Neste artigo veremos uma doença chamada obstrução intestinal. Uma descrição médica geral será dada aqui. Também conheceremos o diagnóstico da doença, métodos para eliminar o problema e uma série de possíveis complicações que podem levar à obstrução.
Introdução
A obstrução intestinal (NK) é uma síndrome que se caracteriza por uma violação parcial ou absoluta do movimento dos alimentos através dos "túneis" do trato digestivo. A violação ocorre devido à presença de um obstáculo no caminho do alimento ou é causada por disfunção motora do intestino. O que fazer com a obstrução intestinal em idosos, crianças e adultos, consideraremos no artigo. Este tópico é relevante na medida em que permitirá ao leitor conhecer todos os perigos associados à disfunção, que pode levar a um desfecho fatal.
Etiologia Dinâmica
De acordo com o tipo de etiologia, existem causas dinâmicas e mecânicas desta condição.
Dados etiológicos da dinâmicaobstrução intestinal baseiam-se no desenvolvimento de paralisia, o que dificulta a movimentação dos alimentos. Na maioria das vezes, desenvolve-se como resultado de trauma (incluindo cirurgia), hipocalemia (alguns distúrbios metabólicos) e peritonite.
Qualquer doença dos órgãos abdominais que possa causar peritonite ocorre com o fenômeno da paresia intestinal. Uma diminuição no nível de atividade dos movimentos peristálticos no trato gastrointestinal é observada quando a atividade física é limitada (um estilo de vida sedentário) ou com sensação intratável prolongada de cólica biliar ou renal. A obstrução intestinal espástica pode ser causada por danos no cérebro da cabeça ou nas costas (espinhal) por metástases de um tumor maligno, dorso das tabes, etc. Também pode aparecer como resultado de envenenamento com sais de metais pesados ou histeria.
Etiologia Mecânica
Os fatores etiológicos predisponentes que podem causar IC mecânica são:
- presença de dolicosigma congênito;
- mobilidade cecal;
- hérnia abdominal anterior ou interna;
- presença de alongamento do cólon sigmóide na velhice;
- houve processo adesivo na cavidade abdominal;
- há excesso de dobras e bolsas no peritônio.
O motivo pode ser a presença de tumores benignos ou malignos localizados em diferentes partes do intestino. Eles levam a um tipo de obstrução obstrutiva, que também pode ser resultado da compressão/compressão do tubo intestinal por um crescimento tumoral de fora, ou seja, aquele que foiformada em órgãos vizinhos. O fenômeno da gênese tumoral e danos de 3 a 5 linfonodos do mesentério intestinal são curáveis em 99%. Em um tumor exofílico, a invaginação pode ser usada.
Outras causas dessa condição incluem: comer quantidades excessivas de alimentos altamente calóricos, mudar a dieta ao alimentar uma criança de amamentação para fórmula e comer demais durante o jejum de longo prazo.
Descrição da patogênese
A obstrução intestinal em idosos, crianças e adultos é praticamente idêntica: há uma grande perda de água, além de proteínas e eletrólitos. O líquido é excretado com massas de vômito e também é depositado no intestino. Outra consequência do distúrbio humoral é a perda de líquidos em 24 horas, cujo tamanho excede 4 litros ou mais. Isso causa desidratação tecidual e hipovolemia, hemoconcentração e leva à hipóxia tecidual. Qualquer fenômeno fisiopatológico se reflete clinicamente na forma de pele seca, oligúria, hipotensão arterial, hematócrito elevado e eritrocitose relativa.
A ocorrência de desidratação e hipovolemia leva à diminuição da diurese, reabsorção de sódio e liberação excessiva de potássio com massas de vômitos e urina, além de provocar o processo de acidose intracelular, diminuir o tônus muscular e reduzir a contratilidade miocárdica. Existem muitos outros problemas que podem ser causados pela obstrução intestinal. Há também significativoperda de moléculas de proteína (até trezentos gramas por dia), levando a um agravamento da prevalência de processos metabólicos.
Saber isso nos leva ao fato de que o tratamento da obstrução intestinal, principalmente nos casos agudos, deve incluir transfusão de líquidos e administração de medicamentos com proteínas e eletrólitos, devendo também ser normalizado o equilíbrio ácido-básico.
A endotoxicose é um elo importante no ciclo fisiopatológico dos processos observados na presença de NK. O fato é que durante a ecdotoxicose há um acúmulo de uma enorme quantidade de produtos de hidrólise incompleta de proteínas - uma variedade de moléculas polipeptídicas, que em condições normais não são absorvidas pelos tecidos das paredes intestinais, mas começam com a estagnação dos alimentos. O problema é a toxicidade das substâncias absorvidas pelos órgãos digestivos.
Fator endógeno
O principal fator na patogênese da intoxicação endógena são os micróbios. A obstrução intestinal aguda leva à ruptura na estrutura do ecossistema natural de microbactérias do esôfago através do rápido crescimento e reprodução de outros organismos celulares mais "insolentes". Há também uma migração da microflora da fileira distal das seções intestinais para a proximal, onde se tornará estranha. As exo e endotoxinas causam rompimento da barreira intestinal e provocam a translocação de bactérias na circulação linfática e exsudato peritoneal, que, por sua vez, tornam-se as principais causas de inflamação e sepse cirúrgica abdominal. Apoteose do desenvolvimentodeste problema é a necrose e o agravamento do metabolismo no nível do tecido com o desenvolvimento de disfunção e insuficiência de múltiplos órgãos.
Algumas características da disfunção intestinal
Um sinal de obstrução intestinal em um estágio inicial de distúrbios nas funções motoras e secretoras-reabsortivas é o aumento do perist altismo. As contrações intestinais ficam mais curtas, mas sua frequência aumenta. Este fenômeno pode ser causado pela presença de um obstáculo no trato intestinal, que é difícil de superar com alimentos. Se a “barreira” não for removida, o sistema nervoso parassimpático será excitado, levando ao antiperist altismo. Também um problema significativo é a crescente hipóxia circulatória das paredes intestinais, levando a uma perda gradual da capacidade de transmitir impulsos através do aparelho nervoso intramural. A consequência disso é a incapacidade da maioria das células musculares de receber e transmitir informações na forma de sinais.
Se o sintoma de obstrução intestinal se expressa na forma de uma sensação de dor pronunciada, então provavelmente é obturativo ou estrangular (resultante da compressão dos troncos dos nervos que passam pelo mesentério.
Sintomático de obstrução
Os sintomas de obstrução intestinal são os seguintes:
- Dor no abdômen é um sinal precoce e constante de obstrução. Na maioria das vezes, aparece de repente e não depende da comida que o sujeito consumiu durante o dia. A dor é cólica por natureza. As crises de dor são causadas por ondas peristálticas, que se repetem em intervalos de 10 a 15 minutos. No momento da descompensação e esgotamento da reserva energética dos tecidos intestinais, a dor se torna permanente. O tipo estrangular de obstrução também é caracterizado por dor de início constante e súbito. Como regra geral, na ausência de tratamento, no 2º - 3º dia a dor diminui, o que é um sinal da cessação da atividade peristáltica intestinal e, no futuro, levará a um problema paralítico com dor constante no abdômen de uma ruptura natureza.
- Inchaço abdominal aparece e sua assimetria é observada.
- Gás retardado ou f alta de fezes podem ser um sinal de íleo patognomônico. A descarga sanguinolenta de fluidos às vezes é observada devido à intussuscepção, devido à qual NK é muitas vezes confundido com disenteria.
- Vômito é outro sinal de obstrução. No início é raro, mas começa a se repetir com mais frequência. Além disso, a frequência depende do número de obstruções nos canais digestivos. A princípio, o vômito tem caráter mecânico (reflexo), mas depois se torna central (intoxicação).
Diagnóstico e suas ferramentas
A obstrução intestinal em humanos por diagnóstico diferencial inclui: pleurisia, peritonite, pancreatite aguda e apendicite, cólica renal, pneumonia de lobo inferior e perfuração de órgão oco.
Entre as ferramentas e métodos pelos quais a obstrução intestinal é detectada, a principalsão:
- Um procedimento de radiografia abdominal que permite determinar a quantidade de gases e o nível de líquido em qualquer alça do intestino e ajuda a examinar a estriação transversal dos tecidos;
- Ultrasound permite determinar a obstrução mecânica e dinâmica. Com a mecânica, observa-se uma expansão do diâmetro do lúmen no intestino em até dois cm com o fenômeno simultâneo de "sequestro de líquido". As paredes intestinais engrossam até 4 mm e acima, a altura das dobras de Kerckring aumenta (a partir de 5 mm) e o aparecimento de um movimento recíproco do quimo ao longo da cavidade intestinal também servem como sinais que ajudam a detectar obstrução mecânica por meio de ultrassom. Existem outras características. A NK dinâmica é diagnosticada na ausência de contrações recíprocas do quimo, na presença de um alívio não expresso nas pregas de kerkring, na hiperpneumatização de todas as partes do intestino e no fenômeno de sequestro de fluidos.
A irrigação é contraindicada na presença de obstrução.
Maneiras de lidar com a obstrução
O que fazer com a obstrução intestinal? Na presença de uma forma aguda da síndrome, é urgente ir ao hospital e ir ao hospital. Eles podem intervir cirurgicamente com urgência apenas na presença de peritonite e, em outros casos, o tratamento é iniciado com medidas e meios conservadores. Em primeiro lugar, tentam eliminar a dor, a intoxicação hiperperistáltica e os problemas de homeostase. Além disso, durante o tratamento da obstrução intestinal, as seções digestivas superiores são liberadas do conteúdo estagnado.através do uso de sondas especiais e enemas de sifão.
Se não houver efeito positivo após a aplicação de métodos conservadores de lidar com o problema, então recorra a medidas operacionais.
O conceito de cirurgia
Cirurgia para obstrução intestinal é muitas vezes a única maneira de resolver o problema. Após a laparotomia, é realizada uma revisão da cavidade abdominal. Antes do procedimento, recomenda-se bloquear o cólon e o mesentério com novocaína. Primeiro, a junção duodenojejunal é examinada com uma abordagem gradual ao ângulo ileocecal. O cirurgião é guiado por alças intestinais, localizadas um pouco acima do local com um obstáculo. Durante a revisão dos órgãos, determina-se o nível de viabilidade e a natureza etiológica da obstrução.
A obstrução intestinal em adultos, crianças e idosos leva à perda da capacidade de trabalhar os órgãos. O indicador da viabilidade do intestino é determinado depois que ele é embebido em um líquido de solução de cloreto de sódio do tipo isotônico e 20-40 ml de solução quente de novocaína (0,25%) são injetados nos tecidos do mesentério. Preste atenção à cor serosa da membrana, que deve ser brilhante e rosada, à preservação das habilidades peristálticas de um determinado fragmento do intestino e à pulsação dos vasos do mesentério.
"O que fazer com a obstrução intestinal em idosos?" é uma pergunta frequente na internet. Em caso de cirurgia, os médicos tentam restabelecer a passagem pelos intestinos,dissecar aderências, derreter fechamentos, desinvaginar e remover tumores. Esse problema no trato intestinal, principalmente em idosos, pode causar diversas complicações, inclusive a morte. Portanto, se houver suspeita de obstrução intestinal, é recomendável entrar em contato imediatamente com um especialista.
A natureza radical da operação é determinada pela gravidade da intoxicação do paciente. Durante a cirurgia, a ressecção intestinal pode ser usada usando princípios universais (por exemplo, o uso de anastomose látero-lateral). Se houver risco de vazamento na sutura anastomótica, um procedimento cirúrgico do tipo Meidl também pode ser usado. Muitas vezes, ao eliminar a obstrução intestinal, recorrem à ressecção obstrutiva, durante a qual o cólon sigmóide é firmemente suturado e colocado na cavidade abdominal.
Muitas vezes, quando são detectados sintomas de obstrução intestinal, o tratamento pode incluir a descompressão do trato gastrointestinal e o uso de tubos elásticos. A descompressão é necessária para reduzir a intoxicação, estimular a motilidade dos tecidos intestinais e prevenir o desenvolvimento de vazamentos de anastomose. Ele determina a função de estrutura. A descompressão nasogástrica é mais comumente usada do que a retrógrada. Além disso, após a cirurgia, são realizadas medidas sanitárias (por exemplo, lavagem) e drenagem da cavidade abdominal.
Luta conservadora e prevenção
O que fazer com a obstrução intestinal em caso de uso de métodos conservadores?
É simples aqui. Esse diagnóstico, após sua aprovação,obriga o médico a internar o paciente. Dentre as medidas terapêuticas, as principais são:
- A introdução de uma zona flexível através da cavidade nasal no estômago, que é necessária para liberar a estagnação no trato digestivo superior. Também permite que você pare de vomitar.
- Se houver sintomas de obstrução intestinal em adultos e diagnosticar um problema, os pacientes podem receber soluções com as quais restabeleço o equilíbrio água-sal.
- Médico prescreve analgésicos e antieméticos.
- A motilidade intestinal é estimulada pelo uso de Prozerin.
Se o tipo funcional do problema foi determinado por sinais de obstrução intestinal, então eles tentam resolver apenas com medicação. São usados compostos que estimulam a contração do tecido muscular no intestino e ajudam a empurrar o conteúdo pelos canais do trato. Se os métodos de terapia conservadora não derem o efeito desejado, é usada a intervenção cirúrgica, realizada pelo cirurgião. Durante o procedimento, são removidos tumores, alças, aderências e nódulos. No entanto, a obstrução intestinal em idosos e adultos com problemas funcionais geralmente é tratada bem e rapidamente.
A principal medida preventiva para combater esse problema são os exames regulares do trato intestinal. Também é importante prestar a devida atenção ao combate à invasão helmíntica e observar a dieta correta. SintomasAs obstruções intestinais em adultos são uma prioridade porque podem causar a morte ou problemas irreparáveis. Esta afirmação é equivalente para pacientes da infância ou idosos. A principal complicação da obstrução é a peritonite, uma condição extremamente difícil de superar e às vezes até impossível.
