A obstrução intestinal aguda (AIC) é uma das patologias de rápido desenvolvimento que, sem atendimento médico oportuno, leva à morte. Todos devem conhecer os sintomas e sinais desta doença, para que, caso ocorra, procurem urgentemente atendimento médico.
O que é obstrução intestinal aguda?
Em ONK, independentemente de sua variação, alimentos digeridos e fezes não são capazes de passar pelos intestinos. A doença pode ocorrer em qualquer idade, nem crianças nem idosos estão protegidos dela. No entanto, de acordo com as estatísticas, na maioria das vezes afeta pessoas com mais de 40 anos e pacientes com histórico de cirurgia gastrointestinal.
Existem vários tipos de obstrução intestinal aguda, eles podem ser divididos em dois grupos principais.
Obstrução mecânica
A obstrução intestinal mecânica aguda se manifesta no fato de que o alimento não pode se mover pelo trato gastrointestinal devido a alguma obstrução. Dependendo do que causou o bloqueio, acontece:
- Obturação KN. Com esta patologia, alguns objetos físicos são um obstáculo à passagem das fezes. Por exemplo, bolas de pelo, cálculos biliares grandes ou corpos estranhos engolidos acidentalmente. Esses objetos ficam de pé dentro do intestino oco e não permitem que a comida digerida se mova. Além disso, os intestinos podem comprimir o tumor se ele se formou em um órgão próximo. Com obstrução obstrutiva, o suprimento de sangue para o intestino não para.
- Estrangulamento KN. Neste caso, a atividade vital do órgão leva à obstrução. As alças intestinais são enroladas na forma de nós intransitáveis, na maioria das vezes a alça do intestino delgado é entrelaçada com o ceco. Nesse caso, o suprimento de sangue para os vasos no mesentério é perturbado. Com assistência intempestiva, inicia-se a necrose, ou seja, necrose de seções de tecidos intestinais.
- Intussuscepção. Para entender esse mecanismo, basta imaginar como o telescópio se encurta. O princípio de funcionamento desse processo é o mesmo: uma parte do intestino, após uma forte contração, é introduzida em outra. Na maioria das vezes, esse tipo de obstrução intestinal aguda afeta crianças com menos de um ano de vida, o que é facilitado pela estrutura anatômica especial do intestino. Alimentos complementares inadequados desempenham um papel importante, por exemplo, se os pais decidirem diversificar a dieta do bebê antes de um determinado período. No entanto, os adultos também não são imunes à intussuscepção.
Obstrução dinâmica
A patologia ocorre devido ao fato do intestino ser parcial oupara de funcionar completamente. Vários fatores podem levar a este estado:
- Doenças crônicas ou agudas do trato gastrointestinal, como apendicite, pancreatite, etc.
- Cirurgia abdominal.
- Comer grandes quantidades de comida após um longo jejum.
- Cólica intestinal, que também pode ser causada por uma série de doenças de várias etiologias.
Independentemente da causa da obstrução intestinal aguda, desenvolve-se uma das duas formas de dismotilidade orgânica.
Com bloqueio espástico, o espasmo ocorre apenas em uma determinada área do intestino, sem afetar outros departamentos. Na forma mais grave, paralítica, os intestinos param de funcionar completamente.
Sintomas de ocorrência
Se o paciente não receber cuidados médicos a tempo, muitas complicações graves, incluindo a morte, não podem ser evitadas. É necessário ser capaz de reconhecer OKN, se você demorar para ir ao médico, a morte pode ocorrer dentro de 2-3 dias após o início da doença.
O desenvolvimento da obstrução intestinal aguda pode ser dividido em três fases.
Early Stage
Estas são as primeiras 12 horas após o início da patologia. A temperatura corporal ainda está normal ou ligeiramente mais baixa. Uma pessoa tem dor paroxística no abdômen, que pode variar em força e localização. Tudo depende do tipo de obstrução intestinal que ocorreu.
Quando a obturação ocorre mais frequentementea dor ondulante e intensa é substituída por alguns minutos de descanso. Com a obstrução por estrangulamento, ao contrário, a dor está constantemente presente, de leve a insuportável, às vezes a pessoa experimenta um choque de dor intensa.
No período inicial, náuseas e vômitos na maioria das vezes não são observados. No entanto, se o bloqueio ocorreu no início do intestino delgado, então eles ocorrem.
Intermediário
Começa após as primeiras 12 horas e dura até um dia. Durante este período, o quadro clínico da doença é mais pronunciado. Independentemente da forma de obstrução intestinal que surgiu, a dor não desaparece mesmo por um curto período de tempo. O abdômen incha e assume uma forma não natural, ruídos e fervura nos intestinos são claramente audíveis. A diarreia sanguinolenta às vezes é possível se uma hemorragia interna começou.
Se a obstrução intestinal ocorre no intestino delgado, o paciente vomita com frequência e profusamente, mas o vômito sofre alterações visíveis. No início eles têm a aparência de alimentos semi-digeridos, mas aos poucos aparecem o cheiro de fezes e uma cor amarelada característica. O corpo tenta expulsar as massas intestinais pelo estômago, a chamada saída de emergência.
Quando ocorre um bloqueio no intestino grosso, apenas a náusea está presente com mais frequência. Vomitar, mesmo que seja, não traz nenhum alívio. Nesse caso, o corpo não consegue se livrar das fezes presas porque a distância até o estômago é muito grande.
Estágio tardio ou terminal
Começa após o primeiro dia do início do PMC. organismo comcada minuto mais e mais reage ao envenenamento mais forte com toxinas. A obstrução intestinal aguda se manifesta pelo fato de uma pessoa ter febre, a frequência respiratória e o pulso aumentam; a urina deixa de ser produzida e a atividade peristáltica do intestino desaparece completamente.
Muitas vezes a peritonite ou a sepse começam nesta fase. Se uma pessoa hesitar, não chamar assistência médica de emergência, então um resultado fatal é inevitável.
Etiologia da necessidade intestinal aguda
A obstrução pode ocorrer por vários motivos. Por exemplo, se houver algumas anomalias no intestino ou mesentério, com as quais o órgão é mantido no peritônio: aderências (esse tipo é chamado de obstrução intestinal adesiva aguda), cicatrizes, etc. intestino, se mais cedo na história a pessoa teve algumas doenças inflamatórias, lesões ou operações no trato gastrointestinal. Nesse caso, esses fatores são considerados predisponentes.
Há também fatores produtores. Eles, com base em fatores predisponentes ou sem eles, também causam obstrução intestinal aguda. O segundo grupo inclui a dismotilidade intestinal espontânea, cujo funcionamento correto depende de várias circunstâncias.
O perist altismo intestinal pode parar de funcionar devido a uma carga de alimentos muito alta ou a uma mudança no tipo usual de alimento. Muitas vezes, a obstrução aguda começa no verão, quando as pessoas começam a consumir massivamente uma grande quantidade de vegetais e frutas, que em sua composição têmmuita fibra.
Além disso, a pressão dentro da cavidade abdominal pode aumentar acentuadamente devido ao grande esforço físico. Em crianças menores de um ano, a obstrução ocorre com mais frequência durante o período em que são transferidas do leite materno para a alimentação artificial.
Patogênese da doença
Com a obstrução intestinal em adultos e crianças, começam as alterações patológicas nas partes do órgão e na cavidade abdominal. Se as alças intestinais estão entrelaçadas em um nó, é nesse local que a circulação sanguínea é perturbada.
Durante a obturação mecânica, se um objeto ficar no caminho das fezes, as paredes do intestino sob pressão são excessivamente esticadas e ocorre uma perturbação secundária do fluxo sanguíneo. Além disso, a pressão só aumenta, o órgão incha fortemente. As paredes, que inicialmente aumentaram de espessura devido ao edema, ao contrário, tornam-se mais finas.
Um dia após o início desse processo, se a pressão no intestino atingir 20 mm Hg, ocorrem alterações irreversíveis nas paredes intestinais.
Além da alteração na cavidade abdominal, há desidratação grave. Se nenhuma medida for tomada para eliminar a obstrução intestinal, uma pessoa pode perder cerca de 4 litros de fluido corporal por dia.
Um dos processos importantes na ONK é a endotoxicose. Durante esse processo, o corpo sofre uma intoxicação grave, pois moléculas tóxicas do conteúdo intestinal em decomposição e sucos digestivos entram na corrente sanguínea.
Diagnóstico
Dependendo de qualé o tipo de obstrução intestinal aguda que surgiu, os sintomas podem ser mais ou menos pronunciados.
A dor pode ocorrer sem precursores visíveis a qualquer hora do dia ou da noite. Eles podem ser de natureza cólica, alternando com momentos de calma, ou durar constantemente.
Pode ser f alta de fezes e gases. No entanto, com a obstrução no intestino delgado, inicialmente saem as fezes, que conseguiram cair abaixo do local do bloqueio. Nesse caso, você não pode construir apenas esse sintoma, pois há uma grande probabilidade de fazer um diagnóstico incorreto.
Vômitos é um dos primeiros sinais de AIO. Se no início ocorre ao nível de um reflexo, então continua devido ao fato de o trato gastrointestinal estar cheio.
Os principais sinais de obstrução intestinal aguda são:
- A barriga é assimétrica, muitas vezes visível a olho nu.
- Você pode sentir o inchaço da alça intestinal e o perist altismo forte à palpação.
- A timpanite aguda é ouvida na percussão (um método de pesquisa que utiliza o tapping).
A coleta da anamnese deve ser complementada com o toque retal. Ao usar este método, o médico insere suavemente um dedo através do ânus no reto, a fim de determinar a localização do bloqueio de fezes ou nódulos intestinais.
No terceiro estágio final do desenvolvimento da obstrução aguda, ocorre a paralisia intestinal. Neste caso, todos os ruídos na cavidade abdominal desaparecem e há silêncio completo.
Existem várias maneiras de diagnosticar a obstrução intestinal aguda em ambiente hospitalar.métodos como raios-x, colonoscopia ou ultra-som abdominal.
Para um diagnóstico correto, é necessário excluir doenças com quadro clínico semelhante. Assim, por exemplo, apendicite aguda, úlcera gástrica, pancreatite, gravidez ectópica apresentam os mesmos sintomas em alguns estágios.
Tratamento
Na obstrução intestinal aguda, sintomas e tratamento, como em qualquer outra patologia, estão interligados. Se houver a menor suspeita de uma doença, o paciente deve ser encaminhado com urgência ao departamento cirúrgico do hospital. Até o momento em que o médico examina a pessoa, nenhuma manipulação pode ser realizada de forma independente. É proibido fazer enemas e lavagem gástrica, tomar qualquer analgésico e usar drogas com efeito laxante ou diurético.
Se for determinado com precisão que a peritonite ainda não começou, o método de descompressão do trato gastrointestinal é usado aspirando o conteúdo através de um tubo. Em seguida, um enema de sifão é colocado. Este tipo deste último só pode ser realizado em uma instituição médica, com a ajuda de que toxinas e venenos são removidos dos intestinos, bem como o quimo que começou a apodrecer.
Se a obstrução intestinal aguda é manifestada por cólicas, são introduzidos antiespasmódicos ("Drotaverine", "Atropine", etc.). Eles ajudam a reduzir o aumento da motilidade intestinal.
Existe um estado oposto, quechamado paresia. Com isso, observa-se uma paralisia em desenvolvimento gradual dos músculos intestinais. Nesse caso, são usados medicamentos que estimulam as habilidades motoras (por exemplo, Neostigmina).
Para reduzir a desidratação e minimizar o equilíbrio hídrico e eletrolítico resultante no corpo, várias soluções salinas são introduzidas.
Se, após todas as medidas tomadas, a condição não melhorar, o tratamento não cirúrgico da obstrução intestinal é ineficaz, é necessária uma intervenção cirúrgica de emergência. A essência da operação é que os médicos eliminem a obstrução mecânica ou removam uma área inviável.
Os cirurgiões também podem remover vólvulos, nódulos ou aderências cortadas, se houver.
Caso o paciente já tenha desenvolvido peritonite, realiza-se o procedimento de transversostomia, necessária para a retirada urgente e segura das fezes.
Após a operação, o volume de sangue circulante é reposto e vários tipos de terapias são prescritos. É necessário remover os restos de toxinas e venenos do corpo, para evitar o desenvolvimento de infecções bacterianas. Atenção especial é dada ao controle da motilidade intestinal.
Prevenção e previsões
Para fazer previsões precisas, cada caso deve ser considerado separadamente. Muito depende do tipo de patologia encontrada, quão oportuno e completo foi o tratamento da obstrução intestinal.
Se o paciente pediu ajuda médica tarde demais, entãoum resultado desfavorável é possível. Em risco estão os idosos, bem como aqueles que têm um tumor inoperável no intestino.
É impossível prevenir completamente a ocorrência desta doença aguda, mas para reduzir a probabilidade de seu desenvolvimento, você precisa seguir algumas regras:
- Você precisa seguir um cronograma alimentar rigoroso. Não é absolutamente necessário mudar abruptamente para outro volume ou tipo de alimento.
- Uma pessoa despreparada não deve fazer grandes esforços físicos, pois o corpo pode responder com vólvulo.
- Você precisa monitorar cuidadosamente sua saúde, para a prevenção de doenças gastrointestinais ou a formação de cálculos, o ultrassom da cavidade abdominal deve ser realizado a tempo. Periodicamente, você precisa fazer testes para a presença de helmintos, pois eles também podem provocar obstrução intestinal aguda.
Conclusão
Esta doença deve ser capaz de reconhecer não apenas um médico, mas também uma pessoa comum. Segundo as estatísticas, há cerca de 25 mortes por 100 casos. Se você procurar ajuda nas primeiras horas após o início dos sintomas, quase todos os pacientes recebem assistência imediata e se recuperam.
Se você sentir qualquer dor no abdômen, problemas repentinos com as fezes, além de inchaço, você deve consultar imediatamente um médico, porque neste caso, o relógio conta. Somente o tratamento oportuno da obstrução intestinal aguda dará um resultado positivo.
