A neoplasia intraepitelial cervical é mais frequentemente chamada de displasia cervical entre os ginecologistas. Tal patologia do epitélio escamoso estratificado é considerada uma condição pré-cancerosa, onde o risco de alterações celulares é alto. Ao mesmo tempo, a doença é tratável.
Na maioria dos casos, o corpo feminino lida com a doença sozinho na ausência de terapia. Mas não se exclui a possibilidade de progressão da doença, o que, de fato, leva ao desenvolvimento do processo oncológico.
Informações gerais
Qual é esse tipo de patologia do corpo feminino e qual o perigo? Até 1975, a doença tinha um nome excelente - displasia. Com o desenvolvimento do processo patológicocaracterísticas da mitose do núcleo da célula e citoplasma do epitélio sofrem alterações significativas. Ao mesmo tempo, a membrana e suas camadas superiores permanecem intactas.
Em determinadas circunstâncias, a neoplasia intraepitelial cervical se transformará em neoplasia maligna. E se a terapia médica não for iniciada em tempo hábil, o desenvolvimento da doença representa uma séria ameaça à vida. A condição pré-cancerosa é causada pela ativação do papilomavírus humano (HPV), que está presente no corpo de quase todas as pessoas. Ao mesmo tempo, especialistas identificam diversas variedades do vírus, o que agrava ainda mais a situação.
Muitas pessoas costumam confundir os dois termos, chamando a displasia de erosão. Mas isso não é inteiramente verdade, pois o último termo não transmite totalmente a essência do que está acontecendo. O fato é que a erosão ocorre devido a danos aos tecidos de natureza mecânica, e a displasia já é uma violação de sua estrutura celular.
A cada ano, cerca de 40 milhões de mulheres em todo o mundo são diagnosticadas com neoplasia intraepitelial cervical, representando 15 a 18 por cento de todos os casos de patologias dos órgãos reprodutivos. Ao mesmo tempo, na maioria dos casos, as meninas de 25 a 35 anos estão em risco. A razão de incidência é, em média, duas pessoas por mil habitantes.
Como funciona o colo do útero
Para entender e perceber claramente o perigo da patologia, você deve ter uma boa compreensão da anatomia do corpo feminino, emespecialmente o colo do útero. Este termo é chamado de parte inferior do órgão reprodutivo de forma estreita e cilíndrica. Localiza-se parcialmente na região abdominal e estende-se ligeiramente para a área vaginal, ou seja, localiza-se em ambas as áreas.
Os ginecologistas usam espelhos especiais para examinar a parte vaginal. Na parte interna do pescoço há um canal cervical estreito de 10 a 15 mm de comprimento. O orifício externo passa diretamente para a vagina, enquanto o interno está voltado para a cavidade uterina. Em outras palavras, é uma espécie de pequeno túnel que liga a vagina ao órgão reprodutor. Para examinar a parte vaginal a fim de detectar neoplasia intraepitelial cervical do colo do útero, os ginecologistas usam espelhos especiais.
O canal cervical é revestido com células epiteliais cilíndricas vermelhas brilhantes. Dentro deles existem glândulas especiais que secretam muco, que serve como proteção contra vários patógenos.
Na área do orifício uterino externo, as células cilíndricas são substituídas por células planas. Não há glândulas aqui, e a sombra já é rosada. Além disso, este epitélio é formado por várias camadas:
- Basal-parabasal - a borda inferior formada, por sua vez, pelas células basais e parabasais. Sob o tecido basal está a estrutura muscular, vasos sanguíneos, terminações nervosas. Há também células jovens aqui que podem se dividir.
- Intermediário.
- Superficial (funcional).
Células basais saudáveis são arredondadasforma, dentro deles é um grande núcleo. Amadurecendo gradualmente, eles sobem para a camada superior. Ao mesmo tempo, sua forma é achatada, enquanto os núcleos são reduzidos em tamanho. À medida que as células chegam à camada superior, tornam-se mais planas com núcleos pequenos.
Com neoplasia intraepitelial cervical de 1, 2, 3 graus, a estrutura das células já é um pouco diferente - aparecem elementos atípicos que não têm forma específica e seu tamanho é muito grande. Além disso, cada uma dessas células tem vários núcleos, e sua divisão é ainda mais rápida.
No caso de um processo patológico, diferentes camadas do epitélio são afetadas, exceto a superficial. As células alteradas crescem ativamente e, neste contexto, formam-se sinais de atipia nuclear.
Classificação da patologia
A neoplasia é classificada em vários graus, dependendo da gravidade da patologia e do número de células epiteliais tegumentares envolvidas:
- I grau - leve (CIN1).
- II grau - moderado (CIN2).
- III grau - grave (CIN3).
No território da Federação Russa, os médicos usam principalmente esta classificação por I. A. Yakovleva e B. G. Kukute de 1977.
Neoplasia leve
Trata-se de uma neoplasia intraepitelial cervical leve, em que a estrutura tecidual está levemente alterada, presença de coilócitos. Há também um leve grau de proliferação de células basais. O processo patológico afeta não mais que um terço da espessura do epitélio.
Displasia Moderada
Aí vemsobre um processo patológico mais pronunciado, que já cobre até 2/3 da espessura da mucosa do colo do útero. Células atípicas estão presentes nas camadas inferior e média do epitélio.
Caso grave
Neste caso, quase toda a espessura do epitélio é afetada. Nesse caso, uma divisão clara em camadas não é mais rastreável. Além disso, alterações patológicas na mitose e acantose podem ser detectadas.
Causas de ocorrência
Para que o HPV leve ao desenvolvimento de um processo de câncer, vários fatores são necessários. Vale ress altar que esse vírus não pode provocar o aparecimento de neoplasia intraepitelial cervical de 1º grau em todas as mulheres. Via de regra, a partir do momento da infecção pelo HPV ou sua ativação e terminando com o aparecimento de uma condição pré-cancerosa, demora cerca de 1,5 a 5 anos. O próprio processo oncológico é formado ao longo de anos ou décadas.
Quanto ao desenvolvimento da neoplasia do colo do útero do órgão reprodutor, o aparecimento da patologia se deve não a um, mas a vários fatores, como no caso de qualquer outra condição pré-cancerosa. Aqui estamos falando de toda uma combinação de motivos provocativos:
- Infecção por um tipo específico de HPV.
- Uso de anticoncepcional hormonal por um longo período de tempo (5 anos ou mais).
- Comece a atividade sexual precoce (14-15 anos).
- Intimidade com muitos parceiros.
- Presença de maus hábitos (tabagismo, não apenas ativo, mas também passivo).
- Imunidade fraca.
- Cirúrgicointervenções e abortos, mais de uma vez.
- Desequilíbrio hormonal.
- Doenças sexuais de natureza infecciosa.
- Predisposição hereditária.
Mas, como observado acima, muitas vezes é o papilomavírus que provoca o aparecimento da neoplasia intraepitelial cervical. Além disso, a doença pode começar a se desenvolver sem sintomas e, via de regra, leva até 10 anos desde o início da displasia até o surgimento de uma neoplasia oncológica.
Toda pessoa é suscetível a este vírus, mas especialmente aquelas mulheres que têm uma vida sexual ativa com vários parceiros. Negligenciar contraceptivos, além de ignorar o tratamento de processos inflamatórios nos órgãos do sistema reprodutivo - tudo isso só aumenta o risco de desenvolver patologia. Além disso, partos ou abortos frequentes levam a lesões cervicais.
Sintomáticos
O perigo da neoplasia intraepitelial cervical de grau 2 ou mais grave é que, na maioria dos casos, a mulher simplesmente não sente os sinais característicos do aparecimento de alterações patológicas no epitélio. Ao mesmo tempo, a mulher não sente dor, também não há aumento da temperatura corporal, bem como deterioração.
Sintomas, se aparecerem, já indicará a presença de uma infecção associada, o que leva ao desenvolvimento de uma série de doenças:
- Inflamação do colo do útero (cervicite).
- Processo inflamatório do aparelho geniturinário por exposição a Trichomonas(tricomoníase).
- Inflamação da vagina (colpite).
Neste caso, a mulher sentirá coceira e ardor na vagina, manchas após a relação sexual, ducha ou uso de tampões. A leucorréia também pode mudar de textura, odor e cor (espessa, abundante e mal cheirosa). Com neoplasia intraepitelial cervical grave, a dor pode aparecer na área do útero de natureza puxada.
O exame ginecológico regular das mulheres usando estudos instrumentais, laboratoriais e clínicos permitirá a detecção oportuna da patologia e início do tratamento.
Diagnóstico
Como sabemos agora, a neoplasia, sob certas circunstâncias, ameaça evoluir para o desenvolvimento de um tumor cancerígeno. Por esse motivo, o diagnóstico precoce evitará complicações graves. Qualquer mulher com mais de 21 anos deve visitar o ginecologista para um check-up de rotina todos os anos e fazer um exame citológico a cada três anos.
Técnicas de diagnóstico eficazes:
- Exame ginecológico.
- Colposcopia.
- Biópsia direcionada.
- Histologia da biópsia.
- Citologia do Papanicolau.
O objetivo do exame ginecológico é identificar alterações visualmente visíveis na mucosa. Ao mesmo tempo, em casos raros (3-4%), esse exame não dá o resultado adequado. Mas principalmente em mulheres (20-24%), sinais de neoplasia intraepitelial cervical de 1º grau ema face de um cisto de retenção, hiperemia focal ou difusa da mucosa cervical. Em uma forma grave de patologia, os sinais característicos são frequentemente (64-73%) revelados: erosão, pseudo-erosão, leucoplasia de vários graus de queratinização, crescimentos exofíticos do epitélio.
A colposcopia é realizada com um dispositivo óptico especial (colposcópio), capaz de ampliar objetos em 10 vezes ou mais. Com sua ajuda, você pode não apenas realizar diagnósticos, mas também realizar testes. Ou seja, trate o colo do órgão genital com solução de Lugol ou ácido acético.
Uma biópsia direcionada é feita durante um procedimento de colposcopia. Neste caso, uma amostra é retirada cortando um pedaço de tecido na área do problema.
A histologia de uma amostra de biópsia é um exame histológico de uma amostra colhida durante uma biópsia. Esta técnica é considerada a mais eficaz na detecção de patologias.
Um exame de Papanicolau é examinado ao microscópio, onde podem ser detectadas células atípicas, bem como marcadores de HPV, indicando neoplasia intraepitelial cervical grau 2.
Além disso, uma ultrassonografia dos genitais da mulher é obrigatória. E como medidas adicionais, um estudo de PCR e um exame de sangue para o estado imunológico são propostos.
Tratamentos
A escolha do método de tratamento depende em grande parte de vários fatores:
- idade do paciente;
- gravidade da patologia;
- qual é a área afetada;
- existem comorbidades;
- presença de manifestações alérgicas a medicamentos.
Se a patologia for fracaexpressa, então são realizadas observações dinâmicas e, se alguma infecção for detectada, uma terapia especial é prescrita. Vale ress altar que o tratamento do estágio inicial da neoplasia é realizado com medicamentos, porém, ao se diagnosticar neoplasia intraepitelial cervical de gravidade 2 e 3, indica-se apenas a intervenção cirúrgica.
Uso de medicamentos
Como o tratamento da neoplasia é realizado principalmente por meio de cirurgia, o uso de medicamentos vem sendo utilizado como terapia adjuvante.
Isso se deve principalmente ao fato de que, no estágio inicial do desenvolvimento da patologia, não há sinais característicos. A tarefa dos medicamentos neste caso é a seguinte:
- Aumenta o poder de imunidade.
- Normalize a microflora vaginal.
- Eliminação do desequilíbrio hormonal.
- Supressão da atividade do HPV no corpo.
- Terapia para infecções sexualmente transmissíveis (ISTs).
Quanto aos medicamentos em si, o médico geralmente prescreve "Interferon", "Prodigiosan", "Cycloferon", "Groprinosin", "Kagocel", "Genferon" e vários outros medicamentos. Dada uma característica do HPV, que é suprimir a produção de seu próprio interferon pelos leucócitos, e de forma significativa, então a escolha dessas medicações para o tratamento da neoplasia intraepitelial cervical (NIC 1) é bastante justificada.
Como um bom agente antiviral"Panavir" difere em eficiência. É possível normalizar a flora vaginal com a ajuda de probióticos com bifidus e lactobacilos. A terapia das IST é realizada com o uso de antibióticos, com base na variedade do microrganismo patogênico. Além disso, a ingestão de vitaminas do complexo B, antioxidantes, ácidos ômega é prescrita.
Ao mesmo tempo, nem sempre é possível derrotar completamente a patologia e, por esse motivo, na maioria dos casos, os médicos ainda encaminham pacientes para cirurgia. Somente antes e depois de tal procedimento é necessário um curso de terapia de manutenção usando medicamentos.
Cirurgia
Dependendo das características individuais do corpo feminino, da lista de contraindicações, do tamanho da área afetada, a intervenção cirúrgica prescrita pode ser de diferentes tipos.
- Excisão a laser. Esta técnica para o tratamento da neoplasia intraepitelial cervical grau 3 é realizada com um bisturi a laser, que efetivamente extirpa o tecido afetado.
- Terapia por ondas de rádio. É considerada uma nova técnica em que a área afetada é removida pela exposição a ondas de rádio de alta frequência. O aparelho "Surgitron" está envolvido na operação.
- Eletroconização. Aqui o procedimento é realizado usando um loop de metal, onde uma corrente elétrica é fornecida. Nesse caso, a área em forma de cone afetada do tecido afetado é removida com a inclusão de tecido saudável. A operação é amplamente utilizada no tratamento da neoplasia cervical. Também pode ser realizado com um método a laser, que pode minimizar o risco de sangramento. Uma operação é realizada após a menstruação.
- Terapia Fotodinâmica. É também uma forma moderna de tratamento de neoplasias. A técnica funciona da seguinte forma: após a introdução de um fotossensibilizador no organismo, ele começa a se acumular na neoplasia. Ao mesmo tempo, o oxigênio singlete é liberado em tecidos com estrutura alterada, o que leva à morte de células atípicas.
- Diatermocoagulação e criodestruição. Esses métodos de exposição à temperatura em relação à neoplasia intraepitelial cervical de 3º grau são utilizados em casos extremamente raros, devido à f alta de controle sobre a profundidade e o volume de exposição por parte do médico. E assim o aparecimento de recaída neste caso não pode ser evitado. Normalmente, a cauterização ou congelamento é aplicada apenas a patologias de fundo, não pré-cancerosas.
Com base nos dados obtidos no exame histológico, o especialista já está tomando outras decisões. Se células cancerígenas forem encontradas, cirurgia adicional ou radioterapia, provavelmente será necessária quimioterapia.
Possíveis consequências
O tratamento adequado da neoplasia de grau inicial ajuda a suprimir a replicação do HPV, resultando em recuperação. No entanto, a f alta de tratamento adequado ameaça o desenvolvimento de complicações graves. A progressão descontrolada da patologia apenas exacerba seu curso, e o tempo de transição do estágio I ou II da patologia para neoplasia intraepitelial cervical do 3º grau do colo do útero depende das características individuais da pessoa, seu local eimunidade geral.
O estágio moderado da patologia também ainda está sendo tratado, só que neste caso o curso será mais longo, e a operação muitas vezes pode ser realizada mais de uma vez. O grau mais grave da neoplasia pode se transformar em neoplasia oncológica com probabilidade de 50%.
No entanto, a complicação mais ameaçadora é a formação de uma forma invasiva de câncer. Na fase inicial, o processo parece inofensivo. Na membrana mucosa, isso se manifesta na forma de vermelhidão. E muitas vezes no curso de um diagnóstico mais detalhado, uma divisão caótica das células epiteliais é determinada. E se esse processo se desenvolver com calma, um pequeno tumor é formado, que nada impede de crescer, o que leva à disseminação de metástases.
Isso pode acontecer após neoplasia intraepitelial cervical grave com diagnóstico tardio ou quando o tratamento é ignorado por qualquer motivo.
Patologia e gravidez
Com neoplasia do colo do útero do órgão fértil, isso não é uma contraindicação para prolongar a gravidez, mas ao mesmo tempo, o curso do processo atípico é visivelmente agravado. Durante o período de gestação, o tratamento é mais importante do que nunca, pois quando o HPV é ativado, devido à diminuição da imunidade do organismo feminino, o microrganismo pode atingir o feto, o que leva à infecção intrauterina.
Além disso, quase todos os tipos de vírus contribuem posteriormente para a derrota da laringe da criança. Durante o parto, existe o risco de o HPV entrar emtrato respiratório da criança, devido ao qual uma doença respiratória como papilomatose se desenvolve.
Método alternativo
Todos sabemos como as receitas populares são eficazes para o tratamento de várias doenças. A neoplasia do colo do útero não é exceção, mas é melhor consultar seu médico antes de realizar tal terapia. Basta ter em mente que, como no caso do uso de medicamentos, o tratamento da neoplasia intraepitelial cervical de alto grau é ineficaz e às vezes até inútil.
Você pode combater a patologia com a ajuda de uma infusão da coleção de certos tipos de ervas. Para prepará-lo, você deve tomar 1 colher de chá. trevo doce, 2 colheres de chá milefólio, 3 colheres de chá. urtigas, a mesma quantidade de rosa mosqueta, 4 colheres de chá cada. flores de calêndula e meadowsweet. Misture bem todos os ingredientes, depois 1 colher de sopa. eu. despeje um copo de água fervente sobre a mistura e deixe fermentar por 30 minutos. Com a ajuda desta infusão, duchas de manhã e à noite, e como complemento, os tampões devem ser inseridos na vagina de 30 a 40 minutos, embebidos na mesma solução. Realize manipulações por um mês.
O óleo de espinheiro não é menos eficaz. Eles também devem ser embebidos em um tampão e inseridos durante a noite por 60 a 90 dias. Você também pode usar suco de babosa para esses fins, só que neste caso você precisa usar tampões duas vezes ao dia, e o curso é de 1 mês.
