Doença de Schonlein - Henoch, ou vasculite hemorrágica, é uma doença inflamatória que afeta não apenas o sistema vascular humano, mas também a pele, articulações, trato gastrointestinal e glomérulos renais. Esta patologia é igualmente desenvolvida entre crianças e adultos. O diagnóstico é baseado em vários métodos de pesquisa, e o tratamento da vasculite envolve o uso de anticoagulantes.
O que é isso
Vasculite é uma das doenças hemorrágicas mais comuns. Na maioria dos casos, esta patologia é equiparada a um tipo alérgico de natureza superficial, que afeta pequenas artérias e veias, bem como capilares. Basicamente, a vasculite hemorrágica é diagnosticada em crianças cuja faixa etária está entre 4-13 anos. Os mais suscetíveis ao processo inflamatório são as crianças de 6 a 13 anos.
A doença prossegue em estágios eacompanhada de sintomas graves. Ela ocorre como resultado de vários fatores provocadores que só podem ser estabelecidos após um exame minucioso. Quanto ao tratamento da vasculite nas pernas e outras partes do corpo, é de longo prazo e é selecionado para cada paciente individualmente. Não se envolva em autoterapia, pois isso pode levar a consequências irreversíveis.
Classificação
Na medicina moderna, existe uma certa classificação desta doença, que se recomenda seguir ao fazer um diagnóstico. Então:
- Evolução clínica: fase aguda (início da doença ou período de exacerbação) e fase de subsidência (melhora do estado geral).
- Formas de acordo com os sintomas: simples, articular, abdominal, fulminante.
- Por gravidade: leve, moderada, grave. Cada um dos graus é representado por certos sintomas.
Além disso, de acordo com a natureza do curso, a patologia é: aguda (até dois meses), prolongada (até 6 meses), crônica.
Motivo do desenvolvimento
Para que o tratamento da vasculite seja eficaz, vale a pena identificar corretamente o fator desencadeante. A causa subjacente da medicina moderna ainda não foi estabelecida, mas há opiniões de que a patologia pode se desenvolver como resultado de:
- Doenças respiratórias anteriores, especialmente após dor de garganta ou escarlatina.
- Uma reação alérgica do corpo a alimentos ou medicamentos.
- Vacinação de má qualidade.
- Hipotermia.
- Mordida de inseto.
Distúrbios imunológicos também podem provocar o desenvolvimento de vasculite.
Sintomáticos
Todos os sintomas de vasculite hemorrágica são combinados em grupos de síndromes. Estes incluem o seguinte:
- Síndrome da pele. O paciente tem pequenas hemorragias que se elevam acima da pele. Eles podem ser observados nas articulações, mãos, pés, coxas, nádegas, rosto ou em todo o corpo. Depois que o paciente se livrar da hemorragia, a pigmentação pronunciada permanece em seu lugar. Vale ress altar também que com esse tipo de patologia, o paciente não tem fluxo sanguíneo do nariz e da boca.
- Síndrome Articular. Manifesta-se sob a forma de dor e inchaço nas articulações, especialmente nas pernas. Nesse caso, o desconforto pode aumentar durante o período de hemorragia sob a pele. A pele sobre as articulações muda de cor. Esta condição pode ser observada dentro de 5-7 dias. Deve-se notar que não há alteração permanente na forma das articulações com violação de sua funcionalidade.
- Síndrome abdominal. Pode ser acompanhado por uma efusão de sangue nos intestinos e peritônio. Nesse caso, o paciente se queixará de dores de natureza intensa e paroxística, que são notadas no umbigo. A pele do paciente fica pálida, o rosto está emaciado, os olhos afundam, há secura da língua. O paciente neste estado está inquieto, só pode deitar de lado. Simultaneamente com a síndrome da dor, aparecem vômitos e diarréia com impurezas sangrentas. O desconforto passasozinho ou após os primeiros dias de tratamento da vasculite.
- Síndrome renal. Nesta situação, observam-se danos nos pequenos vasos dos rins. Neste caso, o paciente apresenta sangue na urina, pressão alta e inchaço.
Se o paciente começou a desenvolver anemia no contexto de vasculite, então sinais como mal-estar, diminuição do desempenho, tontura, desmaio, zumbido, taquicardia sem razão, dor lancinante no peito. O tratamento da vasculite em adultos é baseado na eliminação dos sintomas e outros problemas.
Diagnóstico
Depois que o paciente recorre ao especialista, ele é examinado, o curso da doença e as queixas são analisadas. Em seguida, é dada atenção à qualidade de vida. O médico deve descobrir se existem doenças crônicas, patologias hereditárias, se o paciente sofre de maus hábitos, se está tomando remédios, se foi vacinado em um futuro próximo.
É obrigatório que o paciente receba exames como:
- Exame de sangue. No estágio inicial da vasculite, os indicadores permanecem in alterados. Em seguida, podem ocorrer desvios como aumento do número de leucócitos e VHS, diminuição de eritrócitos e hemoglobina.
- Análise de urina e fezes. Com a progressão da patologia, uma mistura sanguinolenta será notada no material biológico.
- Bioquímica do sangue. O nível de colesterol, açúcar, creatinina, uréia, eletrólitos é determinado. Esta análise ajuda a identificar patologias existentes.
- Estudo imunológico e virológico.
Chama-se a atenção para a duração do sangramento no paciente, coagulação do sangue. Um teste de pinça, torniquete, manguito pode ser realizado. Além disso, não exclui o exame de ultrassom dos órgãos abdominais, exame dos rins, biópsia da pele, endoscopia, FEGDS, colonoscopia, broncoscopia, laparoscopia, exame de medula óssea, biópsia com trefina.
Diagnóstico Diferencial
O tratamento da vasculite hemorrágica em adultos só será eficaz se não apenas o diagnóstico for realizado, mas também for dada atenção à pesquisa diferencial. Os sintomas listados anteriormente ocorrem não apenas com esta doença, portanto, é necessária a consulta de muitos especialistas altamente especializados. A vasculite deve ser distinguida de anormalidades e condições como:
- Endocardite do tipo infeccioso.
- Vasculite de tipo sistêmico.
- Patologias difusas do tecido conjuntivo.
- Doença Meningocócica
- Vasculite crioglobulinêmica.
- Yersiniose.
Vasculite também é frequentemente confundida com doença de Crohn.
Tratamento de vasculite
Fotopatologia apresentada acima no artigo. O tratamento da doença dependerá de muitos fatores. Por exemplo, desde a fase, forma clínica, gravidade das manifestações e natureza do curso. Somente um especialista pode determinar esses dados após um exame minucioso e demorado.
Para um paciente comeste tipo de vasculite pode ser prescrito:
- Antiagregantes - Curantil e Trental. Se a doença for severamente negligenciada, dois medicamentos são prescritos ao mesmo tempo. Análogos dessas drogas podem ser usados. A dose é selecionada individualmente. Se não houver efeito positivo da terapia, a dose dos medicamentos é aumentada.
- Ativadores de fibrinólise. A dosagem é selecionada levando em consideração a suscetibilidade individual.
- Glucororticosteroides. Eles são prescritos apenas para patologia grave.
- Citostáticos. Prescrito ao paciente com vasculite grave, além de lesão renal, síndrome da pele grave.
- Anti-histamínicos. Na maioria dos casos, são prescritos para o tratamento de vasculites em crianças que sofrem de vários tipos de reações alérgicas.
- Enterossorventes.
- Estabilizadores de membrana.
Plasmoferese também pode ser prescrita. Normaliza as propriedades do sangue, elimina espasmos nos vasos sanguíneos, melhora a microcirculação, aumenta a atividade das células imunológicas e a suscetibilidade do paciente aos medicamentos.
A duração do tratamento da vasculite dependerá da gravidade e da forma clínica. Em um caso negligenciado, a terapia pode ser adiada por um ano. Se o paciente tiver um estágio crônico, os cursos repetidos são realizados a cada 3-6 meses.
Complicações
Se você excluir o tratamento de vasculite nas pernas, isso pode levar a certos problemas. Em relação ao resultado em crianças, a maioriacasos é favorável. Se a terapia foi fornecida fora do tempo, a doença se desenvolve em uma forma crônica e é acompanhada por síndrome da pele e das articulações. Danos aos rins também podem ser observados, ao longo do tempo, cuja funcionalidade é prejudicada. Quanto à insuficiência renal crônica, é diagnosticada em casos raros.
Medidas de prevenção
A prevenção de vasculite é obrigatória. Os especialistas recomendam seguir estas dicas:
- Fortalecimento da imunidade.
- Detecção e tratamento oportuno de doenças infecciosas.
- Pare de tomar medicamentos desnecessários.
- Não fique com muito frio.
- Rejeição de atividade física excessiva.
- Diagnóstico precoce de vasculite. Os sintomas e o tratamento desta patologia estão sempre interligados.
- Exclusão de contato com substâncias e componentes que possam provocar uma reação alérgica do organismo.
- Se a doença já estiver progredindo, vale a pena excluir a vacinação como medida preventiva.
- Pare de fumar e beber álcool.
Se você seguir essas recomendações, a doença não vai atrapalhar e não vai evoluir para um estágio crônico.
Vasculite em crianças
Como mencionado anteriormente, este tipo de vasculite é mais comum em crianças do que em adultos. Na maioria dos casos, é diagnosticado em meninos. Pode ocorrer em fase aguda, prolongada ou crônica.
Na medicina, distinguem-se estas formas de vasculite infantil:
- Simples.
- Reumatóide.
- Rapidamente.
- Abdominal.
Provocar vasculite em uma criança podem ser fatores como hipotermia, trauma, uso e intolerância a medicamentos, reação alérgica do organismo e vacinação de má qualidade.
A patologia também é acompanhada por síndromes graves:
- Na maioria dos casos, há uma síndrome da pele, podendo ser complementada por articular, que raramente é persistente.
- Também para crianças com esse diagnóstico, a síndrome abdominal também é típica, que dura vários dias. A vasculite hemorrágica pode provocar muitas doenças da cavidade abdominal.
- Quanto à síndrome vascular, raramente ocorre.
O diagnóstico é realizado como em pacientes adultos. Também é dada atenção ao tipo diferencial de pesquisa.
Tratamento da vasculite infantil
O tratamento de crianças com esta patologia é realizado em ambiente hospitalar. Quando a melhora é notada, a terapia continua em casa. O repouso no leito para vasculite é recomendado por pelo menos 23 dias.
A terapia em si é complexa, uma dieta rigorosa é obrigatória. Alimentos alérgenos são excluídos da dieta. Durante o tratamento da vasculite nas pernas (foto da doença, veja acima) e outras partes do corpo, vários medicamentos são usados. As crianças não podem prescrever sulfonamidas, antibióticos, ácido ascórbico e suplementos de cálcio. A base é a terapia com heparina. Eles podem prescrever prednisonapreparações vasculares, antiagregantes, sorventes. Se a doença progride, recomenda-se a plasmaférese.
Se o tratamento da vasculite hemorrágica em crianças for retardado, podem ocorrer complicações como perfuração, intussuscepção, sangramento no trato gastrointestinal, peritonite e anemia aguda.
