Ressecção do cólon sigmóide é realizada para lesões e tumores que danificam o intestino grosso. Na maioria dos casos, essa cirurgia é realizada com urgência. Existem várias maneiras de realizar esta operação. Na maioria das vezes, é feito pelo método Mikulich ou Hartmann. A preparação para a cirurgia é de grande importância. Somente se todas as condições forem atendidas, as consequências negativas poderão ser excluídas.
Informações gerais
O que é uma cirurgia de ressecção do cólon sigmóide? Este termo refere-se à incisão de uma parte de um órgão. Em certas patologias, parte do cólon sigmóide deve ser removida.
A escolha do método de remoção depende do tipo de patologia. Por exemplo, a ressecção laparoscópica do cólon sigmóide é realizada usando uma técnica médica especializada chamada laparoscópio. O cirurgião faz várias incisões no umbigo para inserir os instrumentos. A técnica laparoscópica é consideradamenos traumático e mais suave do que a cirurgia aberta.
O que é o cólon sigmóide?
O comprimento médio do intestino no corpo humano é de 4 metros. O cólon sigmóide ocupa cerca de 1/8 da parte. Esta parte do intestino está localizada na fronteira entre a cavidade peritoneal e a pequena pelve - na fossa ilíaca esquerda. Atrás do cólon sigmóide estão os vasos ilíacos externos, o músculo piriforme esquerdo e o plexo sacral esquerdo. Na frente - a bexiga nos homens e o útero nas mulheres, bem como as alças do intestino delgado. Devido à proximidade do intestino a esses órgãos, a operação é considerada difícil do ponto de vista técnico. Devido à sua localização, o cólon sigmóide é facilmente palpável.
Diagnóstico
O que é e qual sua peculiaridade? O médico pode determinar vários parâmetros ao mesmo tempo: a espessura do órgão, a consistência aproximada, a intensidade do perist altismo e a textura da superfície. No estado normal, esta seção do intestino é bastante densa, não ronca, sua espessura atinge 2,5 cm. Ao mesmo tempo, pode ser bastante móvel. Se o médico detectar um nódulo ou tumor à palpação, outros métodos de diagnóstico podem ser usados. O paciente é prescrito um exame de sangue, radiografia, sigmoidoscopia e irritoscopia. Além disso, as mulheres são encaminhadas ao ginecologista para serem examinadas, pois muitas doenças femininas têm aparência semelhante às patologias do cólon sigmóide.
Indicações
Em quais casos é realizada a ressecção do cólon sigmóide? A operação está prevista paradesenvolvimento de tumores, polipose progressiva, presença de grandes formações benignas, que podem posteriormente levar a complicações. Também uma indicação para esta operação é uma violação da inervação, causando um aumento no volume do intestino e lesões ulcerativas das membranas mucosas. Uma necessidade emergencial de intervenção cirúrgica pode surgir em caso de trauma no abdômen e órgãos internos.
Etapa Preparatória
Vamos dar uma olhada nisso. Antes da operação, o paciente deve passar por alguma preparação. Para excluir a possibilidade de infecção durante a intervenção, é necessário limpar os intestinos. Isso evitará mais complicações. Para a limpeza, são colocados enemas especiais com laxantes. Os medicamentos e sua dosagem são selecionados pelo médico individualmente. A fase de preparação geralmente dura o dia todo.
A nutrição especial é prescrita alguns dias antes da intervenção cirúrgica para ressecção do cólon sigmóide. A dieta geralmente exclui o uso de alimentos sólidos e de difícil digestão. Você pode comer mingau de leite, sopas e outros pratos líquidos.
Medicamentos especiais são geralmente prescritos antes da operação. São inibidores, diuréticos e medicamentos para normalizar a pressão. Estes medicamentos reduzem o risco de complicações cardíacas. Algumas semanas antes da operação, recomenda-se parar de tomar medicamentos com efeito anti-inflamatório - ibuprofeno, Nurofen, aspirina. Eles alteram o funcionamento das plaquetas e afetam a coagulação do sangue. Também é melhor consultar o seu médico sobre tomar suplementos alimentares e vitaminas. Antes da ressecção do cólon sigmóide, é melhor parar de tomá-los.
Antes da operação, o paciente deve ser examinado por um anestesista. Ele avalia a condição do paciente e prescreve a anestesia apropriada. Ao preparar o intestino para ressecção, não é recomendado ingerir nenhum alimento e beber água antes da operação.
Metodologia
Como é realizada a ressecção do cólon sigmóide? O curso da operação depende do tipo de patologia. Em caso de volvo intestinal, que provocou o desenvolvimento de gangrena, geralmente é prescrita uma operação de acordo com Hartmann ou Mikulich.
Qual é a especialidade dela? A ressecção do cólon sigmóide de acordo com Hartmann envolve a remoção da seção morta do sigmóide, a sutura da extremidade distal e a retirada adicional do orifício passante. Este método é geralmente usado para pacientes idosos e debilitados.
A ressecção do cólon sigmóide segundo Mikulich é realizada em duas etapas. Primeiro, parte do cólon sigmóide é removida. Suas extremidades são suturadas por 5 cm e, em seguida, são suturadas em forma de espingarda de cano duplo na parede do peritônio. Após 3,5 meses, a fístula intestinal está fechada.
O método da operação é determinado pela natureza do desenvolvimento da patologia. Se um tumor for encontrado no terço médio do sigmóide, pode ser necessária a remoção completa do cólon sigmóide.
Pós-operatório
Qual é a sua característica? Como deveser nutrição após a ressecção do cólon sigmóide? Produtos semiacabados, frituras e alimentos gordurosos são contraindicados para os pacientes. É melhor cozinhar os alimentos em uma panela a vapor ou em um fogão lento.
A dieta após a ressecção do cólon sigmóide envolve o uso de alimentos principalmente líquidos: cereais, sopas leves e purê de batatas. Você pode introduzir gradualmente alimentos sólidos em sua dieta. O cardápio é pensado para que o corpo receba todas as vitaminas e minerais necessários para restabelecer o paciente. Após a ressecção, alimentos enlatados, alimentos defumados e álcool devem ser excluídos. Aproximadamente 10 dias após a cirurgia, você pode começar a consumir produtos lácteos com baixo teor de gordura, ovos e carne. Um mês depois, você pode incluir pratos regulares no menu. A principal condição é que o alimento esteja bem picado.
Contra-indicações
Quem não deve se submeter a uma operação como a ressecção do cólon sigmóide? As contraindicações são fatores que causam complicações no processo de retirada de uma seção do cólon sigmóide, além de dificultar a identificação de órgãos e vasos próximos. As não internações também incluem grandes tumores e obesidade grave. Intervenções cirúrgicas recentes e aderências também impossibilitam a operação.
Consequências e previsão
Este aspecto deve receber atenção especial. Que complicações são possíveis após a operação? A ressecção do cólon sigmóide é uma intervenção que se caracteriza por alto risco de sangramento interno em decorrência do mau tratamento vascular. A causa das consequências negativas também pode estar incorretapreparação pré-operatória, má limpeza intestinal e aperto de sutura quebrado durante a cicatrização do coto. A drenagem não profissional do peritônio também pode acarretar certas dificuldades. Às vezes, aderências intestinais aparecem após a cirurgia, resultando em obstrução.
A ressecção do cólon sigmóide ajuda? Os médicos geralmente dão um prognóstico favorável. A probabilidade de morte tende a zero. Com a oncologia, as recaídas geralmente não ocorrem. A principal condição para o sucesso da operação é o alto profissionalismo do cirurgião e do médico assistente.
Recursos das operações
Existe uma relação entre a saúde intestinal e a maioria das doenças. Falhas no trabalho de seus departamentos podem levar a consequências desagradáveis como dor, inchaço e até f alta de ar. Os métodos cirúrgicos de tratamento são usados apenas se outros métodos não trouxerem resultados positivos. Ao realizar várias operações, como excisão da fístula, remoção parcial do cólon e tratamento de peritonite purulenta, aumenta a probabilidade de contaminação do sítio cirúrgico. Isso pode causar infecção do trato intestinal e, posteriormente, manifestar-se na forma de inflamação.
Ressecção de qualquer parte do intestino é o último recurso. É prescrito em caso de tumor cancerígeno do intestino grosso ou sigmóide. A seção danificada do intestino é removida e as extremidades livres são costuradas. Se houver contra-indicações para tal operação,colostomia é usada. Com este tipo de intervenção cirúrgica, é usada uma fístula, que é trazida. Ela é unida por uma bolsa de colostomia para defecação artificial. Algum tempo depois, esse defeito pode ser eliminado realizando uma segunda operação para restaurar a função intestinal.
Fístula após a cirurgia
Então o que você precisa saber sobre isso? O tratamento da fístula pode ser realizado de forma conservadora e cirúrgica. A primeira opção envolve o uso de lavagens anti-sépticas especiais, além de tomar antibióticos. Normalmente tais procedimentos não dão o efeito desejado.
A cirurgia é mais eficiente. Normalmente, a operação envolve a abertura da área inflamada e a drenagem de cavidades com acúmulo de pus. Os tecidos ao redor da fístula excisada são restaurados por cerca de uma semana. A primeira vez após a operação, um pequeno sangramento é possível. As recaídas são bastante raras e são tratadas com intervenções cirúrgicas repetidas. A recuperação é bastante rápida na maioria dos casos.
Reabilitação tardia
Como o principal objetivo do cólon sigmóide é absorver a umidade das fezes, quando essa parte do intestino é removida, as fezes podem se tornar líquidas e quase incontroláveis. Isso pode causar alguns inconvenientes. Após a operação, você terá que revisar radicalmente a dieta. O período tardio de reabilitação requer certas restrições. Normalmente, o paciente recebe uma dieta com um teor mínimo de toxinas. Não deve haver nada picante no menu,gorduroso, defumado e picante. Os médicos não aconselham comer leguminosas, volumosos de fibras vegetais, bebidas carbonatadas, leite integral. Isso reduzirá a produção de gás.
Conclusão
Nesta revisão, examinamos detalhadamente o que é uma ressecção da glândula sigmóide, em quais casos ela é realizada e quais complicações podem ocorrer após essa operação. O procedimento pode ser realizado de forma planejada e emergencial em caso de lesão. Existem vários métodos para realizar este tipo de cirurgia. As especificidades da operação são determinadas pelo médico com base nas características do corpo do paciente. Com a preparação adequada para a cirurgia, praticamente não há complicações. Após a intervenção, são possíveis consequências como sangramento intra-abdominal, peritonite (com má qualidade de higienização da cavidade abdominal ou aperto incompleto das suturas), além de abscessos e obstrução adesiva precoce. Durante a reabilitação, recomenda-se reduzir a carga no corpo e mudar a dieta. A dieta após a ressecção desta seção do intestino exclui o uso de alimentos condimentados, fritos, defumados, salgados, bem como álcool.
Apesar das complicações pós-operatórias poderem ser evitadas, é melhor não trazer coisas antes da operação. Não poupe tempo para si, aos primeiros sintomas da doença, consulte imediatamente um médico.
