A obstrução intestinal é a incapacidade total ou parcial de mover o conteúdo pelo trato digestivo. Aparece quando há uma violação do perist altismo das paredes intestinais. A doença é frequentemente encontrada em crianças, causando fortes dores abdominais e muitas vezes requer cirurgia. A f alta de assistência imediata leva à morte. Por que a obstrução intestinal ocorre em uma criança e como não perdê-la? Essas e outras questões serão discutidas neste artigo.
Diferentes classificações de obstrução intestinal
Todos os tipos de distúrbios intestinais agudos são divididos em dois grupos: obstrução mecânica e dinâmica. A primeira é quando há uma obstrução mecânica (torção ou compressão da parte externa do intestino, neoplasia, etc.) ao nível do intestino grosso ou delgado. Está subdividido em:
- Mixed - a introdução de uma tripa na outra.
- Obstrutiva - uma obstrução mecânica está localizada no lúmen intestinal. Mais frequentementetoda a razão para este fenômeno é câncer de cólon, corpos estranhos, cálculos biliares.
- Estrangulamento - é formado pela torção ou compressão do intestino junto com o mesentério. O motivo é volvo, estrangulamento e nodulação de uma hérnia.
Em caso de obstrução dinâmica, a função do motor falha devido a:
- espasmo persistente da parede intestinal;
- diminuição do tônus e incapacidade de contrair as células musculares das paredes intestinais.
Por nível de obstrução:
- intestinal alto e baixo;
- colônica.
A jusante:
- aguda e crônica;
- parcial e completo.
Por origem:
- congênito:
- adquirido.
O tipo de obstrução intestinal em uma criança, que é determinado pelo médico através do exame, depende das táticas de tratamento.
O desenvolvimento da obstrução intestinal é dividido em três fases:
- Primeiro - leva várias horas, o paciente tem flatulência e dor no abdômen.
- Segundo - os sintomas estão diminuindo, mas este é um fenômeno temporário. Durante este período, o corpo da criança é submetido a um poderoso ataque de intoxicação. Com o tempo, esse estágio dura vários dias.
- Terceiro - terminal.
Causas de obstrução intestinal
As causas da obstrução intestinal em uma criança dependem da idade. Em recém-nascidos, é causada por uma falha na formação de alguns sistemas internos durante a gestaçãodesenvolvimento. Muitas vezes, esse diagnóstico é feito nos primeiros dias após o nascimento do bebê. Em bebês mais velhos, um processo anormal ocorre no contexto de uma predisposição genética, doenças ou consequências do impacto negativo de fatores externos.
Motivos provocativos:
- prolapso de parte do intestino em bebês;
- complicações após cirurgia abdominal;
- overdose de medicamentos;
- danos ao corpo por parasitas, incluindo vermes;
- aderências no trato gastrointestinal;
- anomalias congênitas de órgãos internos;
- mau funcionamento do trato biliar;
- penetração de corpos estranhos no esôfago;
- desnutrição;
- progressão de patologias oncológicas e processos inflamatórios;
- volvo intestinal.
Assim, na obstrução intestinal congênita, a causa da doença está associada a uma anomalia no desenvolvimento do trato gastrointestinal. Alguns bebês a desenvolvem antes do nascimento. Como resultado, o bebê já nasce com essa patologia.
Quando a obstrução intestinal adquirida é a forma mecânica mais comum. Menos frequentemente - devido à presença de aderências. A obstrução intestinal adesiva múltipla em crianças é típica para bebês desde o nascimento até um ano. Este tipo de bloqueio é acompanhado por vômitos, dor aguda. Este estado ocorre repentinamente.
No entanto, na maioria dos casos, a causa da obstrução intestinal é desconhecida. Na maioria das vezes em crianças, manifesta-se no período outono-inverno comDoenças da SRA. Nesse sentido, há uma opinião de que sua ocorrência está associada à exposição a vírus que causam resfriados.
Fatores de risco para obstrução intestinal
Fatores de risco para obstrução intestinal incluem:
- Gender - na maioria das vezes é diagnosticado em meninos.
- Idade - as crianças mais novas são mais propensas a esta doença. Na maioria das vezes, os sintomas de obstrução intestinal são diagnosticados em crianças de um a três anos.
- Heredidade - se houve casos desta doença na família, então a criança tem alto risco de desenvolvê-la.
- Histórico de obstrução intestinal - se o bebê já sofreu esta patologia, então corre o risco de seu desenvolvimento novamente.
- Formação anormal do trato gastrointestinal - o intestino não se desenvolve ou não se envolve adequadamente.
Quadro clínico em crianças de diferentes idades
Como entender que uma criança tem obstrução intestinal? O primeiro sintoma é o choro súbito e alto, causado por uma forte dor no abdômen. Bebês de até um ano puxam as pernas para o peito enquanto choram. A dor é transitória, ou seja, o ataque se repete a cada vinte minutos. No futuro, a duração da síndrome da dor aumenta e o intervalo entre ela diminui. Além disso, tal fenômeno é sempre precedido por sintomas:
- retenção de fezes;
- inchaço;
- dor intensa causada por espasmos.
Se uma criança apresentar os sintomas acima, é urgente procurar ajuda médica. Intempestivoos cuidados prestados aumentam o risco de morte.
Sinais de obstrução intestinal se desenvolvem, como já mencionado, gradualmente. Em geral, o quadro clínico é o seguinte:
- vomit;
- sinais de desidratação;
- dor aguda no abdômen;
- cólica;
- flatulência;
- constipação;
- vômito misturado com fezes;
- salivação aumentada;
- aumento de temperatura;
- f alta de apetite;
- manchas de sangue nas fezes escassas;
- diminuição da produção diária de urina;
- respiração e batimentos cardíacos rápidos;
- inchaço;
- selo na região abdominal;
- ausência de fezes normais por um longo período.
Com uma forma congênita de obstrução intestinal em bebês, os sintomas aparecem já no terceiro dia após o nascimento. Isto é:
- f alta de defecação e saída das fezes originais ou em outras palavras, mecônio, durante o dia após o nascimento do bebê;
- vômito após mamar;
Acompanhado de obstrução intestinal com choro intenso e dor. Isso se deve a malformações de órgãos localizados na cavidade abdominal:
- compressão da cavidade intestinal ou violação na abertura da parede intestinal;
- espasmo ou impotência (fraqueza) dos intestinos.
Se tais falhas são acompanhadas por mecônio primordial denso e bastante espesso, então o conteúdo do intestino não é capaz de se mover ao longo da passagem. EntãoAssim, o recém-nascido não apresenta secreção meconial. Esta situação leva à morte dos tecidos intestinais, perfuração do intestino e, em seguida, envenenamento do sangue e morte. A maioria das malformações do intestino ocorre no primeiro trimestre da gravidez.
Sintomas de obstrução intestinal em crianças menores de um ano:
- vomit;
- flatulência;
- muco com respingos de sangue sai do reto, sem fezes;
- aperto abdominal;
- dor passageira de natureza paroxística.
Quando o intestino grosso está entupido, o estômago fica muito inchado e dolorido, vomitando com cheiro de fezes.
A obstrução intestinal parcial é formada quando a luz intestinal não está completamente bloqueada. Em tal situação, parte das fezes é capaz de se mover em direção à saída. A doença se manifesta com os seguintes sintomas:
- náusea, vômito;
- síndrome da dor é menos pronunciada do que com obstrução completa;
- inchaço.
Sintomas de obstrução intestinal em uma criança de 5 anos são manifestados por um ataque de dor aguda e vômitos. A cadeira está ausente, o estômago está inchado. As crianças se comportam inquietos, tente tomar uma posição confortável para aliviar a dor. Há manchas de sangue nas fezes. À palpação, o abdome está firme. Sinais semelhantes são típicos para crianças a partir de um ano de idade.
Terapia conservadora. Quando é eficaz?
O tratamento conservador dos sintomas de obstrução intestinal em uma criança de 6 anos ou em crianças de outra faixa etária é possível comobstrução intestinal parcial, quando a luz intestinal não está completamente bloqueada e alguma parte das fezes consegue sair.
Os médicos chamam as primeiras seis horas do desenvolvimento desta patologia de "ouro", ou seja, este é o momento em que pode ser curada sem intervenção cirúrgica. Atividades realizadas por médicos com obstrução parcial do intestino:
- inserção de sonda;
- bloqueio ganglionar;
- lavando;
- estimulação intravenosa com soluções especiais;
- sifão enema, que é colocado quarenta minutos após as manipulações acima.
De medicamentos, para o tratamento de sintomas de obstrução intestinal em crianças, são permitidos medicamentos que normalizam o estado geral e melhoram o movimento das fezes. Entre eles:
- Prozerin.
- "Drotaverina", "Papaverina".
- Fitomucil.
- Metoclopramida, Domperidona.
- Supositórios com glicerina.
Introdução de soluções salinas intravenosas para manter o equilíbrio água-sal. O objetivo da farmacoterapia é eliminar a estagnação nos intestinos e excluir o envenenamento do corpo da criança.
Intervenção cirúrgica como um dos tipos de tratamento
Na maioria das vezes, a única chance de salvar o paciente é uma operação, cujo tipo depende da causa que provocou a doença. O tratamento cirúrgico dos sintomas de obstrução intestinal em crianças está indicado se tiverem decorrido mais de doze horas desde o início dos sinais iniciais, houver evidência de anomalia congênita, alto risco de recorrência oucorpo estranho ou barreira mecânica detectada. Execute as seguintes manipulações:
- Remova parte da tripa morta e costure o resto.
- Com uma hérnia - é suturada e o intestino é definido. Se os tecidos estiverem vivos, a remoção não será realizada.
- Endireitar o laço durante o vólvulo.
- Corpo estranho removido.
Após a cirurgia, um paciente pequeno recebe medicamentos antibacterianos ou anti-inflamatórios, bem como soluções salinas para estabilizar a condição.
Tratamento com medicina alternativa
Para aliviar os sinais de obstrução intestinal em uma criança em estágio inicial da doença, é permitido o uso de métodos da medicina tradicional, mas estritamente de acordo com o cirurgião pediátrico responsável. É aconselhável usá-los apenas com obstrução parcial. O autotratamento, isto é, sem consultar um especialista, é uma ameaça à saúde do bebê. As opções mais populares são:
- Pepinos frescos, melão, abacaxi, tomate, pêssegos, ameixas secas - têm um efeito laxante.
- Suco de uma ameixa na proporção 1:1 é diluído com água. Tome duas colheres de sopa antes das refeições.
- Mingau de abóbora e purê.
- O óleo de espinheiro é adicionado à compota ou chá, três vezes ao dia, meia colher de chá é dada à criança.
- Misturado em partes iguais, figos pré-picados, damascos secos, ameixas e passas, adicione um pouco de mel. Dê ao bebê várias vezes ao dia por uma colher de chá.
Comida dietética. Por que é importante observá-lo?
Após uma operação de obstrução intestinal em uma criança de 5 anos ou em outra idade, as crianças recebem nutrição dietética por um longo período. Esta medida forçada contribui para a normalização da digestão e restaura a função intestinal. Está comprovado que um em cada quatro casos desta doença é causado por desnutrição.
É importante lembrar que quando o intestino está bloqueado (na fase aguda), qualquer refeição é contraindicada para o bebê. Durante o primeiro dia após a operação, eles também não são alimentados, no segundo dia recebem comida líquida. Para obstrução intestinal, os médicos recomendam:
- Coma pequenas refeições oito vezes ao dia.
- Toda comida é moída até ficar mole e comida quente.
- Calorias nos primeiros dias - 600, até 1000 kcal - sete dias após a operação.
Os seguintes produtos são permitidos:
- geleia;
- geleia;
- mingau;
- decocções de muco;
- leite azedo;
- geleia de frutas;
- caldo de aves com baixo teor de gordura;
- purê de legumes;
- omelete;
- almôndegas no vapor.
Os alimentos que provocam fermentação são proibidos durante todo o ano. Além disso, a ingestão de sal é limitada. O não cumprimento da dieta aumenta o risco de recorrência da doença.
Medidas de prevenção
Existem situações em que não é possível prevenir a obstrução intestinal. Por exemplo, se as crianças têmobstrução intestinal ou progressão de outra doença que contribua para o bloqueio do lúmen intestinal. No entanto, mesmo nesses casos, os médicos recomendam seguir as seguintes recomendações:
- controle de dieta;
- remoção oportuna de pólipos, aderências no intestino;
- se o bebê reclamar de dor no abdômen e tiver náuseas ou vômitos, então você precisa consultar um médico;
- se a frequência de defecação e micção em uma criança diminuiu, isso também é um motivo para visitar um médico;
- check-ups preventivos regulares, inclusive com especialistas.
Consequências e complicações da doença
A complicação mais terrível da obstrução intestinal em uma criança é a morte. Com a progressão da anomalia, o corpo sofre intoxicação. O suprimento de sangue para os órgãos digestivos é significativamente interrompido, como resultado, os tecidos da parede intestinal são destruídos e morrem. Tanto as toxinas quanto a água e os nutrientes param de entrar na corrente sanguínea. Tais fenômenos, juntamente com vômitos, levam à desidratação do corpo, às vezes até a cirurgia é impotente. A morte ocorre dentro de um dia após o aparecimento dos primeiros sintomas de bloqueio, ou seja, náusea e mal-estar.
Além disso, existem outras complicações menos perigosas, mas bastante graves: insuficiência renal, desidratação grave, insuficiência de sistemas vitais.
Em vez de uma conclusão
Obstrução intestinal em uma criança de 6 anos ou outra idade é consideradapatologia perigosa. O sucesso do tratamento depende da velocidade de entrega de um pequeno paciente a um médico. Segundo as estatísticas, a operação nas primeiras seis horas após o bloqueio termina com uma recuperação completa e, após um dia, tem cerca de vinte e cinco por cento das mortes. Assim, se uma doença for detectada, ou mesmo se houver suspeita de obstrução, é necessária a ajuda urgente de um especialista.
