O que é hipermetropia? Isso, em termos simples, clarividência. Certamente muitos estão familiarizados com essa violação da função visual. É bastante comum e, portanto, agora é necessário falar sobre as causas de sua ocorrência, patogênese, primeiros sintomas, bem como os princípios de diagnóstico e tratamento.
Sobre a doença em resumo
Aproximadamente 40% das pessoas têm olhos saudáveis - aqueles que podem refratar corretamente a luz e focar ainda mais a imagem na retina. Isso também é chamado de refração.
O que é hipermetropia? Condição em que a imagem é focalizada diretamente atrás da retina. Esse distúrbio ocorre em aproximadamente 30% da população com menos de 20 anos de idade. Normalmente dois olhos são afetados, mas muitas vezes as dioptrias são diferentes em cada um.
Em regra, não são observadas perturbações visuais especiais na fase inicial. Portanto, os pacientes só ficam sabendo do seu diagnóstico depois de passarem por um exame por um oftalmologista.
Razões
Então, o que é hipermetropia, claramente. Por causa de quêsurge? A razão está no fato de que o poder do aparelho refrativo simplesmente não corresponde ao tamanho ântero-posterior do olho.
Por que isso? Com hipermetropia, isso ocorre devido a um eixo encurtado do globo ocular ou devido a um aparelho refrativo muito fraco. Seja como for, o resultado é o mesmo, independentemente da causa - os raios refratados não são focados como deveriam.
Também é importante mencionar que algumas pessoas que sofrem desta doença têm potência óptica insuficiente do cristalino e da córnea. E o eixo longitudinal do globo ocular também é encurtado.
Sobre os pré-requisitos
A hipermetropia dos olhos ocorre atrás da retina devido à refração fraca e poder refrativo insuficiente. Existem certas razões para isso. Os fatores predisponentes podem ser listados da seguinte forma:
- Lesões.
- Intervenções cirúrgicas.
- Distúrbios no desenvolvimento do aparelho visual.
- Eixo longitudinal curto do olho.
- Ligeira curvatura da córnea.
- Predisposição hereditária (os parâmetros do globo ocular são levados em consideração).
- Tumores.
- Problemas com o suprimento de sangue para a retina.
A gravidade da hipermetropia também depende desses fatores.
Há mais fatores de risco. Se uma pessoa tem diabetes mellitus, tem mais de 40 anos, não cumpre o regime de trabalho e descanso, e também come de forma irracional, está fisicamente sobrecarregada e sobrecarrega os olhos regularmente, ela pode desenvolver hipermetropia.
Características da doença
Contandosobre o que é hipermetropia, deve-se notar que fisiologicamente está presente em recém-nascidos (de +2 a +4 dioptrias). Tudo devido ao fato de terem um pequeno tamanho longitudinal do globo ocular. Seu comprimento é de no máximo 17 mm.
A hipermetropia mais pronunciada é diagnosticada com microftalmia. Este é o nome da redução do tamanho do globo ocular. Esta anomalia geralmente é combinada com outras patologias, incluindo:
- Catarata.
- Coloboma da coroide e disco óptico (OND).
- Predisposição ao glaucoma.
- Lenticonus.
- Aniridia.
Além disso, a condição pode ser combinada com anomalias dos dedos dos pés, mãos, orelhas, fenda palatina e lábio leporino.
Classificação
Deve-se notar que existem diferentes graus de hipermetropia em crianças e adultos. Além disso, esta doença é classificada de acordo com o mecanismo de desenvolvimento. Aloque a hipermetropia axial e axial. Também pode ser ocultado se uma pessoa compensar sua anomalia com a ajuda da tensão de acomodação.
Além disso, a hipermetropia é classificada em congênita, idade e fisiológica natural. E de acordo com o grau de hipermetropia é dividido da seguinte forma:
- Fraco (até +2 dioptrias).
- Médio (até +5).
- Alto (mais de +5).
Sintomas
Até que ocorra hipermetropia moderada, nenhum sinal de uma pessoa será particularmente perturbador. Ele simplesmente força a acomodação e, portanto, uma boa visão é preservada. Sim, mesmo com moderadoclarividência, praticamente não está quebrado. Somente ao trabalhar de perto, tais manifestações são observadas:
- Fadiga ocular muito rapidamente.
- Desconforto na área das sobrancelhas, ponte do nariz e testa.
- Dor nos globos oculares.
- Desconforto visual.
- Sensação de mesclar letras e linhas, imprecisão.
- Experientes precisam se afastar um pouco para olhar algum objeto, o desejo de adicionar iluminação.
Em alto grau, outros são adicionados a essas manifestações. A situação piora:
- A visão é reduzida, tanto para longe quanto para perto.
- Sintomas astenópicos aparecem. A fadiga ocorre quase instantaneamente, a cabeça dói de forma inexprimível e os olhos parecem estar explodindo.
- As bordas OND tornam-se difusas, a hiperemia é formada.
Além disso, a hipermetropia é frequentemente acompanhada de calázio, conjuntivite, blefarite, cevada. Isso ocorre porque muitas pessoas esfregam os olhos reflexivamente para aliviar o desconforto. E isso está repleto de infecção. Em idosos, aliás, a hipermetropia é um fator desencadeante do glaucoma.
Da miopia para miopia
A criança está crescendo e a hipermetropia (de acordo com o código CID-10 - H52.0) passa. Porque o globo ocular cresce até um tamanho normal (cerca de 23-25 mm).
Por causa disso, a hipermetropia desaparece. Uma refração proporcional é formada. E então, à medida que o crescimento do olho progride, muitos desenvolvem exatamente o oposto.fenômeno é a miopia. Também é chamado de miopia. Se o crescimento do globo ocular for atrasado, a hipermetropia leve começará a progredir.
Quando o corpo termina de crescer, cerca de 50% das pessoas têm hipermetropia. Outros têm miopia ou visão normal, chamada emetropia.
O que acontece com a idade?
Não se sabe exatamente o que faz com que o globo ocular fique para trás no crescimento. No entanto, muitas pessoas clarividentes compensam totalmente sua fraqueza inerente de refração. Eles constantemente esticam o músculo ciliar do olho, mantendo assim a lente em um estado convexo. Assim, seu poder de refração aumenta.
Mas então a capacidade de acomodar diminui. Por volta dos 60 anos, as pessoas que sofreram de hipermetropia (veja acima o código CID-10) esgotam suas capacidades compensatórias. Por causa disso, a clareza da visão diminui constantemente. E longe e perto.
Há um desenvolvimento da hipermetropia senil, mais corretamente chamada de presbiopia. Caracteriza-se pela incapacidade de uma pessoa considerar alguns pequenos objetos ou ler letras minúsculas de perto. Com tal patologia, a visão pode ser restaurada apenas com o uso de óculos nos quais as lentes convergentes são instaladas.
Diagnóstico
A hipermetropia é determinada por um oftalmologista durante um teste de acuidade visual de rotina. Todos estão familiarizados com a visometria - um método que envolve o diagnóstico de uma violação usando tabelas especiais. No caso de pacientes hipermétropesrealizá-lo sem correção. O uso de lentes plus não é necessário neste caso.
Também obrigatório é o estudo da refração. Para isso, existe a refratometria computadorizada, assim como a esquiascopia.
Para revelar hipermetropia latente, os procedimentos devem ser realizados em condições de midríase e cicloplegia. É simples: o sulfato de atropina é instilado nos olhos de uma pessoa.
Mas para examinar o eixo ântero-posterior do globo ocular, você precisará de ecobiometria e ultrassom. É imperativo identificar se alguma patologia acompanha a miopia. Portanto, o paciente terá que se submeter a medidas como biomicroscopia com lente de Goldmann, perimetria, tonometria, oftalmoscopia, gonioscopia, etc.
Se uma pessoa tem estrabismo, é realizado um estudo biométrico.
Terapia
O tratamento mais comum é o conservador. Envolve o uso de lentes de contato ou óculos. Além disso, uma pessoa pode receber correção a laser ou cirurgia. Hoje, muitas operações são realizadas - hiperfacia, termoceratoplastia, hiperartifacia, lensectomia, etc.
O tratamento não é necessário se a pessoa não tiver queixas e a acuidade visual não se desviar de +1 dioptria.
Crianças em idade pré-escolar diagnosticadas com hipermetropia maior que +3 usam óculos o tempo todo. Aos 6-7 anos, eles podem ser removidos se não houver tendência a formar ambliopia e estrabismo.
Lentes e óculos são sempre selecionados, levando em consideração ospatologias e características individuais do organismo. Em alguns casos, se a hipermetropia não exceder +3, as chamadas lentes ortoceratológicas são usadas para uso noturno. Com hipermetropia grave, óculos complexos são prescritos. Às vezes dois pares - para trabalhar a longa e curta distância.
E muitas vezes recomendam tratamento de hardware, fisioterapia, tomar vitaminas e suplementos biológicos. Recomenda-se assistir TV com óculos perfurados.
Astigmatismo hipermetrópico
Esta doença precisa ser contada separadamente. Com ele, não há foco único de raios de luz na retina, e a razão para isso é o diferente raio de curvatura dos sistemas ópticos do olho.
Astigmatismo combinado com hipermetropia é uma anomalia. É congênita ou adquirida. As correções são muito difíceis. Além disso, o fenômeno é bastante raro. Na maioria das vezes, em crianças com astigmatismo hipermétrope, os pais também sofrem deste ou de outro defeito visual.
E as razões para sua formação são as seguintes:
- Herança por tipo autossômico dominante.
- Patologia da lente. Por exemplo, catarata, síndrome pseudoexfoliativa ou coloboma.
- Doenças da córnea, lesão de membrana (úlcera, catarata, distrofia endotelial, ceratite).
- Intervenção iatrogênica. Se uma operação cirúrgica foi realizada no olho, devido à tensão irregular das suturas, a patologia em questão pode se desenvolver.
- Lesões. Especialmente uma ferida penetrante. Devido a lesãocicatrizes densas e sinéquias são formadas. E deformam a lente e a córnea.
Aos sintomas, além daqueles característicos da hipermetropia, há sensação de "areia" nos olhos, câimbras e visão turva. E trabalhar em um computador, gastar tempo com gadgets e ler causa fadiga severa.
Muitas vezes, os pacientes se queixam de uma dor de cabeça que só piora à noite. Via de regra, o desconforto localiza-se na região superciliar.
Se o astigmatismo for pronunciado, então a imagem que a pessoa vê parece embaçada, deformada. Às vezes, há dor e diplopia na área ao redor das órbitas oculares.
Complicações do astigmatismo
Esta é uma doença muito séria. A hipermetropia de ambos os olhos, acompanhada de astigmatismo, muitas vezes leva à astenopia e ao estrabismo. E se uma criança está doente com esta doença, a ambliopia meridional não pode ser evitada. Com esta patologia, os distúrbios visométricos podem ser observados apenas ao longo de certos meridianos.
Com a idade, o grau da doença aumenta. Em casos especialmente graves, há uma diminuição total da acuidade visual. E com o uso analfabeto de lentes na camada epitelial, podem se formar defeitos pontuais, que posteriormente formam áreas inteiras de ulceração.
Também vale lembrar que as pessoas com essa doença têm alto risco de desenvolver xeroftalmia.
Tratamento
A tática é selecionada levando-se em consideração obrigatória a idade do paciente, bem como o grau de hipermetropia, combinado comastigmatismo. Aqui estão algumas opções:
- Doenças leves a moderadas em crianças podem ser corrigidas pela prescrição de óculos. Mas com uma patologia desenvolvida, isso só levará a complicações. Portanto, somente lentes rígidas tóricas e esféricas podem ser usadas.
- Doença associada à hipermetropia de alto grau pode ser corrigida com lentes gelatinosas. Também tórica.
- Qualquer pessoa com mais de 14 anos pode usar lentes de contato e óculos.
O tratamento cirúrgico é indicado se todas as táticas acima falharem. A operação pode ser realizada após 18 a 20 anos - a essa altura, o sistema visual está totalmente formado. Existem vários tipos de intervenções:
- Ceratotomia arqueada.
- Ceratomileusis a laser.
- Ceratotomia Fotorrefrativa.
- Implantação de LIO Tórica.
O método é escolhido individualmente. Se você iniciar o tratamento a tempo, poderá não apenas interromper a deterioração da visão, mas até restaurar completamente as funções perdidas.
