cálculos renais em uma criança de 2 anos são encontrados muito raramente. Normalmente, os primeiros sinais de urolitíase são corrigidos mais tarde, a menos que seu desenvolvimento esteja realmente associado a anomalias congênitas dos órgãos internos ou a uma predisposição genética.
Existe uma teoria de que, na infância, a causa primária da formação de cálculos pode ser uma infecção do trato urinário, que assume uma forma crônica. Em cerca de 62-65% dos casos, os cálculos renais são encontrados em crianças de 3 anos ou um pouco mais.
Sintomas de cálculos renais em crianças
O principal sintoma da urolitíase é a dor. De muitas maneiras, os sinais de cálculos renais em crianças coincidem com o quadro clínico dessa doença em adultos. No entanto, há uma diferença importante. Se os adultos são mais propensos a ter cólica renal, as crianças sentem dores doloridas que são de natureza difusa, e isso podecomplicar significativamente o diagnóstico de urolitíase em uma criança. Além disso, muitas vezes o bebê não consegue nem mostrar exatamente onde dói.
Nos adultos, na maioria dos casos, a dor é sentida principalmente na região lombar, enquanto nas crianças pode ser administrada no estômago. Portanto, os pais geralmente suspeitam de intoxicação alimentar, apendicite ou ataque de gastrite em tal situação. Mas se o cálculo for baixo, a criança pode causar dor na perna. Os meninos podem sentir dor na glande.
Se houver cálculos renais, os sintomas em uma criança pequena também serão característicos. Embora o bebê ainda não demonstre que está com dor, a presença de dor será perceptível pelo choro e pela ansiedade geral.
Recursos adicionais
Sintomas como:
- sinais de intoxicação geral (fraqueza, letargia, perda de apetite);
- febre, às vezes febre;
- disúria, ou seja, atraso ou f alta de micção;
- hematúria - o aparecimento de vestígios de sangue na urina, este sintoma indica que a pedra impede a saída da urina ou até conseguiu danificar a membrana mucosa dos ureteres;
- náuseas e vômitos.
Esse quadro clínico deve-se ao fato de que, em idade precoce, a urolitíase é mais frequentemente acompanhada por uma infecção do aparelho geniturinário. A passagem de pequenas pedras resolve-se com sintomas menos graves e é frequentemente descoberta incidentalmente.
Assintomático
Em alguns casosa doença é quase assintomática. Pelo menos externamente, não se manifesta de forma alguma se a pedra for pequena e não interferir na saída da urina.
Só pode ser detectado durante uma ultrassonografia dos rins. É exatamente para isso que a urolitíase em crianças é perigosa, pois os pais não sabem nada sobre isso (a criança não sente dor, não há outras manifestações externas) e, após algum tempo, a insuficiência renal se desenvolve. Para evitar que isso aconteça, você precisa visitar um urologista regularmente.
Curiosamente, os cálculos de cálcio são os mais comuns em crianças. Mas seus outros tipos - pedras de urato e estruvita - são detectados com muito menos frequência.
Diagnóstico de cálculos renais em crianças
Devido ao fato de que as manifestações da urolitíase em crianças podem ser muito semelhantes aos sinais de pielonefrite, apendicite aguda, cistite, lesão renal e outras patologias, são necessários diagnósticos adicionais. Isso significa que são realizados exames laboratoriais e uma ultrassonografia dos rins. Métodos de diagnóstico de raios-X são usados. Destes, a urografia excretora é considerada o estudo mais informativo. Uma imagem geral de todo o sistema urinário é tirada.
Caso ocorra a descarga do cálculo, recomenda-se realizar a composição química da pedra (análise espectral, é feita cristalografia óptica).
Tratamentos conservadores para urolitíase
Se foram encontrados cálculos renais em crianças, o tratamento pode ser tãoconservador e cirúrgico. A terapia conservadora inclui várias áreas ao mesmo tempo, principalmente o alívio de um ataque doloroso, bem como a remoção da inflamação e a dissolução de cálculos (o que é possível apenas para cálculos relativamente pequenos).
Durante um ataque, recomenda-se parar primeiro a dor, para isso, são usados anti-inflamatórios não esteroides, que incluem, por exemplo, Nurofen. Esses medicamentos não apenas aliviam a dor, mas também evitam o desenvolvimento de um segundo ataque. Esses medicamentos devem ser usados com cautela em pacientes com insuficiência renal, pois podem agravar a doença. Mas, ao mesmo tempo, não afetam os rins saudáveis.
Quanto à dissolução dos cálculos, a escolha do fármaco depende de sua composição química. Por exemplo, se forem pedras de cálcio, são prescritos Lidaza, azul de metileno e furosemida como diurético. Se estamos falando sobre a dissolução da pedra de oxalato, fitina e vitamina B6 são prescritas. Com um tipo misto de pedras, um extrato de corante de garança é prescrito em comprimidos, Fitolizin (é produzido em tubos), Nieron, Cystenal e outros medicamentos.
O efeito anti-inflamatório, analgésico e diurético é possuído por remédios fitoterápicos combinados como Cyston, Cystenal e Canephron N.
Se todos os métodos conservadores listados não derem o efeito desejado, as pedras nos rins são esmagadas em crianças ou outros procedimentos cirúrgicos são usados.métodos de acordo com as recomendações da OMS.
Tratamento cirúrgico para cálculos renais
A intervenção cirúrgica só é permitida se houver certas indicações, que incluem:
- dor constante que é sentida apesar da criança estar tomando analgésicos;
- grave comprometimento da função renal;
- crescimento da pedra em tamanho;
- desenvolvimento de infecção secundária;
- hematúria, ou seja, o aparecimento de sangue na urina, o que indica danos nas paredes dos órgãos do sistema urinário.
Tanto a idade da criança quanto a "idade" das pedras nos rins são importantes. Se eles foram identificados 2-3 anos atrás, e durante este tempo eles não puderam ser dissolvidos, então eles terão que ser tratados por métodos mais radicais.
Várias técnicas cirúrgicas são usadas.
litotripsia externa
Nos últimos anos, a litotripsia remota, ou seja, a remoção de uma pedra por esmagamento, tem se difundido. Não é recomendado para todos os casos, mas apenas para aqueles em que o diâmetro do cálculo não excede 2,0 cm, e essa formação em si tem uma densidade relativamente baixa.
Nos países desenvolvidos, as tabelas urológicas são usadas para isso, nas quais os litotritores modernos já estão embutidos.
A influência sobre as pedras neste caso é realizada usando métodos de terapia por ondas de choque, quando ondas desse tipo são direcionadas à pedra, afetando-a com certa frequência. A potência desta onda, suas outras características, o número de sessões repetidas - tudo isso é determinado pelo médico assistente.
A litotripsia externa é contraindicada na diátese hemorrágica, na presença de infecção do trato urinário não tratada, e também nos casos em que há deformidades graves do sistema musculoesquelético, ou quando um paciente pequeno é obeso.
Litotripsia de contato
Se for um cálculo grande, então os métodos de litotripsia de contato são usados. Uma das mais comuns é a nefrolitotripsia percutânea.
É usado quando o diâmetro do cálculo ultrapassa 2 centímetros, ou quando o diagnóstico mostra a presença de múltiplos cálculos renais. Às vezes é realizado nos casos em que a técnica remota não deu o resultado desejado.
Mas este tipo de operação também é contraindicado em casos de infecção do sistema urinário, bem como na presença de tumores de qualquer origem.
As cirurgias abertas agora são extremamente raras, pois envolvem a intervenção mais traumática.
Conclusão
Nefrolitíase é uma doença grave que requer cuidados médicos qualificados. O autotratamento, especialmente os métodos da medicina tradicional, como muitos aconselham, não só não elimina o problema, como pode agravar a situação.
