A obstrução intestinal é uma doença que combina um conjunto de sintomas que se caracterizam pela perda absoluta ou parcial dos intestinos, tanto grossos como finos. Caracteriza-se pela ausência de movimentação de qualquer tipo de alimento, incluindo massas sólidas e líquidas, bem como pela presença de inflamação intensa na cavidade abdominal. A obstrução intestinal pode ser dinâmica e mecânica.
Características da doença
Íleo Dinâmico é um tipo distinto da doença mencionada e ocorre em 10% dos pacientes com obstrução intestinal. Os médicos muitas vezes são levados a esse diagnóstico pela necessidade de excluir obstrução mecânica, o que requer uma operação cirúrgica urgente.
A dificuldade de diagnosticar esta doença é que a patogênese da obstrução intestinal dinâmica não é caracterizada pela presença de umobstrução do movimento de sucos e fragmentos de alimentos através do trato intestinal. Neste caso, apenas uma pequena redução nos processos deste corpo é inerente.
No entanto, o perigo da doença reside no fato de que pode provocar disfunções neuro-hormonais no organismo do paciente, além de perturbar a funcionalidade do intestino delgado e grosso. Considere quais fatores afetam a ocorrência de uma doença como obstrução intestinal dinâmica.
Causas da doença
Embora a ciência moderna se destaque por grandes méritos e conquistas na medicina, ela ainda não conseguiu desvendar os mecanismos específicos que provocam o aparecimento da doença em questão. O aparecimento de um problema como obstrução intestinal dinâmica pode ser causado pelos seguintes fatores:
- peritonite, que pode levar a apendicite ou pancreatite;
- infarto mesentérico agudo;
- megacólon tóxico (doença de Crohn, doença de Hirschsprung, colite ulcerativa);
- circunstâncias reflexas (condição pós-operatória, cólica, sangramento, trauma abdominal, fratura da coluna vertebral, como agravamento de obstrução intestinal mecânica);
- doenças de natureza neurogênica;
- alterações nos níveis hormonais (por exemplo, gravidez);
- doenças metabólicas (hipocalemia, cetoacidose, uremia, intoxicação).
Classificação da dinâmicaobstrução intestinal
Na medicina, cada diagnóstico tem seu próprio código individual, nome e padrões geralmente aceitos de assistência médica. Uma doença como obstrução intestinal dinâmica não é exceção. A CID 10 (Classificação Internacional de Doenças) classifica a doença em questão da seguinte forma:
- classe XI "Doenças do aparelho digestivo" (K00-K93);
- seção "Outras doenças intestinais" (K55-K63);
- código de diagnóstico - K56.6;
- name - "Outra obstrução intestinal e não especificada".
Na prática médica, costuma-se distinguir dois tipos principais de obstrução intestinal dinâmica:
- espástico;
- paralítico.
Obstrução intestinal espástica
Incomum na prática clínica, geralmente observado em conjunto com outra doença. Muitas vezes, a causa da doença é a infecção do corpo com vermes ou piloroespasmo, como consequência do trauma do nascimento. Também entre as outras causas deste tipo de doença podem ser notadas: doenças do sistema nervoso, neurose, discinesia.
Você pode se livrar desse problema apenas com a ajuda de métodos conservadores, pois não faz sentido recorrer à intervenção cirúrgica neste caso.
Obstrução intestinal espástica: sintomas
Em adultos, esta doença ocorre com muito mais frequência do que em crianças, mas seus sintomas são os mesmos em qualquer idade. Esta doença é caracterizada por um início súbito. O paciente queixa-se de curtacrises de dor no abdômen que não têm uma localização específica.
Pacientes com este diagnóstico relatam os seguintes sintomas:
- cólicas no abdômen;
- inchaço desigual e sensação de plenitude;
- náusea, possível vômito, constipação.
Durante a palpação do abdome, um segmento doente do intestino delgado é palpado, o próprio abdome permanece macio. Violações de outros sistemas não são observadas. O estado geral do paciente não é crítico.
Íleo paralítico
Determinada por paralisia do perist altismo intestinal, acompanhada de regressão súbita da vivacidade funcional das formações neuromusculares. Há íleo paralítico reflexo e pós-operatório.
Com a forma reflexa da doença, observa-se irritação do ramo simpático do sistema nervoso autônomo. A obstrução pós-operatória tem gênese mais complexa e é mais comum após várias operações realizadas nos órgãos abdominais.
Os seguintes fatores provocam a formação e desenvolvimento da doença:
- processos inflamatórios no abdome;
- contusão (fleuma) da região retroperitoneal;
- quadro geral observado após uma operação como laparotomia;
- consequências de doenças patológicas como pleurisia, pneumonia, infarto do miocárdio;
- trombose de vasos mesentéricos;
- doenças infecciosas passadas, incluindo paresia tóxica.
Existem vários estágios dissodoença:
Eu palco. "Violações compensadas" - é equivalente a uma paresia intestinal pós-operatória típica. A duração dos sintomas dura 2-3 dias.
II estágio. "Distúrbios subcompensados" - caracterizados pelo fato de haver um inchaço significativo, há sinais de intoxicação e peritonismo do corpo. Ruídos peristálticos não são audíveis. Muitos sinais são vistos no raio-x.
III estágio. "Distúrbios descompensados" - o corpo está em estado de intoxicação significativa. Você pode observar adinamia intestinal, vômito de conteúdo intestinal. Existem sintomas de irritação abdominal, o abdômen está significativamente inchado. O exame de raios-X mostra muitos níveis horizontais de fluido nas alças do intestino (pequeno e grande ao mesmo tempo).
IV estágio. "Paralisia do trato gastrointestinal" - nesta fase, há uma violação de todos os sistemas orgânicos importantes para a vida humana. Os sistemas negativos são sentidos continuamente pelos doentes.
Como a medicina moderna ainda não desenvolveu sinais diagnósticos diferenciais de diversas patologias que aparecem no pós-operatório, portanto, o diagnóstico precoce da doença é quase impossível
Íleo paralítico: sintomas
Em adultos, no contexto desta doença, o estado geral é significativamente agravado. Ele sente uma dor constante, que tem um caráter difuso. No entanto, não é tão intenso como na obstrução intestinal mecânica. Há vômito commistura verde. O paciente observa um aumento nos sintomas de exsicose, toxicose e depressão cardiovascular.
Com a obstrução paralítica, o estômago do paciente incha, através de sua parede frontal pode-se notar um aumento no volume das alças do intestino não peristáltico. Se não houver sintomas peritoneais, a área abdominal é macia ao toque.
Como esta doença é um processo encenado, a condição do paciente piora à medida que a doença progride. Nos estágios posteriores, podem ser observados taquicardia e f alta de ar, inchaço, ruídos peristálticos lentos, raramente audíveis. O vômito piora.
Nos últimos estágios, há uma forte predominância de alterações morfológicas no aparelho neuromuscular. O paciente se queixa de retenção de gases e fezes, tem micção rara.
Obstrução intestinal dinâmica em crianças
Nas crianças, a obstrução intestinal dinâmica aguda é mais comum, manifestando-se na maioria das vezes de forma paralítica. Podem-se distinguir os seguintes motivos que provocam o desenvolvimento da doença na infância:
- obstrução obstrutiva ou por estrangulamento;
- peritonite limitada ou difusa;
- lesão abdominal;
- pneumonia;
- empiema pleural;
- distúrbios das funções intestinais.
Muitas vezes, a obstrução intestinal dinâmica afeta crianças no pós-operatório. Também a causa da maturação da forma paralítica desta doençapode ser hipocalemia.
O perigo da doença na infância é a possível perda de uma grande quantidade de líquido e sal devido a vômitos constantes, perda de apetite, excreção de potássio pelos rins, hipoproteinemia. A gravidade da condição pode ser exacerbada por condições tóxicas e bacterianas negativas.
A obstrução intestinal dinâmica em recém-nascidos pode ser desencadeada por vários dos seguintes motivos:
- prematuridade;
- violação de intervenção;
- uso de medicamentos (inclusive por uma mulher em trabalho de parto durante a gravidez);
- hipermagnesemia;
- uso de heroína pela parturiente;
- usando hexametônio;
- sepse;
- enterite;
- doença do SNC;
- enterocolite necrosante;
- distúrbios endócrinos.
A obstrução intestinal dinâmica em crianças não é incomum, mas é facilmente diagnosticada e possibilita o tratamento oportuno. Em caso de suspeita da presença de tal obstrução, o principal é não sucumbir à tentação de autotratamento, mas seguir estritamente as instruções fornecidas pelo especialista relevante. Um resultado letal é um desenvolvimento completamente possível de eventos com um problema como obstrução intestinal dinâmica.
Diagnóstico da doença
Os sintomas desta doença são específicos e claros, o que não complica o processo de seu diagnóstico. Os seguintes métodos de diagnóstico são usados:
- anamnese de coleta;
- exame do paciente;
- exame radiográfico de órgãos na região abdominal (a presença de gases acima do nível líquido no intestino importa);
- Ultrassom (não obrigatório, pois não é um indicador suficientemente informativo);
- CBC.
Íleo dinâmico: tratamento
Em regra, o tratamento de uma doença está centrado na eliminação das causas iniciais que provocam o seu desenvolvimento (doenças infecciosas, pneumonia, peritonite, etc.). Se a doença for consequência de circunstâncias tóxicas ou reflexas, o tratamento conservador é adequado, que consiste na terapia medicamentosa para todas as manifestações negativas, que levam à interrupção do perist altismo intestinal padrão. Essa terapia pode ser realizada pela introdução de drogas como cloreto de sódio no corpo humano junto com glicose. Então você precisa lavar os intestinos com um enema, se necessário, insira um tubo gástrico. Quando a dor é alta, analgésicos são permitidos.
Caso a condição do paciente não melhore dentro de seis horas após o tratamento conservador, a cirurgia é realizada. Além disso, a cirurgia de emergência é realizada para obstrução intestinal congênita.
Normalmente, a operação consiste na retirada parcial do intestino, que não desempenha mais suas funções. Em particularepisódios graves, você tem que impor uma colostomia (um ânus artificial na parede abdominal, através do qual as fezes se movem e tem a oportunidade de entrar em uma bolsa especial anexada).
É possível prescindir da remoção de um segmento do intestino apenas em caso de intussuscepção. Sob essa circunstância, você pode endireitar os intestinos passando o ar pelos intestinos e monitorando ainda mais o quadro geral com a ajuda de raios-X.
O tratamento pós-operatório consiste em uma dieta individual, que depende do volume da intervenção cirúrgica. Nos primeiros dois dias após a operação, recomenda-se que o paciente fique na posição de Fowler, também é necessário realizar exercícios respiratórios. Também nesta fase, é necessária a terapia medicamentosa, que inclui terapia de desintoxicação, normalização do metabolismo eletrolítico, uso de antibióticos de amplo espectro, estimulantes do trato gastrointestinal e, se indicado, tratamento hormonal.
Com complicações no pós-operatório, é possível agravamento da ferida, sangramento, peritonite, doença adesiva peritoneal.
Na obstrução intestinal dinâmica, como em qualquer outra doença, não é tanto o tratamento que importa, mas sim a prevenção do desenvolvimento deste problema. Os métodos preventivos incluem:
- correção do equilíbrio eletrolítico;
- medicamento com procinéticos;
- tomando antibióticos;
- uma dieta adequada com baixo teor de gordura, laticínios e alimentos vegetais ricos em ingredientes indigeríveiscorpo humano.
