No caso de, como resultado de um distúrbio hormonal, uma mulher acumular líquido sob a casca externa do ovário, um cisto pode se desenvolver. Além disso, a detecção de células malignas não é descartada. Nesse caso, o ginecologista recomendará a remoção do sítio patológico. Os médicos também escolhem uma opção de tratamento cirúrgico para a síndrome dos ovários policísticos se for necessário preservar as funções reprodutivas da paciente. Em todas essas situações, os ginecologistas falam sobre a necessidade de ressecção do tecido ovariano. Vamos falar sobre os tipos de ressecção ovariana, indicações para sua implementação e as consequências de tais operações abaixo.
O que é uma ressecção?
Neste caso, estamos falando de intervenção cirúrgica, na qual apenas a área danificada é removida (extirpada) em um ou ambos os órgãos de uma só vez, e o tecido saudável permanece intacto. Esta operação não significa a remoção completa das glândulas reprodutivas, emPortanto, na maioria das situações, a capacidade de uma mulher ter um filho é preservada. Além disso, às vezes é prescrita uma ressecção ovariana para aumentar as chances de gravidez da mulher.
Realize tal intervenção somente se necessário e somente após um exame completo para minimizar os riscos de complicações pós-operatórias. Se você quiser engravidar imediatamente após a cirurgia, uma mulher pode receber uma terapia que encoraje as gônadas femininas a produzirem ovos de forma intensiva.
Tipos de operação
Existem apenas três tipos principais de ressecção ovariana que são realizadas hoje:
- Ressecção parcial.
- Ressecção em cunha.
- Ooforectomia.
Indicações para ressecção parcial
Neste caso, estamos falando de cortar parte do corpo. Esta operação é realizada para tratar as seguintes doenças:
- A paciente tem um cisto ovariano solitário que atinge um tamanho significativo e não responde ao tratamento conservador em andamento.
- Desenvolvimento de um cisto dermóide.
- Presença de hemorragia no tecido ovariano.
- Presença de inflamação pronunciada do órgão, especialmente quando está impregnado de pus.
- Presença de biópsia preliminar confirmada (punção e retirada de parte do material insalubre) de um tumor ovariano benigno, por exemplo, com cistadenoma.
- Presença de lesão de órgão, inclusive devido a uma operação anterior, que foi realizada, por exemplo, no trato urinário ou nos intestinos.
- Presença de cisto ovariano rompido com sangramento na cavidade abdominal.
- Presença de torção do cisto ovariano, que pode ser acompanhada de dor muito intensa.
- Aparência de uma gravidez ovariana ectópica, na qual o embrião se desenvolve no órgão a partir de cima.
Ressecção ovariana em cunha e indicações
Na presença de ressecção policística é mais frequentemente realizada em forma de cunha. O objetivo desta operação é estimular a ovulação. Isso é possível quando, como parte da operação, é retirado um pedaço de tecido em forma de cunha do ovário, cuja base é direcionada para a cápsula do órgão, que está espessada nessa doença. Assim, os óvulos formados são capazes de deixar o ovário para se encontrar com o esperma. O efeito de uma ressecção ovariana em cunha geralmente pode durar de seis a doze meses e é de oitenta por cento.
Mais recentemente, outro método de tratamento cirúrgico da doença policística foi inventado. Em vez de uma ressecção em forma de cunha, agora são realizados entalhes em pontos, que são feitos na membrana ovariana espessada. Também permite que os ovos saiam. Essa destruição é realizada em uma quantidade de até vinte e cinco peças cada por meio de laser ou impacto elétrico. A eficácia desta técnica é de setenta e dois por cento.
Para que maisse aplica?
A ressecção em cunha do ovário é usada não apenas para o tratamento da doença policística. Os médicos realizam tal intervenção e, se necessário, realizam uma biópsia. Nesse caso, quando o ultrassom detecta qualquer massa densa nos tecidos ovarianos, uma área triangular é excisada na paciente para descartar o câncer, que é então examinada ao microscópio.
Indicações para ooforectomia
Quando é realizada a remoção completa dos ovários, fala-se em ooforectomia. Este tipo de operação é planejado na presença de câncer de ovário. Neste caso, as trompas de Falópio com parte do útero são removidas. Além disso, esse tipo de operação é necessário na presença de grandes cistos em mulheres com mais de quarenta e cinco anos e, além disso, no contexto de um abscesso da glândula, formado imediatamente após uma intervenção invasiva, ou no contexto de um abscesso generalizado endometriose.
Os médicos podem mudar para ooforectomia após o planejamento inicial para ressecção parcial do tecido ovariano. Isso pode acontecer se durante a operação não houver um tipo de cisto de retenção, mas um cistoma pseudomucinoso glandular estiver presente. Neste caso, em mulheres com mais de quarenta anos, ambas as glândulas reprodutivas são completamente removidas para evitar sua degeneração cancerosa.
Ressecção dos ovários, entre outras coisas, é realizada com o desenvolvimento de ambos os cistos neles. Caso seja encontrado um cistoma papilar, que é perigoso com alto risco de degeneração em câncer, ambos os ovários são removidos de uma só vez em pacientes de qualquer idade.
De que outra forma é realizada a ressecção ovariana?A laparoscopia é de longe a mais utilizada.
Ressecção laparoscópica e laparotômica
A ressecção dos ovários pode ser realizada pelos médicos de duas formas, a saber, a laparotomia ou a laparoscopia. A excisão do órgão por laparotomia é realizada através de uma incisão com comprimento de pelo menos cinco centímetros, que é realizada com bisturi. Os médicos realizam a ressecção sob controle visual usando ferramentas convencionais, como pinça e pinça.
Ressecção laparoscópica de um cisto ovariano é realizada da seguinte forma. Na região inferior do abdome, são feitas quatro incisões de não mais de um centímetro e meio de comprimento. Tubos de aço médico são inseridos neles junto com trocartes. Por meio de um deles, um gás estéril é injetado no estômago do paciente, que afasta os órgãos um do outro. Uma câmera é inserida através de outro orifício. A câmera, por sua vez, transmite a imagem para os cirurgiões na tela. Os médicos são guiados por esta imagem durante a ressecção laparoscópica dos ovários. Através de outras incisões, pequenos instrumentos são introduzidos, com a ajuda dos quais são realizadas todas as ações necessárias.
Após as ações e manipulações necessárias serem concluídas, o dióxido de carbono é removido e as incisões são suturadas. Em seguida, descubra como a ressecção ovariana é realizada para a doença policística.
Como é realizada a operação?
A intervenção geralmente é realizada sob anestesia geral, nesse sentido, após a paciente entrar na mesa de operação e os medicamentos serem injetados em sua veia, ela imediatamente adormece, parandosentir qualquer coisa. Enquanto isso, o cirurgião opera uma grande laparotomia ou algumas pequenas incisões laparoscópicas e, com a ajuda de ferramentas, é feito o seguinte:
- O órgão e seu cisto estão livres de aderências próximas.
- Os grampos são colocados no ligamento suspensor do ovário.
- É feita uma incisão nos tecidos ovarianos, que é feita um pouco acima do material patologicamente alterado.
- Realização de cauterização ou fechamento de vasos sangrantes.
- Sutura do restante da glândula com fio absorvível.
- Exame pélvico e exame do segundo ovário.
- Verificação de vasos sangrando junto com o fechamento final.
- Instalação de drenos na região pélvica.
- Costurando o tecido cortado pelo qual o instrumento foi inserido.
O paciente é avisado de que, mesmo no caso de uma intervenção laparoscópica planejada, se houver suspeita de câncer ou se houver inflamação purulenta extensa, bem como encharcamento de sangue, os cirurgiões podem passar a usar uma abordagem de laparotomia. Nesse caso, a vida e a saúde da mulher são priorizadas em detrimento do processo de recuperação mais rápido do ovário após a intervenção, observado no contexto das operações laparoscópicas.
Quais são as consequências da ressecção ovariana?
As consequências da operação e do pós-operatório
Realizado com os métodos mais suaves(laparoscopia) com a remoção de uma pequena quantidade de tecido, a operação geralmente ocorre sem problemas. A principal consequência da ressecção ovariana só pode ser a menopausa, que ocorre logo após a cirurgia se muito tecido ovariano tiver sido removido de ambos os órgãos de uma só vez. Também pode haver uma aceleração do início da menopausa devido ao fato de que o tecido desapareceu do qual novos óvulos podem se formar.
Muitas pessoas estão se perguntando quando a menstruação começará com a ressecção ovariana.
Outra consequência comum são as aderências, que são aderências entre os órgãos reprodutivos e os intestinos. Esta é a segunda razão pela qual a gravidez pode não ocorrer após a ressecção ovariana. O desenvolvimento de complicações também não está excluído. Estamos falando de infecção dos órgãos pélvicos, hematomas, hérnias pós-operatórias e hemorragias internas.
Geralmente, a dor após a ressecção do ovário direito começa após seis horas, em relação às quais o paciente, que está no hospital, recebe uma injeção anestésica. Essas injeções são realizadas por mais três dias, após os quais a dor deve diminuir. Caso a síndrome da dor persista por mais de uma semana, isso deve ser notificado ao médico. Tal sinal pode indicar o desenvolvimento de complicações, provavelmente, neste caso, o assunto será doença adesiva.
Os pontos geralmente são removidos no sétimo dia. A recuperação total do paciente após a operação ocorre em quatro semanas, sujeita a intervenção laparoscópica. Oitosemanas são necessárias para se recuperar da cirurgia de laparotomia. Imediatamente após a operação, pode ser observado sangramento da vagina, que se assemelha à menstruação. A intensidade de tais secreções deve diminuir e a duração dessa reação do corpo levará cinco dias.
Mensal
Como fica minha menstruação após a ressecção ovariana?
Períodos após a cirurgia raramente chegam a tempo. Seu atraso, que dura de dois a vinte e um dias, é considerado normal. Uma ausência maior de menstruação requer uma consulta obrigatória com um médico.
Quanto à ovulação após a cirurgia de ressecção, geralmente é observada após duas semanas. Você sempre pode descobrir isso graças às medições de temperatura basal. Você também pode fazer foliculometria. Caso o médico prescreva medicamentos hormonais após a cirurgia, pode não haver ovulação este mês, mas é melhor perguntar ao seu médico sobre isso.
Uma mulher pode engravidar?
Desde que muitos tecidos ovarianos não tenham sido removidos, isso é possível. Mesmo na presença de doença policística, isso é bem possível, além disso, nesse caso é até necessário, caso contrário, doze meses após a operação, as chances de engravidar diminuirão ao mínimo e, após cinco anos, uma recaída desta doença é completamente possível.
Revisões de ressecção ovariana
Comentários sobre issooperações são inconsistentes. Ela ajudou muitos pacientes a se livrar da doença policística e engravidar. Outros não gostaram do fato de não notarem nenhum efeito. A gravidez desejada não ocorreu, o período de recuperação acabou sendo doloroso e algumas pessoas desenvolveram aderências.
