Os erros de refração são uma doença oftalmológica em que a redução da visão está associada a um foco anormal da imagem. Os sintomas da patologia são visão turva juntamente com fadiga ocular rápida durante o trabalho visual. Além disso, o desconforto de uma dor de cabeça com cargas oculares é possível. Visometria, refratometria, oftalmoscopia, biomicroscopia e perimetria são usadas para diagnosticar erros refrativos. As táticas terapêuticas são reduzidas à nomeação de métodos de contato de correção óptica. Os métodos modernos de tratamento são representados pelo laser e cirurgia refrativa.
Os erros de refração incluem miopia (miopia), hipermetropia (hipermetropia), astigmatismo e presbiopia.
Motivo da violação
Existem muitas razões para o desenvolvimento do erro refrativo do olho, mas nem sempre é possível estabelecer o fator etiológico. A hipermetropia é o resultado de um atrasocrescimento dos olhos. Em condições normais, isso é diagnosticado durante o recém-nascido. Outras formas de distúrbios refrativos e de acomodação estão associadas a patologias polietiológicas, cujas principais causas são:
- Característica anatômica da estrutura dos olhos. Em pessoas com miopia, um eixo sagital alongado dos globos oculares é determinado. Na presença de hipermetropia, o eixo anteroposterior de uma pessoa é encurtado. Um fator predisponente também é frequentemente uma mudança na refração do meio óptico.
- Influência da predisposição hereditária. Por exemplo, a miopia é uma patologia geneticamente determinada. Na presença de um tipo dominante de herança, esta doença é caracterizada por um curso mais leve e ocorre mais tarde. A forma recessiva da patologia é caracterizada por um início precoce e, além disso, um prognóstico desfavorável.
- Influência de cargas visuais excessivas. O trabalho visual prolongado (seja lendo junto com assistir TV ou jogando jogos de computador) leva a espasmos de acomodação. Uma diminuição na capacidade de acomodação dos olhos é um fator de risco para o desenvolvimento subsequente de miopia.
Violação da refração do olho em crianças também acontece. Mais sobre isso abaixo.
Fatores adicionais que afetam o aparecimento da patologia
Além das razões acima, é necessário observar os seguintes fatores que afetam o desenvolvimento de uma patologia como erros de refração:
- Influência das doenças infecciosas. A variante míope das refrações clínicas muitas vezes se torna uma consequência da transferênciainfecções na forma de rubéola, herpes oftálmico e assim por diante. A função óptica prejudicada é frequentemente causada por toxoplasmose congênita.
- Outra causa de tal doença é uma alteração orgânica no segmento ocular anterior. Lesões oculares juntamente com ceratite, alterações cicatriciais e opacidades da córnea levam a uma alteração no raio da lente. A falha do caminho do feixe de luz atua como um gatilho para a ocorrência de astigmatismo adquirido.
- O impacto dos distúrbios metabólicos. Pessoas que sofrem de metabolismo prejudicado correm o risco de enfraquecer a acomodação. Pacientes com diabetes são os mais propensos a desenvolver esta doença. Isso pode ser explicado pela síntese intensiva de sorbina.
Qual erro de refração leva ao desenvolvimento da miopia? Fraqueza primária de acomodação e desequilíbrio de convergência e acomodação.
Sintomáticos
A manifestação clínica do erro refrativo é determinada pelo seu tipo. Na presença de miopia, os pacientes queixam-se de imprecisão das imagens distantes. Ao olhar para uma curta distância, a visão não é prejudicada. Para melhorar a percepção, as pessoas apertam os olhos. Cargas ópticas de longa duração provocam o aparecimento de desconforto na região frontal e temporal juntamente com dor na órbita e fotofobia. A miopia dificulta viajar em seu próprio transporte e ao assistir a filmes no cinema. Mudanças relacionadas à idade levam a uma melhora no indicador visual na quarta décadavida.
Pacientes com esta patologia observam que sua visão se deteriora apenas ao ler ou ao usar um smartphone. O exame de um objeto localizado distante geralmente não é acompanhado de disfunções visuais. Com o primeiro grau de hipermetropia, o mecanismo de compensação fornece boa visão de perto. Um alto nível de hipermetropia é acompanhado por disfunção óptica, que não está relacionada à distância dos objetos em questão. A deterioração da visão com a idade pode indicar o desenvolvimento de presbiopia.
Diagnóstico
O diagnóstico geralmente é baseado em dados anamnésicos e, adicionalmente, no resultado de um método instrumental de pesquisa e de um teste funcional. Em pacientes com suspeita de erro refrativo, a visometria é realizada com lentes de teste, bem como com esquiascopia. O diagnóstico geralmente inclui os seguintes testes:
- Refratometria computadorizada, que é o principal método de estudo das refrações clínicas. Com a hipermetropia, as disfunções visuais nos pacientes são eliminadas com a ajuda de lentes convergentes.
- Visometria. Na presença de miopia, a diminuição da visão pode flutuar em uma ampla faixa. No caso de realizar visometria de acordo com os métodos padrão usando a tabela de Golovin, a disfunção visual na hipermetropia não pode ser estabelecida.
- Oftalmoscopia. Durante o exame do fundo de olho em pacientes com miopia, são encontrados cones míopes juntamente com estafilomas e doenças degenerativas. alterações distróficas na região da mácula. Na parte periférica da retina, podem ser visualizados múltiplos defeitos redondos e, além disso, em forma de fenda.
Erro de refração em crianças
A diferença na refração ocular após o nascimento de uma criança pode ser bastante grande. Tanto a miopia quanto a hipermetropia grave podem se desenvolver. Ao mesmo tempo, o valor médio da refração da criança está dentro dos limites da hipermetropia, com um valor de +2,5 - +3,5 dioptrias. A grande maioria dos bebês tem astigmatismo, com taxas de pelo menos 1,5 dioptrias.
Durante o primeiro ano após o nascimento, no momento do aumento da emetropização, a diferença nas refrações é significativamente reduzida - a refração da miopia e da miopia muda para os valores da emetropia, enquanto o astigmatismo também diminui. O curso desse processo diminui um pouco no período de vida de 1 a 3 anos, após o qual a refração na grande maioria das crianças é corrigida, aproximando-se da emetropia.
Quais outros métodos de diagnóstico são usados?
Durante o diagnóstico, se houver suspeita de erro de refração, as seguintes opções de pesquisa e diagnóstico podem ser realizadas adicionalmente:
- Exame de ultra-som dos olhos. O exame de ultra-som é realizado para medir os parâmetros do olho. Na presença de miopia, determina-se o alongamento do eixo anteroposterior e, no caso de hipermetropia, fixa-se seu encurtamento. Na presença do quarto graua miopia geralmente revela alterações no corpo vítreo.
- Realizando a perimetria. No âmbito deste estudo, observa-se um estreitamento do espaço angular, que é visível a olho nu com um olhar fixo. Para pacientes com astigmatismo, a perda de certas áreas do campo visual é típica. Para um diagnóstico detalhado da região central do espaço visível, utiliza-se o teste de Amsler.
- Realização de biomicroscopia dos olhos. Este estudo revela um único defeito erosivo na córnea. Se o paciente tiver hipermetropia, muitas vezes é possível visualizar injeções de vasos conjuntivais.
A seguir, descobriremos como os erros refrativos são tratados e quais métodos terapêuticos são usados com mais frequência.
Tratamento da patologia
As táticas de terapia são determinadas pela forma de erro refrativo. Pacientes míopes são prescritos correção de óculos usando lentes divergentes. Na presença de miopia de primeiro grau, o mecanismo compensatório permite o uso de lentes de contato e óculos apenas quando necessário. Com o desenvolvimento de miopia fraca, os pacientes recebem óculos com lentes convergentes exclusivamente para trabalhar a curta distância. O uso constante de óculos é prescrito na presença de astenopia grave. As lentes de contato podem ter um efeito menos pronunciado, em grande parte devido à formação de uma pequena imagem na membrana interna dos olhos.
Para o tratamento da presbiopia, além das lentes para correção, são prescritas lentes convergentes,tendo uma forma esférica. Os pacientes que sofrem de astigmatismo são óculos selecionados individualmente nos quais são combinadas lentes de tipo esférico e cilíndrico. A correção de contato envolve o uso de uma lente tórica. No contexto da baixa eficácia da correção de óculos, é prescrito tratamento microcirúrgico, que é reduzido à aplicação de microcortes nas córneas. Na presença do primeiro grau de astigmatismo, a correção do excimer laser é permitida. No contexto de um alto grau da doença, os pacientes recebem o implante de lentes fácicas.
Previsão
O prognóstico para esta doença é muitas vezes favorável. A correção oportuna de disfunções ópticas permite obter a compensação total.
Prevenção
Métodos específicos de prevenção ainda não foram desenvolvidos. Quanto às medidas preventivas não específicas, visam prevenir espasmos de acomodação e, além disso, interromper a progressão da patologia.
Isso requer ginástica visual, pausas enquanto trabalha em um computador ou lê livros. É igualmente importante no âmbito da prevenção controlar também a iluminação. Recomenda-se que os pacientes de meia e velhice sejam submetidos a um exame anual por um oftalmologista. Neste caso, é necessário medir a pressão intraocular e realizar a visometria.
