A asma é uma patologia bem conhecida do sistema respiratório, cujos mecanismos ainda estão sendo estudados. O tratamento desta doença é realizado por vários métodos. Existem várias abordagens para o tratamento da asma. O complexo de medidas visa eliminar as causas que causam as crises de asma, bloquear a patogênese da doença e combater os sintomas. Atualmente, existe uma terapia em etapas para a asma brônquica, comum em todo o mundo. A essência deste tratamento é a adição gradual de medicamentos e um aumento em suas dosagens com a progressão da patologia.
Conceito de doença
Asma é um problema agudo em pneumologia. Apesar do fato de os cientistas terem uma idéia sobre a etiologia desta doença, é quase impossível eliminá-la completamente. As drogas usadas para tratar esta doença são viciantes e afetam o fundo hormonal. Por isso, foi desenvolvidoterapia gradual da asma brônquica. Os sintomas da patologia podem ser pronunciados ou, pelo contrário, aparecem raramente e não afetam o bem-estar do paciente. Esta é a base da terapia. Drogas e suas doses são selecionadas dependendo da gravidade da condição do paciente. Além do quadro clínico, também são levados em consideração dados de estudos instrumentais. Esta é a única maneira de avaliar a gravidade da doença.
Na maioria dos casos, a doença é de natureza alérgica. Em quase todos os pacientes, o gatilho para o desenvolvimento dos sintomas é a hipersensibilidade a certos fatores exógenos. Entre eles estão alimentos, animais, químicos, poeira e alérgenos vegetais. Menos frequentemente - a asma brônquica não depende da presença de hipersensibilidade. Nesses casos, os microrganismos bacterianos e virais que causam irritação do sistema respiratório são considerados fatores etiológicos. Muitas vezes, a asma brônquica tem um mecanismo misto de desenvolvimento. A terapia de passos, desenvolvida pela Association of Physicians, ajuda a influenciar os principais elos da patogênese.
Sintomas da doença em adultos e crianças
Para entender como funciona a terapia gradual da asma brônquica, você precisa conhecer os sintomas da patologia e os estágios. A gravidade do processo patológico é avaliada de acordo com os seguintes critérios:
- Frequência de crises de asma noturnas e diurnas.
- Duração da exacerbação e remissão.
- PSV (pico de fluxo expiratório) durante o pico de fluxo.
- Presença de sintomaspatologia crônica do sistema broncopulmonar.
- Volume expiratório forçado.
De acordo com esses indicadores, a gravidade da doença é determinada. Com base nisso, há uma seleção de medicamentos. A terapia gradual da asma brônquica em adultos e crianças é baseada nisso.
De acordo com a natureza do curso da patologia, existem formas intermitentes e persistentes do processo patológico. A primeira é caracterizada pelo fato de os sintomas de asma aparecerem raramente e não afetarem os parâmetros respiratórios (VEF1 e PSV). Ao mesmo tempo, não há tendência à progressão da doença. De acordo com as regras da terapia gradual da asma brônquica de acordo com Gina, no curso intermitente da patologia, apenas inalantes de ação curta são prescritos para ajudar a eliminar rapidamente o espasmo das vias aéreas.
O estágio leve e persistente da doença é caracterizado pela manifestação sistemática dos sintomas. Durante o dia, os ataques de asma podem ocorrer mais de uma vez por semana. Eles interferem na atividade humana normal. Os ataques noturnos ocorrem mais de 2 vezes durante o mês, mas não todas as semanas. Ao mesmo tempo, os indicadores de PSV e FEV1 permanecem normais e atingem mais de 80%. De acordo com a terapia gradual da asma brônquica, com curso persistente leve, são prescritos beta-2-agonistas de curta ação e baixas doses de glicocorticosteróides inalatórios (IGCS). Os medicamentos hormonais podem ser substituídos por um medicamento que faça parte do grupo de receptores antileucotrienos.
A gravidade média da doença é caracterizada porcrises de asfixia. À noite, os sintomas ocorrem mais de uma vez por semana. O indicador do sistema respiratório (PSV ou VEF1) é de 60 a 80%. Neste caso, 1 dos seguintes regimes de tratamento é selecionado:
- Glicocorticosteroides inalatórios de baixa dose e broncodilatadores de ação prolongada (beta-2-agonistas).
- IGCS e droga receptor antileucotrieno.
- Hormônio em dose média a alta e agonistas beta-2 de ação curta.
- IGCS e teofilina.
Com asma grave, ataques freqüentes de asfixia são observados durante o dia e a noite. Isso afeta o declínio no desempenho e qualidade de vida. As exacerbações da doença tornam-se mais frequentes e as remissões tornam-se mais curtas. PSV e VEF1 são inferiores a 60%. Prescrever broncodilatadores de ação prolongada e ICS em doses médias e altas. Se necessário, a teofilina ou um medicamento antileucotrieno é adicionado à terapia.
Se, apesar do tratamento contínuo, a condição do paciente piorar, isso é considerado um grau extremamente grave de asma brônquica. Anticorpos para imunoglobulina E e glicocorticosteróides em forma de comprimido são prescritos.
Medicamentos para o alívio do broncoespasmo
O padrão de tratamento da asma brônquica segundo a classificação de Gina inclui vários grupos de medicamentos que são os principais. Atualmente, muitas combinações dessas drogas são usadas. Isso ajuda a reduzir a frequência do uso de drogas e melhorarbem-estar. O principal grupo de medicamentos necessários para a asma brônquica são os agonistas do receptor beta-2. São curtas e longas atuações. Os primeiros incluem as preparações "Salbutamol", "Fenoterol". Entre os agonistas do receptor beta-2 de ação prolongada, destacam-se os medicamentos Formoterol e Salmeterol. A principal ação dessas drogas é o relaxamento da musculatura dos brônquios, ou seja, o alívio do espasmo.
Uso de medicamentos hormonais
O uso de hormônios esteroides é um dos principais princípios do tratamento da asma brônquica. A terapia por etapas inclui vários tipos de glicocorticóides. Com gravidade persistente leve a moderada, são prescritas baixas doses de hormônios. Para evitar os efeitos sistêmicos dos esteróides, os medicamentos são prescritos na forma de inalação. Com a progressão da doença, a dosagem do medicamento aumenta. Aerossóis "Beclometasona", "Budesonida", "Fluticasona" são referidos como medicamentos hormonais antiasmáticos. Hormônios em forma de comprimido são usados apenas em casos de asma grave.
Glucocorticosteroides podem ser substituídos por drogas do grupo dos antileucotrienos. Estes incluem comprimidos "Zafirlukast" e "Montelukast". Como os hormônios, eles pertencem à terapia patogenética. A principal ação desses medicamentos é bloquear o processo inflamatório e eliminar o inchaço dos músculos respiratórios.
Terapia progressiva para asma: padrões de cuidados
Os medicamentos para asma têm sido usados paramuitos anos. No final do século passado, um grupo especial foi organizado. A principal tarefa da equipe de médicos e cientistas foi desenvolver métodos padronizados para o tratamento e diagnóstico da asma brônquica. O grupo de trabalho incluiu grandes empresas farmacêuticas, médicos experientes e especialistas. Graças a isso, foi desenvolvida uma terapia gradual para a asma brônquica, que é usada atualmente. Inclui normas para o diagnóstico e tratamento da doença. A terapia de passos é aplicável a adultos e crianças a partir dos 5 anos de idade.
Tipos de medicamentos combinados
Para melhorar o estado geral dos pacientes e reduzir a frequência das inalações, foram desenvolvidos muitos medicamentos combinados para a asma. Essas preparações incluem as substâncias ativas que estão incluídas na terapia padrão por etapas. Os medicamentos mais usados são Seretaide Multidisk, Symbicort. Eles incluem um agonista beta-2 e um glicocorticosteroide inalatório.
Medicamentos alternativos
Apesar de médicos de todos os países serem orientados pelas recomendações de Gina, é permitido abordar o tratamento de cada paciente individualmente. Os médicos têm o direito de prescrever grupos adicionais de medicamentos que não estão incluídos na terapia gradual. Estes incluem: M-colinomiméticos, substâncias crômicas. As drogas mais comumente usadas são brometo de ipratrópio, Spiriva, Intal. Esses medicamentos são combinados com agonistas beta-2 e esteróides. A terapia gradual da asma brônquica em crianças deve ser combinada com o uso de anti-histamínicos e antitússicos. Além disso, o primeiro passo para eliminar as convulsões é excluir todos os possíveis alérgenos e fatores provocadores.
Terapia progressiva para asma: recomendações de tratamento
O tratamento da asma deve ser baseado em uma abordagem sistemática. As recomendações desenvolvidas pela Gina Association são a terapia básica para esta doença. Além disso, cada estado possui seus próprios protocolos para o tratamento dessa patologia. Eles são baseados em recomendações globais e incluem grupos adicionais de medicamentos, bem como outras terapias.
Comentários de médicos sobre o tratamento da asma
A asma é tratada por especialistas como alergista, pneumologista e clínico geral. Segundo os médicos, os principais objetivos da terapia são:
- Eliminação de todas as substâncias que podem causar uma reação de hipersensibilidade.
- Uso de corticoide inalatório em combinação com broncodilatadores.
- Terapia sintomática.
Para evitar exacerbações, recomenda-se monitorar constantemente os indicadores de respiração externa, a saber, PFE e VEF1. Também é recomendado evitar infecções por resfriado.
